општост
Хиперкератоза је задебљање епидермиса, узроковано квантитативном промјеном кератиноцита . Хиперпролиферација ових ћелија - широко распрострањена или ограничена - доводи до више или мање детектованих формација на површини коже.
Хиперкератоза углавном погађа дерматолошко поље, али може бити повезана и са системским морбидним догађајима .
У неким случајевима, овај поремећај је израз адаптивног одговора епидермиса, кроз који кожа постаје отпорнија на континуирана и продужена механичка напрезања (то се дешава, на пример, у случају такозваних калусија или "жуљева") ). У пракси, то је механизам одбране који тело спроводи да би заштитило површину коже.
У другим случајевима, хиперкератоза је израз локалних или системских патолошких процеса, као што су запаљење, инфекције (нпр. Папилома вирус), хронична изложеност ултраљубичастим зрацима и метаболички поремећаји .
Лечење хиперкератозе варира у зависности од основне болести, али обично користи масти, пасте или кератолитичке растворе, који имају способност да уклоне, омекшавајући их, згуснуте делове коже.
Како се прави кожа (укратко)
Кожа (или кожа) се појављује као танка тканина, прекривена косом и малим неправилностима. У стварности, ово се састоји од три главна слоја, од којих сваки обавља различите функције и, заузврат, је подијељен у даљње зоне.
- Епидермис (најповршнији део): то је епителни слој коже, који представља спољну скелу овог органа, као и компоненту коже у директном контакту са околином. Епидермис се састоји од неколико "зона" (од најдубљег слоја до површине: базалног, трновитог, зрнастог, сјајног и рожнатог) које одражавају животни циклус присутних епителних ћелија: кератиноцити . У епидермису, стратум цорнеум је најактуалнији ћелијски слој; ово се формира од 20 до 30 целуларних ламина, које подсећају на преклапајуће "плочице" ("рожнате љуске") које одређују кератинизацију коже и њену заштиту. Ћелије које формирају ове ламине немају језгро и имају чврсту конзистенцију; сваки од ових елемената је предодређен да падне и падне кроз љуштење, да буде замењен новим елементима. Стратум цорнеум је чешће што је више изложен механичким увредама: његова дебљина је веома наглашена, на пример, на длановима руку и на табанима.
- Дерма (средњи слој): формира се везивним ткивом, меканом и еластичном. Дермис прелази капиларе, лимфне жиле и нервне рецепторе (папиларни слој). Поред тога, овај део омогућава да кожа остане еластична и затегнута, омогућавајући адекватну заштиту целог тела (ретикуларни слој).
- Хиподерм или поткожно (дубљи слој): повезује дермис и епидерму са унутрашњим ткивом, омогућавајући сидрење на мишићима и костима и фаворизујући пријањање коже током кретања тела.
šta
Хиперкератоза: шта је то?
Хиперкератоза је поремећај кератинизације у коме се примећује прекомерно повећање кератиноцита, тј. Ћелија које сачињавају најповршнији део коже (стратум цорнеум).
У основи, промена на кожи се јавља као одговор на спољашњу увреду, као што је континуално и продужено механичко напрезање током времена или феномене трљања на том специфичном делу коже. Може доћи до хиперкератозе табана, на пример, у облику жуљева или жуљева.
У другим случајевима, поремећај је експресија патолошких процеса, као што су упале, инфекције (као што су инфекције папилома вируса) и генетске болести . Надаље, хиперкератоза може бити резултат хроничне изложености сунчевом зрачењу .
Кератиноцити: кратка напомена
- Кератиноцити су најповршније ћелије епидермиса, чије име потиче од врло стабилног и отпорног нитастог протеина који садржи: кератин . Ово помаже да се спољашњи слој коже учини отпорним на трљање, иритацију и притисак.
- Кератиноцити се рађају из клијавог слоја и постепено расту на површину; током путовања, ови елементи пролазе дегенерацију која завршава са терминалном диференцијацијом (то јест, са смрћу ћелија) и љуштењем коже .
uzroci
Хиперкератоза је једна од најчешћих неправилности у кератинизацији .
Ово може бити условљено генетичком фамилијарном предиспозицијом или се манифестује у корелацији са различитим поремећајима са кожом . Често је хиперкератоза последица упале или хроничне иритације, која је резултат излагања механичким, инфективним и токсичним стимулансима.
Облици стечене хиперкератозе, типични за одрасле, могу настати услед локалних или општих патологија различитих типова (нпр. Ендокрино-метаболички, онколошки, инфламаторни итд.) Или неодређене природе.
Поремећаји кератинизације: шта су они?
Аномалије у процесу кератинизације су група кожних обољења која укључују стратум цорнеум, који је најповршнији део коже.
Ради једноставности, ове патологије су класично подељене на:
- Квантитативна, као хиперкератоза ;
- Квалитативне, као што су дискератоза и паракератоза .
Хиперкератоза је стање у којем долази до задебљања стратум цорнеум епидермиса. Подручја захваћена овим процесом имају врло велике количине кератина. Код хиперкератозе, ћелије стратум цорнеума су лишене језгра, дакле у складу са нормалном цитологијом.
Хиперкератоза: које су патологије у којима се манифестује?
У дерматологији, хиперкератоза се јавља у различитим облицима, који укључују:
- Цорнс : имају тенденцију да се развијају у деловима тела који су највише изложени трљању или притиску, као што је ђон стопала и длан руке. Ови стимулуси доводе до формирања дебелог слоја кератинизованих ћелија које се скупљају и учвршћују, што доводи до карактеристичних избочина. За неке људе жуљеви представљају једноставне несавршености, за друге је њихово присуство повезано са сметњом и сврбежом;
- Екцем : то је упала коже која се може развити након иритације, изложености хемијским агенсима и алергијским реакцијама. Ово стање може изазвати свраб, црвенило и мале пликове и често се мијеша са другом упалном болешћу коже: псоријаза;
- Лицхен планус : карактерише га појава малих пустула унутар уста и често је узрокована проблемом са имунолошким системом;
- Брадавице : то су мали растови коже узроковани инфекцијом папилома вируса (ХПВ). Ово се преноси директним контактом са особама које већ имају брадавицу или преко контаминираних површина (нпр. Ходање босих базена или теретана);
- Себороична кератоза : то су бенигни (не-канцерогени) растови који се појављују као изражене израслине смеђе коже и изузетно различитих величина (од једног милиметра до неколико центиметара). Ове папуле-сличне лезије могу се појавити на лицу, рукама или ногама. Присуство ових израслина не изазива бол; међутим, ако их нешто иритира, могу изазвати свраб и бити веома неугодно. Узроци овог стања су још увек непознати, али се сматра да је повољно генетско стање веома предиспонирајуће;
- Кератоза пиларе : позната и као фоликуларна кератоза, то је прилично чест поремећај, карактеризиран акумулацијом кератина на нивоу отвора жаруља за косу, у одређеним подручјима коже. Почетак кератозе пиларе подудара се са појавом точкастих папула, сличних гранулама, које су генерално грубе и опипљиве на додир, а које спонтано расту. Кератоза пиларе може захватити и дјецу и одрасле. Узрок је непознат, али претпостављена је генетска импликација;
- Ацтиниц кератосис : то је бенигна преканцерозна болест која се карактерише присуством једне или више еритематозних и грубих љусака на кожи, посебно на лицу, ногама, рукама, леђима руку и скалпу. Ове лезије су често проузроковане прекомерним излагањем сунчевој светлости (хронична фотоекспозиција) и потенцијално се могу претворити у рак коже. Понекад је актиничка кератоза одговорна за свраб и црвено-смеђе лезије сличне брадавицама.
Најчуднији облици хиперкератозе су:
- Епидермолитичка хиперкератоза (или епидермолитичка ихтиоза) : то је генетски поремећај, срећом веома ретка, карактеристична по кератиноцитној промени значајне гравитације;
- Субунгуална хиперкератоза : варијанта која утиче на нокат или слој коже испод слободне ивице нокта. Узроци који одређују овај тип хиперкератозе су болести као што су псоријаза или гљивичне инфекције. Неуспех у лечењу доводи до трајног губитка нокта (онихолиза).
Кожа, али не само
Хиперкератоза се такође може наћи у гинеколошком пољу, дакле у патолошким стањима која се односе на женски генитални апарат . У овом случају, патогенеза се углавном одређује ХПВ инфекцијом и трансмисија је сексуална, тако да инфицирана особа може представити хиперкератозу на нивоу вулве, вагине и / или цервикса . Из истог разлога, хиперкератотичне ћелије се могу посматрати у усној дупљи ( лингвална или гингивална хиперкератоза ).
simptomi
Хиперкератоза узрокује задебљање које се манифестује у формацијама које су мање или више откривене на кожи или на мукозним мембранама.
Овај поремећај се може јавити у свим деловима тела, укључујући целу кожу (у овом случају, хиперкератоза оцртава слику ихтиозе) или селективно неке области, као што су дланови руку или табани (хиперкератоза длан). протетика).
Повећање дебљине епидермиса може бити повезано са низом дерматолошких манифестација, као што су сврбеж и појављивање љусака. Најчешћи облици хиперкератозе нису повезани са болом.
дијагноза
Хиперкератозу треба адекватно проценити лекар специјалиста за дерматологију.
Дијагноза може да подразумева:
- Прикупљање података о личној и породичној историји ;
- Објективно испитивање површине коже или укључених мукозних мембрана, посебно у складу са могућим кукурузима, брадавицама и плаковима;
У неким случајевима може бити потребна биопсија, затим уклањање малог дела ткива које треба анализирати у лабораторији. Ова процена омогућава да се дефинише или искључи да ли је хиперкератоза последица упалних, туморских, дегенеративних или других процеса.
лечење
Лечење хиперкератозе може да варира у зависности од основне болести, области захваћеног тела и тежине стања. У принципу, сврха је да омекша кожу и уклони кератин задебљање.
Већина облика хиперкератозе налази се у одређеним деловима тела и корелира са добром прогнозом. Ацтиниц кератоза може изазвати рак коже, тако да захтијева више пажње. У овом случају, хиперкератоза треба пратити брзином коју је одредио клиничар (на пример, сваких шест до дванаест месеци), тако да се прогресија лезија увек контролише.
Како се лечи хиперкератоза?
Уопштено говорећи, стратегије које су доступне за рјешавање проблема углавном се темеље на три акције интервенције:
- Топикални лекови : то је врста лечења која се бира када хиперкератоза укључује ограничени део тела. Ови лекови обично садрже салицилну киселину и уреу и треба да се примењују локално, у складу са кожним манифестацијама. Салицилна киселина има кератолитичку функцију, способну да раствори рожнати слој епидермиса и промовира пилинг, чинећи кожу мекшом и хидрираном.
- Системски лекови : примењују се на основу обима болести; употреба ових лекова је индицирана када су хиперкератоза и манифестације повезане са њом широко распрострањене и истовремено се тичу више округа у телу;
- Фототерапија : користе се вештачки извори УВА и УВБ зрака, посебно калибрирани за појединачни случај.
У присуству жуљева и брадавица, друге терапије се генерално препоручују. За кукуруз, само нанесите паддинг или заштиту на захваћено подручје да бисте смањили бол (нпр. Ортопедски улошци), док се брадавице могу елиминисати замрзавањем (на пример, криотерапијом, течним азотом итд.) Или третирањем ласером . У сваком случају, препоручљиво је строго поштовати индикације дерматолога или лекара примарне здравствене заштите.
