конвулзије

Дефиниција конвулзије

Често непредвидиви, конвулзије се састоје од низа невољних, наглих и неконтролисаних покрета, добровољне мускулатуре, одговорних за агитацију и грчеве тела. Током нападаја, жртвини мишићи се контрахују и опуштају више пута, у одређеном временском периоду, у зависности од тежине стања.

Више од болести, грчеви су прилично чест симптом код новорођенчета и детета, где се често манифестују заједно са грозницом и вирусним болестима. Конвулзије могу бити изазване и пролазним или сталним метаболичким стањима - као што су хипогликемија, хипокалцемија (укупни серумски калциј <9мл / дЛ), хипонатремија (содемија <135ммол / Л) и зависност од пиридоксина * - или мање или више озбиљних патологија. У условима озбиљности, напади су израз сталне церебралне патње.

напади зависни од пиридоксина: аутосомно доминантна генетски преносива болест. Почетак се често поклапа са неонаталним годинама: дете манифестује мултифокалне клонске кризе, док развија одређену отпорност на антиепилептичке или антиконвулзивне лекове. Болест се може дегенерисати да изазове епилептичну енцефалопатију повезану са поремећеним менталним и моторичким развојем.

Не заборавимо да најнепосреднији споредни ефекат неких лекова (нпр. Неуролептици) такође може изазвати озбиљне нападе.

Клинички, конвулзије се могу манифестовати на различите начине; међутим, у великој већини случајева нападаји се јављају у генерализованом облику.

Конвулзије су типичне, али не искључиве за епилепсију: то значи да су епилептички нападаји увијек повезани са конвулзијама, али потоњи могу бити секундарни симптоми других примарних патологија.

uzroci

Оно што је сигурно и неоспорно је да су конвулзије изазване изненадном дезорганизацијом електричне активности мозга. Конкретно, напад је израз абнормалне и брзе хиперсинкроне * деполаризације групе неурона.

Хиперсинхронска активност *: група неурона фаворизује истовремена електрична пражњења која, читајући у енцефалограму, формирају споре и високе таласе

Враћање на узрок који је пореметио мождану електричну активност, изазивајући напад, је теже. У ствари, као што је поменуто, конвулзије су "једноставни" симптоми бројних патологија; због тога је тешко одмах препознати етиолошки фактор који је настао у почетку.

У наставку се налази списак могућих узрока напада: као што је могуће посматрати, предиспонирајуће патологије су веома бројне.

алкохолизам
Узимање лекова (наркоманија) и неких лекова (неуролептици)
Повлачење алкохола (код алкохоличара)
тровање
Ектреме раце
Оштећење мозга које се јавља код детета током порођаја или порођаја
Конгенитални церебрални дефекти
епилепсија
еклампсија
Висока температура (предиспонирајући фактор типичан за малу децу) → фебрилне конвулзије
Фенилкетонурија (може изазвати нападаје код детета)
Вирусне инфекције
Грешка јетре
Поремећај бубрега
Малигна хипертензија (изузетно висок крвни притисак)
Хипогликемија и други метаболички поремећаји
Повреда главе
Болест срца
менингитис
Уједи и убоди змије
Електрични удар
Бецхет синдром
Токсемија трудноће (присуство супстанци у крви које су токсичне по тело) \ т
Траума мозга
Тумор мозга (ретко)
Уремија (од отказивања бубрега)

Генетска предиспозиција такође игра важну улогу у патогенези напада. Иако не постоји извјесност о начину генетског пријеноса, претпоставља се аутосомно доминантан, аутосомно рецесиван или мултифакторски механизам.

Конвулзије које се јављају у неонаталном добу могу бити епилептичне или неепилептичне. У таквим околностима, диференцијална дијагноза је неопходна.

simptomi

Специфични симптоми конвулзија су у великој мери условљени основним узроком. Штавише, озбиљност и интензитет продрома зависе од умреженог места.

Карактеристични симптоми напада појављују се изненада, често без упозорења:

ненамерно дрмање тела
промена расположења (раздражљивост, страх, анксиозност, радост) → генерално пре напада
бразде / пена на устима
бруксизам (због тога укрућивање мандибуларних мишића)
цијаноза
контракције и грчеви зглобова
отежано дисање
бол у уху
неконтролисани покрети очију
очи широм отворене
гастроинтестинални симптоми (повраћање и дијареја)
несвест
привремену суспензију респираторног капацитета

Код високих конвулзија, пацијент губи свест, пада на земљу, често губи контролу над аналним и сфинктерима бешике.

Знаци упозорења

Није ријеткост да се прије конвулзивне кризе виде такозвани "знакови упозорења": организам шаље опће симптоме како би упозорио пацијента на предстојећу конвулзију. Анксиозност, повезана са мучнином, вртоглавицом и визуелним симптомима (бљескајућа свјетла и мрље испред очију) су врло рекурентни знакови код пацијената који пате од честих нападаја.

Симптоми могу трајати неколико секунди или се могу наставити 15 или 30 минута: када је трајање конвулзија значајно, вјероватно је да пацијент пати од епилепсије. Конвулзије које трају више од 5-10 минута имају тенденцију да трају дуго времена: јасно, што је криза дуља, већа је могућност компликација.

Нападаји се могу јавити у добро дефинисаном клиничком контексту енцефалопатије (нпр. Хиперексцитабилност, хипотонија, кома, абнормалности неуролошког прегледа уопште) или могу бити изоловане конвулзивне епизоде.