simptomi
Да бисте сазнали више: Симптоми Паркинсонова болест
Паркинсонову болест клинички карактеришу хипо-акинезија, ригидност, постурални дефицити и често тремор. Симптоми почињу и погоршавају се током неколико година; због тога је Паркинсонова болест прогресивна неуродегенеративна болест са спором еволуцијом .
Џејмс Паркинсон, енглески лекар, први је описао Паркинсонову болест 1817. године.
патологија
Важна карактеристика Паркинсонове болести је прогресивна и хронична дегенерација неурона црне супстанце, мале области централног нервног система. Под дегенерацијом подразумевамо споро напредовање, које карактерише губитак неких група нервних ћелија или структура које су међусобно повезане.
Анатомски, црна супстанца припада оним анатомским структурама које заједно чине базалне ганглије. Назив црна супстанца потиче од чињенице да је ово подручје тамније од околног подручја мозга; ова обојеност је посебно повезана са присуством пигмента у ћелијама, названим неуромеланин.
Због спорог, али значајног губитка ћелија који карактерише Паркинсонову болест, у овим подручјима код болесних мозгова је уочено мање смеђе обојење.
Карактеристичан знак, са анатомско-патолошке тачке гледишта, Паркинсонове болести, је присуство левија, које је открио Леви 1912. Они су типичне хијалинске сферне инклузије, присутне у црној супстанци.
Важна карактеристика ћелија црне супстанце је производња допамина, неуротрансмитера који се, након паркинсонске дегенерације, смањује, узрокујући озбиљан недостатак допамина у подручју пројекције нагон допаминергичких неурона, неостриата.
Укратко, допамин је есенцијални неуротрансмитер за моторичку активност. У ствари, она омогућава да се покрети одвијају брзо и складно, регулишући активност базалних ганглија који су, као што је првобитно описано, регулаторни центар мозга за све моторне активности.
епидемиологија
Након Алцхајмерове болести, Паркинсон је најчешћа дегенеративна неуролошка болест. Углавном се јавља у одраслој доби (70-80%), док се ријетко јавља прије 40. године живота. Број људи погођених у одређеном периоду на 100.000 становника расте пропорционално са повећањем старости. Генерално, може се рећи да је преваленција у укупној популацији један случај на 100.000, али расте на око 200 након 50. године и досеже скоро 1000 случајева у старосној групи између 60 и 70 година.
Процењено је да је просечна старост почетка болести око 60 година и то значи да је већина људи у ризику заступљена у старосној групи између 50 и 70 година . Треба имати на уму да су то приближни подаци, јер је врло тешко направити тачну претрагу, због стварних проблема који постоје у прављењу исправне дијагнозе, узимајући у обзир испитани узорак. Могуће објашњење лежи у чињеници да углавном између почетка симптоматологије и дијагнозе прође неколико година, па пацијенти који се још нису консултовали са неурологом или који још нису користили антипаркинсонске лекове, нису укључени у горе описану процену. .
Што се тиче учесталости, примећено је да Паркинсонова болест једнако утиче на мушкарце и жене. Међутим, 1985. године, студија проведена у Кини показала је да је омјер мушкараца и жена погођених Паркинсоновом болешћу износио 3, 7 до 1, респективно. Могуће објашњење могло би бити у чињеници да кинеске жене могу имати заштитни фактор који није присутан у кинеским мушкарцима.
Још једно разматрање је да је Паркинсонова болест присутна у свим земљама и да не утиче на све расе. Уочена је већа генетска предиспозиција за популације које садрже мали кожни меланин, као што је бијела раса. Ова хипотеза је потврђена након неколико студија спроведених у Нигерији у којима је пријављена преваленција црне популације, 37 мушких и 7 женских случајева против 128 мушкараца и 121 женки бијеле популације. Међутим, након пребројавања могућих случајева, иста преваленција се манифестовала у обе расе. Осим тога, показало се да је болест чешћа у индустријски развијенијим подручјима, гдје се најчешће користе тешки метали. Коначно, уочена је и позитивна корелација између Паркинсонове болести и ризика за животну средину, због изложености пестицидима у руралним подручјима и коришћења воде из бунара.
Прогресивна и исцрпљујућа природа Паркинсонове болести узрокује значајне директне и индиректне медицинске трошкове погођеним појединцима и њиховим породицама, као и цијелом друштву. Штавише, процењено је да су медицински трошкови за пацијенте са Паркинсоновом болешћу отприлике двоструко већи од оних код појединаца који не испољавају ову болест; ови трошкови се јављају углавном у узнапредовалом стадијуму болести, када се повећавају инвалидност и компликације повезане са терапијом.
Посматрајући учесталост статистичких података о морталитету и преживљавању, показало се да пре употребе Л-допа у терапији, након бројних клиничких и епидемиолошких студија, пацијенти који пате од Паркинсонове болести имају нижи очекивани животни век него становништву. Штавише, стопа смртности појединаца погођених овом болешћу била је 2, 9 пута већа него у општој популацији. Средином седамдесетих година обиљежена је позитивна промјена у морталитету због Паркинсонове болести. У ствари, након неколико студија заснованих на низу случајева и употребом компаративне статистике, показало се значајно смањење морталитета, са кривуљама преживљавања упоредивим са онима опште популације. Ово повећање преживљавања изазвано је увођењем Л-допа у терапију.
