šta
Фотодинамичка терапија је иновативна техника која се успешно користи у лечењу болести и поремећаја коже различитог порекла и природе.
Фотодинамичка терапија је такође позната као ПДТ (енглеска скраћеница за Пхото Динамиц Тхерапхи ) и користи специјалне супстанце - зване фотосензибилизатори - које, да би извршиле своју функцију, морају бити активиране из извора светлости. Као резултат ове активације, установљена је фотодинамичка реакција која уништава малигне ћелије селективно.
indikacije
Као што је поменуто, фотодинамичка терапија је корисна за третирање кожних поремећаја и болести различитог порекла и природе. Ова одређена техника, у ствари, може се користити и на естетском пољу иу медицинском пољу.
Детаљно, фототерапија је посебно назначена за лечење / контрастирање:
- акне;
- брадавице;
- Лезије коже услед фотодамаге;
- Старење коже;
- Актиничка и соларна кератоза;
- Пре-туморске лезије;
- Тумори (као што су карцином сквамозних ћелија и карцином базалних ћелија).
Штавише, фотодинамичка терапија се такође може користити за уклањање нежељених длака (епилација).
Међутим, важно је истаћи да - иако је то третман који се може користити иу естетском пољу - фотодинамичка терапија мора и даље бити прописана од стране специјалисте.
Међутим, у овом раду ће се углавном описати аспекти и принципи функционисања фотодинамичке терапије примењене у медицинско-онколошком пољу.
Механизам акције
Пре него што наставимо са описом механизма којим фотодинамичка терапија објашњава своје деловање, потребно је боље разумети шта су фотосензибилизирајуће супстанце.
Супстанције за фотосензибилизацију су супстанце које, када се примене на оштећену кожу, продиру и селектују малигне ћелије, разликују их од здравих. Њихово име је због чињенице да се ова једињења могу активирати само посебним зрачењем. У ствари, ако се ове супстанце наносе на оштећену површину епидерма без да буду осветљене светлошћу, фотодинамичка терапија не доноси резултате.
Наравно, светлост је уобичајена нит фотодинамичке терапије, јер без ње терапија не би била ефикасна.
Када се подручје тела на које се наносе фотосензибилизирајуће супстанце озрачује светлошћу до одређене таласне дужине, поменуте супстанце апсорбују део светлосног зрачења са последичним формирањем реактивних врста кисеоника (РОС, акроним који потиче од "Енглески реактивни кисеонични типови") који уништавају ћелије у којима се развијају.
Будући да фотосензибилизирајуће супстанце, у контексту фотодинамичке терапије, могу разликовати штетне ћелије од здравих станица, РОС ће настати само у малигним станицама, остављајући неоштећене и неоштећене.
Међутим, појашњење је препоручљиво: кисеоник је присутан у свим ћелијама, али се развија у реактивном облику (РОС: кисик пероксид, супероксид анион и синглетни кисеоник) само када је ћелија побуђена светлошћу.
Фотодинамичка теорија је комплексна, али веома ефикасна и пре свега безболна.
Врсте фотосензибилизатора
Пре него што се детаљно анализирају фотосензибилизирајуће супстанце које се користе у фотодинамичкој терапији, неопходно је навести да се, у правилу, једињења која се користе за борбу против неопластичних патолошких поремећаја разликују од оних који се користе у естетске сврхе. Штавише, начин на који се ове супстанце примењују такође се разликује у зависности од поремећаја који се третира.
Код пацијената који се подвргавају фотодинамичкој терапији за лијечење проблема естетске природе (нпр. Акне, депилација, итд.) Или мање тешких кожних обољења и поремећаја, фотосензибилизирајуће супстанце морају остати у контакту са кожом у релативно конзистентном периоду (2 или 3 сата) ), неопходно да се омогући дубок продор. У озбиљнијим случајевима, с друге стране, супстанце се дају интравенозно (ова процедура се генерално спроводи за елиминацију неоплазми).
Фотосензибилизирајуће супстанце које се најчешће користе за лечење неопластичних болести су хематопорфирин (ХП) и његови деривати. У овим случајевима, као што је горе поменуто, примена хематопорфирина одвија се интравенозно. На овај начин, супстанца се шири крвљу и успева да достигне све области; упркос томе, само оболела ткива га задржавају, док здраве ћелије могу брзо да је елиминишу.
Друга фотосензибилизирајућа супстанца која се користи у медицинске сврхе (онкологија и не само) је 5-аминолевулинска киселина (5-АЛА). Истина, 5-АЛА је прво једињење које учествује у низу реакција које доводе до биосинтезе порфирина, тако да је то једињење које природно производе ћелије. Међутим, ако се примењује кроз кожу (преко топице) и озрачује светлошћу на познатој таласној дужини, ова супстанца се активира уништавањем абнормалних ћелија.
Поред медицинске области, 5-аминолевулинска киселина се такође може користити за обављање фотопилације (дакле у естетском пољу): у овим случајевима, мета коју треба елиминисати представља коса, а интеракција између супстанце и светлосне енергије је корисно средство за уништавање фоликула.
У наставку су дати примери лекова који се користе у фотодинамичкој терапији: Фосцан - темопорфин; Хидрохлорид Глиолан-5-аминолевулинске киселине; ПхотоБарр - порфимер натријум; Висудине - вертепорфин.
Пре третмана
Пре него што се подвргне фотодинамичкој терапији, очигледно је потребно извршити прецизно дерматолошко испитивање, током којег ће лекар одредити врсту лезија коже и одлучити који третман је најпогоднији за сваки појединачни случај.
Ако се лекар сложи да изврши фотодинамичку терапију, пацијент треба да избегава коришћење козметичких производа било које врсте у третираном подручју три дана пре третмана.
Третман
Стварни третман почиње применом фотосензибилизирајућих супстанци које је изабрао лекар (интравенски или локално, у зависности од случаја). Након тога можете наставити са зрачењем подручја захваћеног поремећајем или патологијом.
Употребљена светлосна енергија може бити различита у зависности од врсте фотодинамичке терапије: на пример, ако се 5-АЛА користи као супстанца за фотосензибилизацију, лампе треба да емитују црвено светло на таласној дужини од 660 нанометара. Опсег емисије светлости пада на 630 нанометара када је фотосензибилизирајућа супстанца хематопорфирин.
У првих неколико минута третмана, пацијент може да осети благи осећај топлоте, повезан са било каквим болом или пецкањем. Ови симптоми се могу приписати елиминацији оштећених или оболелих ћелија. Међутим, ако се ови симптоми појаве, довољно је да се привремено заустави третман и настави са радом чим се смањи.
Да би се превазишао проблем топлоте, уместо тога, машине за фотодинамичку терапију су такође опремљене специјалним вентилаторима.
У зависности од поремећаја или патологије која се мора лечити, може бити неопходно да се прибјегне више од једне фотодинамичке терапије. На пример, лезије проузроковане актиничким кератозама разлажу се у једној сесији; за предканцерозне форме, међутим, може бити потребно више терапија.
Нуспојаве
Нежељени ефекти због ове врсте терапије су генерално благи и реверзибилни.
Одмах након третмана иу наредне две или три недеље, уобичајено је да се осећа пецкање, бол или свраб у подручју које је третирано.
Ако је бол посебно интензиван, лекар може одлучити да препише употребу лекова против болова.
цонтраиндицатионс
Иако је третман који се нормално добро подноси, фотодинамичка терапија је контраиндикована код пацијената који пате од:
- Осетљивост на светлост;
- Ксеродерма пигментосо;
- Порфирија.
Фотодинамичка терапија је такође контраиндикована у трудноћи, дојењу и код пацијената млађих од 16 година.
Осим тога, овај третман се не може спровести код пацијената који су били подвргнути терапији на бази ретиноичне киселине у претходних тридесет дана.
Ограничења, трошкови и недостаци
Фотодинамичка терапија је иновативна техника, веома ефикасна и генерално безболна, нажалост, међутим, има и нека ограничења и недостатке.
Једно од главних ограничења је несумњиво цијена: цијена лијекова и стројева који се користе за емисију свјетлосних зрака је врло висока. Техника, осим што је веома скупа, је изразито комплексна и напорна: због тога фотодинамичка терапија захтева специјализовано особље и адекватне здравствене установе.
