Сродни чланци: Пеллагра
дефиниција
Пелагра је болест узрокована недостатком или недостатком апсорпције ниацина (који се назива и витамин ПП или Б3).
Данас ова патологија погађа неке дијелове свијета у ендемичном облику (Африка, Јужна Америка или одређени региони Индије), гдје су кукурузно и соршко брашно основне намирнице у исхрани.
Примарни недостатак потиче од екстремно неадекватног и неуравнотеженог уноса ниацина, витамина Б или триптофана (аминокиселине неопходне за синтезу ниацина).
Секундарни недостатак ниацина може бити посљедица дијареје, цирозе, хроничног алкохолизма и других патолошких стања која ометају апсорпцију и асимилацију витамина.
Пелагра се такође може појавити у контексту карциноидног синдрома (триптофан се преусмерава у 5-хидрокситриптофан и серотонин) и Хартнупову болест (у којој је апсорпција триптофана у цревима и бубрезима неисправна).
Најчешћи симптоми и знакови *
- Орална афтоза
- агресивност
- анорексија
- апатија
- Црвенило лица
- астенија
- Боццарола
- мехурићи
- Мјехурићи на језику
- Гори на језику
- Ретростернално сагоревање
- конфабулација
- делирио
- деменција
- депресија
- дијареја
- Временска и просторна дезоријентација
- Абдоминална дистензија
- Поремећаји расположења
- Бол у абдомену
- еритем
- упала језика
- Абдоминално отицање
- несаница
- хипертонија
- Напухани језик
- Жути језик
- мучнина
- нервоза
- нистагмус
- Губитак тежине
- Интензивна саливација
- Вага на кожи
- Цонфусионал стате
- повраћање
Даље индикације
Пелагра изазива симптоме на кожи и слузокожи, централном нервном систему и гастроинтестиналном тракту.
Клиничку слику пелагре карактерише "три Дс":
- Пигментисани осип (дерматитис);
- Гастроентеритис (дијареја);
- Широко распрострањен неуролошки дефицит, укључујући когнитивно оштећење (деменција).
Кожни симптоми укључују различите врсте лезија које су обично билатералне и симетричне, укључујући дубоко црвени еритем, жуљевите ерупције и љуштење. Карактеристична је дистрибуција дерматитиса у тачкама притиска (нпр. Стопала, ноге, леђа руку и подлактице).
У регионима изложеним сунчевој светлости, пеллагра изазива реакције фотосензитивности коже, као што је овратник Цасал (дерматоза дескуаманте подручја око врата) и лезије у облику лептира на лицу (пеллагроса маска).
Што се тиче слузокоже, промене углавном утичу на уста, али могу утицати и на вагину и уретру. Дефицит акутног ниацина карактеришу и глоситис и стоматитис; ако се ово стање настави, језик и слузница уста постају црвене и едематозне, са накнадним болом и повећаном саливацијом. Улцерације се могу појавити, посебно на слузници доње усне, испод језика и бочно до моларних зуба.
Гастроинтестинални симптоми који се јављају рано у пелагри укључују пецкање фаринго-езофагуса, бол у стомаку и дистензију. Након тога могу се појавити мучнина, повраћање и дијареја.
Неуролошки симптоми повезани са пелагром укључују психозу, енцефалопатију (коју карактерише губитак свести) и когнитивно оштећење (деменција). Психозу карактеришу промјене меморије, дезоријентације, конфузије и конфабулације; преовлађујући симптом може бити узбуђење, депресија, манија, делиријум или параноја.
Могуће компликације пелагре могу се идентификовати у лезијама које погађају централни нервни систем, са повезаним обрасцима хипертоније (прекомерно и стално повећање мишићног тонуса), нистагмусом (осцилаторни покрети очију) и пирамидалним синдромом (који се карактерише различитим моторичким поремећајима).
Дијагноза пелагре је обично клиничка.
Терапија се састоји од примене никотинамида; ако је болест проузрокована само недостатком исхране, уравнотежена исхрана доводи до потпуне ремисије слике симптома.
Ако се не третира правилно, пеллагра може довести до смрти у року од неколико година.
