Узроци и генералности
Термин дехидрација указује на прекомерно исцрпљивање воде у телу, што у нормалним условима чини око 80% тежине детета. Могући узроци настанка су прилично бројни, често се накупљају због повишене температуре, повраћања, прољева и / или привремене немогућности пијења.
Други узроци дехидрације укључују бактеријски гастроентеритис ( Салмонелла, Есцхерицхиа цоли, Цампилобацтер, Цлостридиум диффициле ), дијабетес типа И, синдром цистичне фиброзе и малабсорпције.
simptomi
Физички преглед је веома важан да би се препознао степен дехидрације детета, који је у поређењу са одраслом особом више изложен великим губицима воде. Идеално би било израчунати тај дефицит упоређивањем дјететове уобичајене тежине са оном мјереном на основу сумње на дехидрацију.
У благим облицима, дехидрација је 3% -5% (разлика између те двије тежине) и беба има у суштини нормалну слику.
Код умерене дехидрације губитак воде је 6-9%; пацијент постаје патња, надражена (више плаче чак и ако су сузе ријетке), са тахикардијом, хладном кожом, сувим уснама и слузокожама, очима ауреоле, сувом и анеластичном кожом, потопљеном фонтанелом (код новорођенчета), смањењем суза уринарног излаза.
Ови симптоми заслужују пажњу педијатра.
Тежак облик развија се са дехидрацијом већом од 10%; Наведени симптоми су повезани са летаргијом (успоравање активности, спавање, потешкоће при буђењу), изражена тахикардија и тахипнеа, продуљење капиларног пуњења *, слаба чврстоћа коже и слаба емисија урина (сува пелена).
Ови симптоми заслужују брз приступ соби за хитне случајеве, гдје ће се, након неколико, али неопходних лабораторијских тестова, извршити процјена стања равнотеже соли и воде малог (које ће се пратити током времена) и исправне и адекватне корекције губитака воде и соли помоћу парентералних инфузија.
* Притиском на дланове или прсте пацијента, крв се "истискује" из испод ткива. Отпуштајући притисак, кожа изгледа светлија, али се крв враћа да перфузира ткива, враћајући оригиналну боју. Време пуњења капилара је тачно време када се нормална боја коже враћа: ако је већа од 2 секунде, тест се дефинише као позитиван.
Шта да радим?
Процијењена тежина дехидрације, сљедећи корак је израчунавање количине текућине за давање пацијенту. Ова операција се лако може спровести упамтивши да литра течности тежи килограм; дакле, дете од 20 килограма са дехидрацијом од 5% изгубило је килограм телесне тежине (0, 05 к 20 кг = 1 кг); према томе, има флуидни дефицит од једног литра.
Код благе и умјерене дехидрације орална хидратацијска терапија је метода првог избора; заснива се на примени специјалних хипосполарних напитака који се могу купити у апотекама, као што су Педиалите или Инфалитр.
За децу старију од две године могу се користити и пића за рехидратацију спортиста. Смернице препоручују започињање терапије давањем 5 мл раствора за рехидрацију сваких пет минута, постепено га повећавајући према толеранцији. Уопштено говорећи, важно је давати мале количине течности у веома честим интервалима. Без разлога користите газирана пића и воћне сокове, који би - будући да су богати шећером, стога хиперосмоларни - погоршали дијареју и дехидрацију. Једноставна вода, с друге стране, обично не садржи довољно минералних соли и може изазвати неравнотеже електролита, са ризиком од конвулзија.
Ако немате расположива рехидрирајућа пића, идеално је да их припремите самостално, растварајући четири кашичице шећера, пола кашичице соли, пола кашичице калијум хлорида и пола кашичице соде бикарбоне у један литар воде.
Нормално храњење ће се наставити чим беба буде у стању да је толерише.
На болничком нивоу, када дете има тешку дехидрацију, или ако није могуће рехидрирати орално због упорног повраћања, користи се интравенска терапија (инфузија са 20 мл болуса / кг док се шок не отклони). ). Повраћање, само по себи, није контраиндикација за оралну рехидрацију и може се ријешити употребом антиеметика (очигледно према препоруци педијатра).
