Шта је Хамер Фингер?
Прст чекића је деформација терминалног интерфалангеалног зглоба, што онемогућава потпуно продуљење прстију руке.
У већини случајева, ножни прст је узрокован трауматичним догађајем : тетива која се протеже трећом (дисталном) фалангом може се истегнути или сломити; према томе, врх прста остаје у савијеном положају и његово изравнавање (проширење) постаје немогуће.
Третман обухвата имобилизацију прста у позицији пасивног продужења са бравицом, око 6-8 недеља. Ако је тетива заједничког мишића прстију екстензора одвојена од фаланге или ако је фрактура продужена, пацијент може да се подвргне хируршком захвату како би олакшао процес опоравка дотичних структура. Преломи авулзија се обично рекомпонују након отприлике 6 недеља, али за оштећење тетива потребно је око 8-10 недеља за зарастање.
uzroci
Прст чекића је последица присилног савијања дисталног интерфалангеалног зглоба (ИФД, у последњем делу прста руке), који може изазвати оштећење тетива ( истезање или руптуру ) или прелом дела кости у којој је уклапа тетива ( фрактура авулзије ).
Чекић на руци је уобичајена спортска повреда, која погађа углавном играче који играју софтбол, бејзбол, одбојку, кошарку или голмане: током игре, лопта, коју треба ухватити, удари у отворену руку и може изазвати хиперфлексију. или руптура екстензорне тетиве близу његовог уметања на дисталну фалангу.
simptomi
Симптоми који утичу на прст који је претрпио оштећење може укључивати:
- Бол, посебно у случају мишићног напора;
- Свеллинг ;
- Неспособност или потешкоћа у потпуном ширењу прста, што доводи до озбиљног функционалног и естетског дефицита.
У случају трауме, знаци лезије се појављују у кратком времену.
Одлагање третмана прста чекића може проузроковати трајно оштећење или отежати зарастање. После повреде, препоручљиво је да се имобилизује захваћено подручје и да се што је могуће прије контактира са својим лекаром или хитном службом, тако да се процени степен повреде: прво се третира ножни прст, што је бољи опоравак. држите руку подигнутом изнад нивоа срца, све док се екстремитет не прегледа током физичког прегледа. Дијагноза прста чекића потврђена је очигледним присуством горе описаних клиничких знакова. Радиографски преглед омогућава да се утврди тип лезије (истезање или руптура тетиве) и да ли постоји могући фрагмент кости (прелом авулзије) на дну дисталне фаланге. Карактеристике лезије омогућавају дефинисање најприкладнијег терапијског приступа.
нега
- Растезање или кидање тетиве: конзервативно лијечење с протезом У већини случајева, лијечник може савјетовати да ставите лед на повријеђено подручје како бисте ограничили отицање и нанијели нараменицу (или удлагу), односно посебну круту пластичну удлагу (или од алуминијума), који држи прст у усправном положају и са благо окренутим крајем уназад (тј. са проширеним последњим фалангама). Имобилизација захваћеног дијела омогућава одржавање терминалног међуфалангеалног зглоба у продужетку и омогућава осталим структурама које су укључене током зарастања.
Конзервативни третман се може усвојити за различите периоде времена:
- Ако је тетива захваћена растезањем и није подерана: чекић палца треба да се зацели за око 4 до 6 недеља, носећи све време.
- Ако је тетива подерана или постоји мала одвојеност костију: браће се мора носити дању и ноћу у трајању од 6 - 8 недеља, како би се омогућило да два краја кидане тетиве и / или прелома кости зарасту. Након овог периода, потребно је носити ову подршку још 3 - 4 недеље, али само током ноћи.
- Прст је и даље натечен на крају третмана;
- Бол се погоршава;
- Утрнулост или трнци се развијају на крају прста и кожа мења боју.
- Пукнуће тетиве и значајно одвајање костију: перкутана Кирсцхнерова терапија и блокада у продужетку
Ако одложите почетак третмана након повреде, можда ћете морати дуже да носите браву. Иако је још увек могуће користити прст, важно је запамтити да га не померате превише док се потпуно не залечи, јер то може одложити зарастање и изазвати трајно оштећење.
За ублажавање бола, лекови против болова као што су парацетамол, ибупрофен или напроксен могу се узети на савет лекара. Чак и прибјегавање паковању леда које се наноси на лезију, може помоћи ублажити бол и смањити отицање у акутној фази: могуће је примијенити врећицу леда 10-20 минута 3 пута дневно или по потреби.
Пацијент треба да се консултује са лекаром ако:
Ако је оштећење озбиљније (на пример, у присуству тешког прелома костију или евентуалног сублеасинга), операција може бити неопходна. Ако пасивна екстензија не може да се достигне, лекар може наставити са имобилизацијом блокирањем продужетка са Кирсцхнер жицама (које се називају и К-вире или К-вире) током 4 недеље. У најновијој трауми, К-жица олакшава аутономни репаративни процес тетиве и одвојеног коштаног фрагмента. Међутим, код мање повреде, прст се имобилизује истом процедуром, али после хируршког шивања тетиве. Ако се нађе велики коштани фрагмент, тј. Када лезија укључује више од 30% зглобне површине, лом може бити стабилизован металним жицама како би се олакшао процес поправке.
Пацијенту се могу предложити друге хируршке опције ако конзервативно лијечење није учинковито или ако је прошло превише времена од лезије (на примјер: дистална интерфалангеална артродеза, тенодермодеза или тенотомија).
Време зарастања зависи од узрока и времена интервенције: рано лечење у великој мери смањује озбиљност повреде и убрзава опоравак. Из тог разлога, исправна дијагноза лезије треба да се деси што је пре могуће. Прсти чекића би требало да зарасту за 6-8 недеља. Међутим, може потрајати неколико мјесеци да би се пуна функционалност прста вратила. Чак и симптоми као што су црвенило, отицање и бол у кожи који покривају крај прста имају тенденцију да потпуно нестану три или четири месеца након повреде. Ваш лекар може препоручити неке вежбе рехабилитације и назначити да ли је потребно да наставите да носите нараменице неколико недеља ноћу.
Пацијент мора бити обавијештен да прст може остати лагано савијен на крају третмана, али то не угрожава нормалан рад или дневне функције.На крају, већина људи погођених чекићем још увијек може бавити спортом са за заштиту зглоба.
