дефиниција
Ретинитис се дефинира као било која упала која захвата ретину, било због инфекција, насљедних дегенеративних болести или упалних (упалних) процеса сусједних ткива ока.
Иако постоје бројне поткатегорије, ретинитис се може подијелити у двије макро групе; према узроку порекла разликују се:
- Инфективни ретинитис, индукован бактеријама, вирусима (посебно цитомегаловирусом) или микетама
- Ретинитис пигментоса, наследно-дегенеративна болест која готово увек доводи до слепила
Инфективни ретинитис
Као што сама реч предвиђа, инфективни ретинитис је последица инфекције изазване бактеријама, вирусима или гљивицама. Инфективни ретинитис је обучен са придевом "гнојни" када је изазван транспортом патогена у ретини преко крви (крви).
Најчешћи инфективни ретинитис су несумњиво они који су подложни бактеријама и гљивицама. Међутим, постоје и друге мање познате варијанте, где је инфективни увред изазван протозоама (нпр. Токопласма гондии ).
Да видимо нешто јасно ...- Ретина: најдубља мембрана ока из које потиче сложен неуролошки процес који омогућава вид. Бројни рецептори за светлост се налазе у мрежњачи, способни да трансформишу светлосне подражаје у нервне импулсе. Док пролазе кроз оптички нерв, ови импулси се преносе у централни нервни систем.
- Хороид: део просечне васкуларне навике ока која заједно са цилијарним телом и кристалним обликује увеу. Хороид је неопходан за обезбеђење мрежњаче.
БАЦТЕРИАЛ РЕТИНИТЕС
Нормално, бактеријски ретинитис је подржан од Коцх бацила ( Мицобацтериум туберцулосис ) или Трепонема паллидум, двије главне бактерије одговорне за туберкулозу и сифилис. Генерално, ова упала није ограничена само на ретину *: у већини случајева, заправо, инфламаторно-инфективни процес укључује и хороид *. Зато често говоримо о хориоретинитису .
Када инфекција дође до стражњег пола мрежнице (или жилнице), жртва може имати смањење вида, што је посљедица развоја микроцеса дуж ткива мрежњаче. У тежим случајевима ретинитис изазива буквално уништење мрежњаче и накнадну замену фиброзним ожиљком. Последично, између ретине и жилнице настају адхезије које могу изазвати одвајање мрежњаче.
У овим случајевима, неопходно је интервенисати са великим дозама антибиотика (које треба узети опћенито); када је третман почео прекасно, ризик од трајног оштећења вида је стваран.
ЦИТОМЕГАЛОВИРУС РЕТИНИТИС
Ретинитис који подржава цитомегаловирус је застрашујућа ретинална инфекција која може довести до слепила. Подсјетимо се да су цитомегаловируси вируси који припадају породици Херпесвиридае, исти патогени микроорганизми који су укључени у врло честе инфекције као што су варичеле, хладне ране, шиндре и многи други. Овај тип ретинитиса има тенденцију да се представи посебно код особа са тешким имунокомпромитацијама - прво међу свим обољелима од АИДС-а и код пацијената који су били подвргнути трансплантацији.
Инфекција се манифестује појавом белих жаришта мрежњаче окружених очигледним хеморагијама, као што је компромис визије. Осим тога, клиничку слику пацијената са цитомегаловирусним ретинитисом употпуњују типични симптоми очне инфекције, а то су јак бол у оку, фотофобија (нетолеранција на светлост) и хиперемија (црвенило очију).
Најтраженији лекови за лечење инфекције су ганцикловир, фоскарнет или цидофовир (нпр. Вистиде), који се могу узимати орално, интравенски, директно убризгавајући у око или интравитреалним имплантатом. Унос специфичних лекова за лечење инфекције генерално дозвољава да се заустави прогресија болести.
МИЦОТИЦ РЕТИНИТИС
Овај тип ретиналне инфекције, да кажем најмање девастирајуће, је узрокован увредом коју подносе микетови, нарочито Цандида албицанс или Аспергиллус.
- Слично ретиналној инфекцији која је подржана цитомегаловирусом, Цандида ретинитис је такође типичан - иако не искључив - код пацијената са имуном компромитацијом. Штавише, гљивични ретинитис се може испољити својим ужасним симптомима чак и након повреде или операције ока. Одређени случајеви цандида ретинитиса примећени су код наркомана и код неких катетеризованих пацијената. На физичком прегледу јавља се Цандида ретинитис са беличастим ретиналним лезијама пречника најмање 1 мм; стакласто тело - желатинаста и прозирна маса између мрежњаче и кристалног сочива, које покрива 4/5 очне јабучице - појављује се уместо магловито. Пацијенти са гљивичним ретинитисом жале се на бол у оку и озбиљно оштећење вида, што се прво претвара у замагљен вид, а затим (у случају неуспеле / одложене терапије) у апсолутној сљепоћи.
- Неки облици гљивичног ретинитиса су узроковани инфекцијом Аспергиллусом. Ова врста инфекције ока је уочена код наркомана, пацијената са трансплантацијом и пацијената са раком плућа. Аспергилус ретинитис се манифестује жућкастим инфилтратима који се налазе испод мрежњаче, одговорни за брзи губитак вида, веома очигледну упалу и, у неким случајевима, крварење.
У обе варијанте гљивичног ретинитиса, лечење антифунгалним лековима мора бити благовремено да се преокрене инфекција и уклони патоген. Генерално, да би се потпуно елиминисала заразна епидемија, користи се витректомија, која је хируршка аблација стакластог тела.
Сви различити облици инфективног ретинитиса могу се проширити на сусједна подручја ока, узрокујући оштећења као што су увеитис и хорио-ретинитис.
Ретинитис пигментоса
Суптилан и незаустављив, ретинитис пигментоса је дегенеративна ретинална болест искључиво наследне природе која у већини случајева напредује и изазива слепило.
Чини се да овај феномен проналази најочитије објашњење у малформацији фоторецептора (рецептора који хватају свјетлосне импулсе) или, понекад, у аномалији исте мрежњаче.
Карактеристика пигментозе ретинитиса је тзв. Телескоп или визија тунела : другим речима, жртва има губитак периферног видног поља.
Још један симптом почетка болести је тешкоћа прилагођавања мраку: пацијент који пати од пигментозе ретинитиса има прогресивно смањење вида ноћу, које од умерене постепено постаје све израженије до потпуног ноћног слепила.
Ретинитис пигментоса није увек препознат по рођењу: заправо, симптоми могу почети чак и током детињства или адолесценције. Опћенито, појава симптома је касније, губитак вида је бржи.
Изван вида, ретинитис пигментоса не укључује никакве физичке малформације: у ствари, пацијенти са овом ужасном болешћу изгледају као нормални и здрави људи.
Иако стручњаци настављају истраживање о могућим третманима, тренутно још нису идентификовани лекови који могу у потпуности излијечити пигментозу ретинитиса. Међутим, чини се да примена палмитата витамина А, који се узима свакодневно, може одложити настанак слепила, чиме се успорава (али не блокира) напредовање пигмента ретинитиса.
Види такође: Лекови за лечење ретинитиса "
