дозирање
Тачна доза уноса варира чак и од особе до особе и, с временом, може се промијенити и за исту особу.
У случају кумандина посебно је важно утврдити терапеутску дозу, јер када је доза неадекватна према заданим поставкама, антикоагулантна ефикасност је ограничена, док када је предозирање ризик од крварења значајно расте.
ИНР - Како израчунати дозу
Да би се израчунали исправни терапеутски нивои варфарина, лекари користе лабораторијски тест који се спроводи на узорку крви пацијента. Ова анкета се назива ИНР (из међународног нормализованог односа) и резултати су изражени нумеричком вредношћу.
Чак и пре почетка терапије, на основу карактеристика пацијента и терапијских потреба, лекар одређује интервале у којима се ИНР мора вратити. На пример, у случају атријалне фибрилације или превенције венске тромбозе, правилан ИНР је између 2 и 3, док је код пацијената са механичким вентилским протезама одговарајући ИНР нешто виши, између 2.5 и 3, 5. Када се једном утврди овај интервал, терапијска доза се израчунава - и на крају се коригује - све док тестови крви не показују оптимални ИНР.
Пре свега у првим данима третмана који су посебно деликатни у терапијске сврхе и једино кроз пажљиву проверу ИНР могуће је идентификовати оптималну дозу за једну особу. Посебно, када је ИНР превисок, неопходно је смањити дозу цоумадина, и обратно када је ИНР прениска, дозе уноса ће морати да се повећају.
- Ако је ИНР нижи од потребног, неопходно је повећати дозу кумандина, ако је ИНР виша, мора се смањити
- док је ИНР оптималан, доза се одржава.
Када је ИНР посебно висок (> 5), лекар може препоручити, поред повлачења лека, и унос витамина К орално или интравенски (у најтежим случајевима) како би се убрзао повратак на жељене вредности.
Стога, одлучивање о томе да ли да се смањи или повећа доза је искључиво и искључиво за лекара; пацијент, са своје стране, мора стриктно да се придржава рецепата.
Ово се такође примењује у случајевима када се ИНР мери код куће, користећи уређај сличан ономе који користе дијабетичари (анализира капиларну крв прста).
У информативне сврхе подсјећамо вас да тестови за израчунавање ИНР откривају такозвано " протромбинско вријеме ". У пракси они мере период времена потребног за формирање угрушка након контакта крви са одговарајућим супстанцама. Ова вредност, да би се добио ИНР, затим се упоређује са про- тромбинским временом пацијената који нису третирани антикоагулансима.
У првим данима терапије узорци крви за проверу вредности ИНР су блиски (свака 2-3 дана); затим, када се достигне стабилност и ефективна доза, они прелазе на недељно и један на сваких 15-20 дана. На основу детектоване вредности ИНР, лекар прописује дозу лека коју треба узети до следећег прегледа.
Када га узети
По правилу, цоумадин се узима једном дневно у исто време, пожељно између оброка и средином поподнева (или увече пре спавања).
Дневник регрутовања
Имајући у виду изузетну важност поштовања одговарајућих терапијских доза, веома је важно да се појединачне претпоставке евидентирају у посебном дневнику, заједно са ИНР вредношћу коју даје лабораторија. На тај начин су могућности грешке знатно ограничене (довољно је прећи их када узимамо лијек на дан текућег дана, како не би ризиковали да га узмете два пута или уопште не узмете).
Ако пропустите дозу
Ако случајно прескочите дозу, то се - према општим смерницама - може узети у року од неколико сати прескакања. С друге стране, ако је прошло више времена, претпоставка се нормално одлаже на сљедећи дан, током којег није потребно удвостручити унос (због ризика од крварења из предозирања).
Грешка ће очигледно бити означена у дневнику и саопштена лекару.
Цоумадин сиде еффецтс »\ т
