дефиниција
Од грчког спондила (пршљенова) и олистхесис (клизање), спондилолистеза оцртава болно патолошко стање у коме се вертебрални део (или цео пршљен) клизи на другом, постериорно, латерално или антериорно. Код већине дијагностикованих пацијената, примећује се антериорно клизање (антериолистхесис), које погађа 4. и 5. лумбални пршљен.
uzroci
Спондилолистеза је често израз урођене малформације или акутне и изненадне трауме. Код одраслих особа, спондилолистеза је често фаворизована реуматоидним артритисом или другим дегенеративним болестима: у сличним ситуацијама често се јавља клизање између четвртог и петог лумбалног пршљена.
- Фактори ризика: трауматске фрактуре (од дизања тегова), стресне фрактуре, коштане патологије
simptomi
Симптоматска слика спондилолистезе доста варира: неки пацијенти се не жале на било какве симптоме, док је за друге поремећај веома болан. Међу понављајућим симптомима налазимо: бол у бутинама и задњици, бол у доњем дијелу леђа, укоченост мишића и напетост у захваћеном подручју. Слабост доњих екстремитета и хиперсензитивност која прати поремећај често потичу од притиска на живце, који је одговоран и за бол који се постепено зрачи у свим ногама.
Информације о спондилолистези - лекови за лечење спондилолистезе нису намењени да замене директан однос између здравственог радника и пацијента. Увек се посаветујте са својим лекаром и / или специјалистом пре узимања Спондилолистезе - Лекова за лечење Спондилолистезе.
лекови
Третман који има за циљ лечење спондилолистезе подлеже озбиљности патолошког стања; многи пацијенти имају користи само практиковањем специфичних вежби истезања и техника поновног образовања које су повезане са малим променама начина живота (нпр. исправно држање). У случају спондилолистезе, симптоматске или не, препоручује се да се избегне вежбање екстремних спортова или да се погорша бол и лумбална арцхинг (лумбална хиперлордоза). Посебно је корисно ојачати трбушне мишиће и стабилизирајуће мишиће карлице, као и слиједити курс истезања на кичменом мишићу.
У случају да физичке вежбе не доносе никакву корист, могуће је наставити са секундарним интервенцијама, остављајући операцију у крајњем случају: у симптоматским облицима спондилолистезе, примена НСАИЛ, дакле нестероидних антиинфламаторних лекова, је посебно ефикасна за контролу бола. Неки пацијенти имају користи од ношења крутог ортопедског попрсја.
Као што је поменуто, хирургија је резервисана искључиво за екстремне случајеве, у којима спондилолистеза ствара акутни бол и снажно утиче на квалитет живота пацијента који је погођен: интервенција има за циљ да поравна пршљен - склизнуо напријед - са доњом.
- Ептотермин алфа (нпр. Опгенра, Осиграфт): лек је широко коришћен у терапији за лечење тешких облика спондилолистезе, нарочито оних неоперабилних. Активни састојак се такође користи након циљане хируршке интервенције (операција аутологног пресађивања), која није пријавила ниједан користан ефекат на пацијента. Активни састојак је аналог коштаног морфогеног протеина 7 (БМП-7), веома важног протеина укљученог у комплексни механизам коштане реформације: због тога је овај лек индициран да поспеши фузију између два пршљена код пацијената са спондилолистезом, претходно без успеха. Употреба лека искључиво је медицинска; активни састојак је формулисан као прах, да би се касније спојио са кармелозним леком, да би се припремила паста суспензија која ће бити имплантирана (лек се мора применити на стране захваћених пршљенова, да би се стимулисао раст новог коштаног ткива које ће се користити за његово спајање).
Нестероидни антиинфламаторни лекови за контролу бола: примена ових лекова НИЈЕ корисна за лечење спондилолистезе, већ привремено покрива бол.
- Ибупрофен (нпр. Бруфен, Момент, Субитене): за средње-умерене болове, препоручује се узимање активне дозе од 200-400 мг (таблете, шумеће кесице) кроз уста сваких 4-6 сати након оброка, треба. Не узимајте више од 2, 4 грама дневно.
- Напроксен (нпр. Алеве, Напросин, Прекан, Наприус): препоручује се узимање лека у оралној дози од 550 мг једном дневно, након чега следи 550 мг активних сваких 12 сати; алтернативно, узмите 275 мг напроксена сваких 6-8 сати, по потреби. Не прелазите 1.100 мг дневно.
- Ацетилсалицилна киселина (нпр. Аспирин, Вивин, Ац Ацет, Царин): лек, намењен само одраслим особама, треба узимати у дози од 325-650 мг орално или ректално, свака 4 сата, по потреби. Не прелазите 4 грама дневно. У случају остеоартритиса који је повезан са спондилолистезом, могуће је узимати 3 грама дневно за лекове, могуће фракционисање оптерећења у неколико доза. Примена лека деци млађој од 12 година може изазвати озбиљне нежељене ефекте, као што је Реиеов синдром, дисфункција јетре и промене у мозгу.
- Кодеин (нпр. Цодеин, Хедерик План): ово је наркотик који се користи када претходно описани НСАИЛ не испољавају свој терапеутски ефекат, због превише интензивног бола. Као индикацију, узмите дозу од 30 мг, орално, интрамускуларно или интравенски, сваких 6 сати, по потреби. Код неких пацијената потребно је повећати дозу на 60 мг свака 4 сата. Не злостављај. Следите упутства које је прописао Ваш лекар.
Стероидни лекови за бол : захваљујући њиховом снажном антиинфламаторном дејству, кортикостероиди се такође користе за контролу бола и упале које прати спондилолистезу. Могу се узимати орално или директно на лицу места.
- Преднизон (нпр. Делтацортене, Лодотра): узмите 5 до 60 мг активног у 1-4 подељене дозе током 24 сата. Консултујте свог лекара. Не продужавајте терапију изван онога што је потребно.
- Метилпреднизолон (нпр. Адвантан, Солу-медрол, Депо-Медрол, Медрол, Урбасон): како би се осигурао дискретан анти-инфламаторни ефекат, узимати за ос 4-48 мг дневно. Консултујте свог лекара.
Треба напоменути да лечење стероидима, чак иу контексту спондилолистезе, мора увек да утврди лекар и да се никада не сме нагло прекидати на сопствену иницијативу.
