дисторзија

општост

Дисторзија је повреда мускулоскелетног система, коју карактерише привремена промена анатомских односа који постоје између елемената захваћеног зглоба; овај догађај укључује оштећење једне или више компоненти укљученог зглоба.

Обично, зглоб је искривљен када изводи неприродно кретање или пролази кроз трауму на посебно деликатној тачки.

Главни ризични фактори дисторзије су: физичко-спортска активност, недовољан тонус мишића и седећи начин живота.

Артикулација која је претрпела дисторзију је болна, отечена и крута, изгубила је део своје карактеристичне покретљивости, нестабилна је и бучна и, на крају, представља више или мање опсежан хематом око себе.

За тачну дијагнозу дисторзије, физички преглед, анамнеза, рендгенско снимање и нуклеарна магнетна резонанца су од суштинског значаја.

Третман усвојен у случају изобличења зависи од степена оштећења зглобова који је настао. За благо или умерено оштећење, терапија је обично конзервативна; за озбиљну штету, међутим, планира се операција.

Кратак преглед зглобова

Зглобови су анатомске структуре, понекад комплексни, што доводи до два или више кости у међусобном контакту. У људском скелету, они су око 360 и обављају функције подршке, покретљивости и заштите.

Према најчешћем анатомском погледу, постојале би три главне категорије зглобова:

Влакнасти зглобови (или синартроза ). Углавном им недостаје покретљивост, а конститутивне кости се држе заједно влакнастим ткивом. Типични примери синартрозе су зглобови између костију лобање.
Зглобови хрскавице (или амфиартроза ). Имају слабу покретљивост, а конститутивне кости су повезане хрскавицом. Класични примери амфиартрозе су зглобови који повезују пршљенове кичме.
Синовијални зглобови (или диартроза ). Они су веома покретни и обухватају различите компоненте, укључујући: зглобне површине и хрскавицу која их покрива, зглобну капсулу, синовијалну мембрану, синовијалне врећице и низ лигамената и тетива.
Типични примери диартрозе су зглобови рамена, колена, кука, зглобова и глежња.

Шта је дисторзија?

Дисторзија је повреда мускулоскелетног система, коју карактерише привремена модификација синовијалног зглоба и посљедична оштећења - мање или више озбиљна - релативних зглобних компоненти (лигаменти, зглобне капсуле и хрскавице, пре свега; зглобне површине, тетиве, синовијалне вреће итд.

Уганућа могу да утичу на било који синовијални зглоб. Међутим, због одређеног положаја који заузимају у људском телу, неки синовијални зглобови (нпр. Глежањ и колено) више су изложени ризику од дисторзије него други (нпр. Лакат или зглоб).

Шта се подразумева под привременом модификацијом?

Термин "привремена модификација синовијалног зглоба" значи да, у епизодама дисторзије, укључени зглоб пролази кроз анатомску промену у неколико тренутака, након чега поново преузима нормалну конформацију.

Интересантан аспект ове анатомске измене је да, упркос својој привременој природи, има способност да проузрокује оштећење једне или више зглобних компоненти.

Дисторзија или дислокација?

Уобичајена је тенденција да се збуњује дисторзија са дислокацијом . Међутим, ове две патологије мускулоскелетног система, које утичу на синовијалне зглобове људског тела, показују изразиту разлику. У ствари, док је зглобна анатомска модификација само привремена у дисторзији, у случају дислокације је трајна, што доводи до губитка контакта између делова кости који формирају предметни спој.

uzroci

Генерално, заједнички је жртва искривљења у две околности:

Када изводи неприродно кретање, то је изван својих физиолошких граница;

или

Када трпи трауму или модрицу у посебно деликатној тачки.

Ако су неприродни покрети или траума / контузија тешки, оштећење захваћеног зглоба може бити веома дубоко.

Под дубоким оштећењем подразумевају се тешке промене зглобне капсуле, тоталне лацерације лигамената или тетива, повреде зглобне хрскавице итд.

Ако су, с друге стране, неприродни покрети или траума / контузија садржани, оштећење зглобова је скромније (у односу на случај који је управо уочен). Са скромним оштећењем зглобова подразумевамо: мале промене зглобне капсуле, делимично истезање или лацерације лигамената или тетива, минималну или никакву патњу хрскавице, лагану упалу синовијалних бурса итд.

Фактори ризика

Према поузданом мишљењу доктора и стручњака индустрије, фактори ризика од дисторзије су важни:

Спортска пракса у којој се предвиђа физички контакт, трка са наглим променама правца и / или извршење скокова, скокова итд. Такви спортови су фудбал, рагби, кошарка, амерички фудбал, одбојка, тенис, неки атлетски специјалитети, итд.
Неадекватно загревање мускулоскелетног система пре било какве физичке активности одређеног интензитета. Загријавање мишићно-коштаног сустава повећава довод крви у зглобове људског тијела и њихове појединачне компоненте; већа циркулација крви у зглобовима чини ово друго флексибилнијим, стога са побољшаном способношћу да се супротстави неприродним покретима;
Присуство недовољног тонуса мишића. Мишићи гарантују подршку и стабилност у зглобовима који се налазе у њиховој близини; ако су слаби, чак и најмањи неприродни покрет зглоба може угрозити здравље потоњег.
Пример важног мишића за чврстоћу и стабилност зглоба је бедрени квадрицепс (бедрени мишић) према колену: што је више бедра тонирано са мишићне тачке гледишта и што су мање шансе да ће се колено кретати даље њихове физиолошке границе;
Пракса физичке активности након дугих периода физичке неактивности. Ова ситуација је делимично повезана са претходном тачком (недовољан мишићни тонус), а делом и са недостатком еластичности лигамената и зглобних тетива, због продужене физичке неактивности.

Симптоми и компликације

Типични симптоми и знакови изобличења су:

Бол у погођеном зглобу;
Отицање зглобова;
Смањена покретљивост зглобова;
Крутост зглоба;
Присуство хематома на и у близини захваћеног зглоба;
Емисија звукова, као што су пуцкетање или шкрипање, са сваким кретањем зглоба.

Ако дисторзија утиче на доњи екстремитет, пацијент ће вероватно имати проблема са ходањем, уочава осећај нестабилности на нивоу захваћеног зглоба и готово је сигурно неспособан за трчање, скакање итд.

Слично томе, ако дисторзија утиче на горњи екстремитет, пацијент има проблема са извођењем најједноставнијих ручних задатака и, готово сигурно, није у стању да изведе најсложеније или теже ручне покрете (нпр. Подизање утега).

Мотивисати ову серију потешкоћа и неспособности је, углавном, бол: кретање зглоба, који пати због дисторзије, додатно повећава већ постојећи болни осјећај.

Као што се може видјети из његових могућих посљедица у свакодневном животу, дисторзија је стање које утјече на квалитету живота погођених, посебно ако је ова друга активна особа.

Угануће колена и угануће глежња

Дисторзија колена и угануће глежња су два најпознатија и уобичајена примера изобличења.

Обе карактеришу последице, понекад веома тешке, на лигаменте и хрскавице које покривају коштане делове који су укључени у зглоб.

Међу лигаментима колена, највише су погођени медијски колатерални лигамент, предњи крижни лигамент и латерални колатерални лигамент; међу лигаментима глежња, међутим, највише погођени су такозвани латерални лигаменти.

komplikacije

Из епизода дисторзије, могу се појавити најмање три релевантне компликације:

Прелом једне од коштаних делова који формирају захваћени зглоб. То је краткотрајна компликација;
Означена тенденција, на делу захваћеног зглоба, да се поново озледи на исти начин (рецидив). То је дуготрајна компликација;
Предиспозиција захваћеног зглоба да развије облик раног остеоартритиса . То је још једна дуготрајна компликација.

Уопштено, горе поменуте компликације се односе на најозбиљније поремећаје, али увек постоје изузеци.

Када треба да идем код доктора?

Појединац треба да контактира свог лекара, ако је зглоб погођен повредом или неодговарајући покрет посебно болан, отечен, крут и није јако покретан, емитује абнормалне звукове током покушаја кретања и / или показује знакове унутрашњег хематома.

дијагноза

За дијагнозу дисторзије која укључује и прецизну идентификацију оштећења зглобова, неопходно је: физички преглед, историја болести, рендгенско снимање и нуклеарна магнетна резонанца.

Физички преглед и медицинска историја

Физички преглед и медицинска историја су често довољни да се схвати да је одређени зглоб жртва дисторзије.

Међутим, они не пружају никакве друге информације. Због тога лекари прописују детаљније прегледе.

Кс-зраке и нуклеарна магнетна резонанца

Кс-зраци и нуклеарна магнетна резонанца су дубински прегледи, који дозвољавају доктору да прецизно утврди шта је оштећење зглобова настало епизодом изобличења у студију.

Кс-зраке показују могуће фрактуре костију, док нуклеарна магнетна резонанца показује могуће оштећење меких ткива (нпр. Лигамената, тетива, синовијалних врећа, итд.) И хрскавице.

терапија

Лечење дисторзије зависи од обима оштећења зглобова: код лакших и оштећених оштећења (нпр. Истезање лигамената), лекари лече узимањем конзервативног лечења, јер постоји могућност самопоправљања од стране оболелог зглоба. ; напротив, до озбиљних и дубоких оштећења (нпр. руптура предњег укрштеног лигамента колена), лекари могу да лече само путем репаративно-реконструктивног хируршког лечења, након чега следи адекватан програм рехабилитације (пошто је само на тај начин могуће добити исцељење организација).

Конзервативни третман

Конзервативно лијечење мањих уганућа укључује:

Период апсолутног одмора од свих оних активности и покрета који погодују појави бола . Одмор је неопходан како би се омогућило да различите оштећене компоненте зглобова зарастају правилно иу најкраћем могућем року.
Да бисте сазнали тачно трајање периода одмора, неопходно је да се консултујете са својим лекаром (стручњак за дисторзију би био близак), који ће одлучити о времену на основу резултата дијагностичких испитивања;
Наношење леда на болно и отечено подручје . Употреба леда има изузетну антиинфламаторну моћ, коју многи људи потцењују.
Нормално, под условима као што су поремећаји, лекари препоручују да се лед ставља 4-5 пута дневно најмање 15-20 минута.
Компресиони завој зглоба . Компресија се супротставља отицању и, у случају поремећаја у зглобовима доњих екстремитета (нпр. Колена или глежња), смањује осјећај нестабилности;
Повишење удова који представља оштећени зглоб . Смањивањем протока крви у оштећено подручје, елевација је ефикасан лијек против отицања, бола и формирања великих модрица.
То је посебно важно у акутној фази, када се дисторзија односи на зглоб доњих екстремитета;
Примена НСАИД (Нестероидни антиинфламаторни лек) против запаљења и бола . Упала је нормална посљедица било којег процеса који оштећује ткива или анатомске структуре.
Високо прописан НСАИД у случају поремећаја је ибупрофен;
Неке физиотерапије . Физиотерапија се користи за обнављање изгубљеног мишићног тонуса са присилним одмором и враћање оштећеног зглоба истој флексибилности као и пре дисторзије.
Занемаривање физиотерапије излаже пацијента рецидиву.

Хируршко лечење

Током хируршких интервенција због тешке дисторзије, оперативни лекар (обично ортопед) поправља зглобне елементе, непоправљиво оштећене и неспособне да самостално зарастају, са заменама или посебним шавовима.

На пример, уганућа колена са руптуром предњег укрштеног лигамента укључују замену горе поменутог лигамента, који више није функционалан, са синтетичким лигаментом, лигаментом од умрлог донора или са делом тетиве тетиве која припада истом пацијенту под операцијом. .

Најчешће коришћена хируршка техника за лечење уганућег оштећења зглобова је тзв. Артроскопија : то је минимално инвазивна техника, која укључује обављање 2-3 малих резова коже и коришћење веома одређеног инструмента, названог артроскопија.

Наведени рехабилитациони програм, који прати сваку хируршку процедуру за лијечење тешких оштећења зглобова, неопходан је за правилно зацјељивање; занемаривање би учинило кируршки учинак у операционој сали бескорисним. Према томе, треба га сматрати интегралним дијелом хируршког лијечења.

прогноза

Колико год били мали или озбиљни, епизоде изобличења су сада околности које се могу третирати добрим, ако не и одличним резултатима.

Као што се може претпоставити, времена исцељења нису иста за све пацијенте: они који су жртве благог изобличења залече брже од оних који су жртве озбиљне дисторзије.