паратиреоидна

општост

Паратироидни хормон (ПТХ) је хормон који се производи паратироидним жлездама, које се налазе у врату, у близини штитне жлезде.

Његова главна улога је да одржи концентрацију калцијума константном у крвотоку (званој калцемија ).

Нормално, када се ниво калцијума у ​​крви смањи, паратироиди ослобађају ПТХ, што узрокује повећање калцемије тако што делује на три различита начина:

• Промовише ослобађање калцијума из костију у крвотоку;
• Промовише апсорпцију калцијума у ​​цревима (кроз витамин Д);
• Делује на бубреге, смањујући елиминацију калцијума кроз урин.

Како се ниво калцијума повећава у крви, смањује се ПТХ.

Лекар може да одреди тест за мерење паратироидног хормона у крви када жели да процени функционисање паратиреоидних жлезда, или ако се у крви нађу абнормални нивои калцијума, како у вишку (хиперкалцемија), тако иу дефекту (хипокалцемија).

Испитивање такође служи да се утврди да ли је узрок промењене калцемије резултат паратироидног поремећаја или бубрежне болести .

šta

Паратироидни хормон (ПТХ) је пептидни хормон који се састоји од 84 амино киселине. Излучују га паратиреоидне жлијезде, четири ендокрине жлијезде које се налазе у врату, на дорзалном дијелу штитњаче.

Паратхормон, заједно са калцитонином, користи се за хомеостазу калцијумских и фосфорних јона. Ова два минерала, осим што су главни састојци костију и зуба, омогућавају контракцију мишића, пренос нервних импулса, коагулацију крви и нормалан развој бројних метаболичких реакција. Стога је битно да њихова концентрација остане релативно константна током дана.

Да би се те вредности одржале у равнотежи, тело се углавном ослања на два хормона:

• Паратхормоне, који изводи хипер-смирујућу акцију;
• Калцитонин, који игра супротну улогу.

1, 25- (ОХ) _2- колекалциферол или калцитриол, који је активни облик витамина Д, такође интервенише у хомеостази калцијума.

Акције паратхормона

На нивоу кости, паратироидни хормон стимулише мобилизацију калцијума директним и индиректним путевима.

У првом случају интервенише у првом лицу, позитивно модулирајући активност остеокласта (велике ћелије које имају функцију еродирања и обнављања коштаног матрикса). Пошто је коштано ткиво богато калцијумовим јонима, његов катаболизам погодује повећању серумског калцијума.

На нивоу бубрега паратхормон повећава излучивање фосфатних јона урином, смањујући концентрацију минерала у крви. За ребаланс ситуације, тело извлачи фосфате из костију, у којима се таложи у облику хидроксиапатита Ца ₅ (ПО ₄ ) ₃ (ОХ). Гледајући молекуларну формулу овог минерала, подразумева се да док његова деградација доводи до повећања фосфора (П), са друге стране такође повећава ослобађање калцијума (Ца2 +).

На нивоу црева, захваљујући помоћи калцитриола (активни облик витамина Д), паратхормон стимулише апсорпцију калцијума. На нивоу бубрега исти хормон стимулише активацију поменутог витамина.

Поред фаворизовања излучивања фосфата урином, паратхормон делује позитивно на реапсорпцију калцијума.

Паратхормоне је хормон хиперкалцемизације који делује на три нивоа (бубрежна, цревна и кост):

1. повећање реналне реапсорпције Ца2 +

2. повећавање елиминације фосфора у бубрезима

3. стимулисање формирања витамина Д3 из Д2 (бубрега)

4. повећање коштане деградације

5. повећање интестиналне апсорпције калцијума

Смањење калцемије представља снажан стимуланс на секрецију паратхормона и, паралелно, инхибира ослобађање његовог антагониста (калцитонина). Слично томе, чим концентрација калцијума у ​​крви премаши нормалне вриједности, секреција паратхормона је инхибирана.

Овај фини регулаторни механизам одржава ниво калцијума у ​​плазми у прилично уским границама; када тај механизам прође, калцемија пролази кроз важне варијације. То је случај, на пример, са хипер и хипопаратироидизмом, који су праћени хипер и хипокалцемијом.

Зашто мериш?

Паратхормоне тест мери његову концентрацију у крви.

Овај тест је показан у присуству симптома који могу указивати на измењени метаболизам калцијума, за који се сумња на кварове паратироида.

ПТХ је такође потребан за праћење пацијената са хроничном бубрежном болешћу или оних који су на дијализи.

Када је прописан испит?

Лекар прописује преглед паратиреоидног хормона када су вредности калцијума у ​​крви веће (хиперкалцемија) или ниже (хипокалцемија) од норме, да би се идентификовао порекло неравнотеже и поставила диференцијална дијагноза између паратироидних или непаратиреоидних узрока.

Паратироидни тест је индикован за процену функционисања паратироидних жлезда или када постоји сумња на бубрежну болест.

Поред тога, ПТХ се редовно прати код пацијената са хроничним поремећајем равнотеже калцијума и за праћење ефикасности третмана спроведеног за паратироидне поремећаје.

Нормалне вредности

Нормално, концентрације паратироидних хормона у крви варирају током дана, достижући врхунац око 2:00 ујутро. Међутим, испит се обично изводи око 8:00 сати.

Референтни интервал такође варира у зависности од лабораторије која изводи тест, али у сваком случају, у просеку говоримо о високим вредностима када су веће од 7 пмол / Л (или 70 пг / мЛ), узимајући у обзир да је интервал нормалан између 1-7 пмол / Л (или 10-70 пг / мЛ).

Високи паратхормоне - Узроци

Узроци високог присуства паратироидних хормона у крви могу се приписати декомпензацији калцијума у ​​организму; из тог разлога, производи се више ПТХ да би се уравнотежила неравнотежа.

Други могући узроци високог паратхормона или хиперкалцемије могу бити:

• Примарни хиперпаратироидизам (често узрокован аденомом или бенигним паратироидним туморима);
• Хиперпаратироидизам (често узрокован инсуфицијенцијом бубрега или узимањем одређених лекова, укључујући рифампицин, фосфате, антиконвулзиве, стероиде, изониазид, итд.);
• Недостатак витамина Д;
• Трудноћа;
• менопауза;
• Литијумски третмани.

Низак паратхормоне - Узроци

Међу узроцима ниског паратхормона или хипокалцемије могу бити:

• Хипопаратироидизам (који може бити пролазан, прогресиван или упоран);
• Аутоимуне болести;
• Високи нивои фосфата;
• Операција уклањања паратироидних жлезда.

Како је мјерити

Да би се обавио паратхормоне тест, довољно је узети малу количину крви из вене руке. Затим се у лабораторији врши дозирање, односно мерење концентрације протеина у узетом узорку крви.

припрема

Пре него што се подвргне прегледу, није неопходно посматрати "уобичајени" пост најмање 8-10 сати. Међутим, нивои ПТХ варирају током дана, а сезонске флуктуације могу настати због инверзног односа ПТХ са витамином Д. Из ових разлога, време узорковања треба да се договори са лекаром који лечи.

Интерпретација резултата

Да би се правилно интерпретирали резултати ПТХ теста, потребно их је упоредити са вредностима калцијума:

• Ако су и калциј и ПТХ нормални, то значи да систем за регулацију калцијума ради исправно.
• Ако се један или оба параметра промијене, умјесто тога, мора се направити специфична процјена ситуације.

Низак ниво ПТХ може бити последица присуства патологија које узрокују прекомерно присуство калцијума у ​​крви (из тог разлога паратхормон не интервенише у стимулацији), или на смањену производњу истог хормона (хипопаратиреоидизам).

Ако је вредност већа од нормалне, уместо тога, она указује на хиперпаратиреоидизам, који може бити узрокован:

• Мала концентрација калцијума у ​​крви (овај хормон, дакле, интервенира да стимулише активност остеобласта, који чине структуру костију);
• Тумор паратироидне жлезде, који престаје да ради правилно.