Везани чланци: Перикардитис
дефиниција
Перикардитис је упала перикарда, мембранске кесе која захваћа срце.
Болест може имати акутни или хронични ток.
Акутни перикардитис се убрзано развија и изазива инфламаторну реакцију која траје неколико недеља. Уместо тога, хронична форма траје дуже од 6 месеци и развија се споро; његова главна карактеристика је перикардни излив.
Повремено, инфламаторни процес узрокује изражено фиброзно задебљање перикардијалне врећице која доводи до сужења срчаних шупљина (хронични констриктивни перикардитис).
Перикардитис може бити узрокован многим болестима. Често потиче од вирусних инфекција (еховируса, вируса грипа, вируса Цоксацкие Б и ХИВ-а); рјеђе, упални процес укључује бактерије, гљивице или паразите.
Перикардитис може представљати компликацију ендокардитиса, инфективних болести горњег респираторног тракта, упале плућа и гастроинтестиналних инфекција.
Упала перикарда може се појавити и због торакалне трауме, аутоимуних болести (реуматоидни артритис, СЛЕ и системска склероза), инфламаторних поремећаја (амилоидоза и саркоидоза), инфаркта миокарда, неоплазми (рак плућа или дојке, леукемије и туморске метастазе). и метаболички поремећаји (уремија током реналне инсуфицијенције, хипотироидизам, итд.).
Перикардитис се може појавити и након кардиокируршке операције. У другим случајевима, болест се индукује третманима који укључују радиотерапију, хемотерапију и употребу имуносупресивних лекова. Понекад се не може утврдити тачан узрок (неспецифичан или идиопатски перикардитис).
Најчешћи симптоми и знакови *
- аритмија
- асцитес
- астенија
- Повећање ЕСР-а
- дрхтавица
- Ретростернално сагоревање
- лупање срца
- цијаноза
- Загушење јетре
- Диспхагиа
- диспнеја
- Дистензија вена врата
- Бол у грудима
- Бол у устима желуца
- Бол у грудној кости
- едем
- хепатомегалија
- горушица
- грозница
- Атријална фибрилација
- хипотензија
- Ортостатска хипотензија
- ортхопнеа
- бледило
- Парадоксални пулс
- Задржавање воде
- хиццупс
- мамурлук
- знојење
- тахикардија
- тахипнеја
- Цардиац тампонаде
- кашаљ
- Перикардни излив
- Плеурални излив
Даље индикације
Најчешћи симптом акутног перикардитиса је туп или акутан, горући или опресивни бол у грудима. Овај осећај се обично погоршава у лежећем положају, током удисања, покрету груди или гутањем хране; уместо тога може се ослободити седећи и нагињући се напред.
Бол може зрачити из прекордијалног или ретростерналног подручја у врат, рамена, лијеву руку и леђа.
Други симптоми перикардитиса укључују астенију, палпитације, тахипнеју, дисфагију и штуцање. Осим тога, ако је перикардитис узрокован инфекцијом, може доћи и до грознице, знојења и знојења.
Када се акумулација серозне, крвне или гнојне текућине (перикардни излив) формира између два листа перикарда, диспнеја, кашаљ и хипотензија се могу појавити до срчане тампонаде, са хипотензијом, шоком или плућним едемом. Срчани излаз може бити знатно смањен и могући су поремећаји ритма.
Конструктивни перикардитис обично изазива умор, диспнеју, ортопне, венску конгестију, са периферним едемом, асцитесом, дистензијом венских вена, хепатомегалијом и пулмонарном хипертензијом.
Дијагноза се заснива на симптомима, ЕКГ променама и присуству излива перикардијалне течности на радиолошком прегледу груди или ехокардиограму. Код аускултације срца карактеристично је да се осети перикардно трљање (слојеви упаљеног перикарда се трљају један о другога током откуцаја срца). Штавише, у присуству излива, срчани тонови су пригушени.
У зависности од сумње у дијагнозу, могу се извршити додатне процене како би се идентификовао узрок: тестови крви, имунолошки и серолошки тестови, аспирација перикардијалне течности и перикардијална биопсија. ЕСР и ПЦР (стопе упале) су често високе.
Терапија зависи од узрока и може укључивати антибиотике или антифунгале код бактеријских или гљивичних инфективних облика, против болова и антиинфламаторних лијекова. Неким пацијентима може бити прописан кортизон и диуретици. Када је количина излива перикарда важна, врши се дренажа кроз перикардиоцентезу. У случају хроничног перикардитиса, међутим, можда ће бити потребно прибјећи хируршком уклањању перикардија (перикардиектомија).
