рубеола

општост

Рубела је заразна болест, типична за детињство и изазвана вирусним инфективним агенсом (тј. Вирусом) познатим као вирус рубеоле .

Типичан осип рубеоле.

Фром википедиа.орг

Њен почетак обично укључује: појаву бројних црвених мрља (осип на кожи), увећање неких лимфних чворова који се налазе у близини врата и ушију и, коначно, класични симптоми прехладе.

Када рубеола погађа одрасле и труднице, посебно у потоњем, може изазвати озбиљне компликације.

Тренутно не постоји специфична терапија. Једине ствари које можете да урадите су: сачекајте спонтано разрешење инфекције и ослободите се, уз неке ефикасне лекове, најнегативније симптоме.

Вакцинација је основна превентивна мјера.

Шта је рубела?

Рубела је заразна заразна болест, вирусног поријекла, која узрокује, између различитих симптома, појаву малих црвених мрља по целом телу.

Као пилеће богиње, велики кашаљ, заушке и богиње, то је инфекција типична за детињство и погађа само људе.

Рубела се проширила широм света, али пошто је вакцинација постојала, постала је мало рјеђа.

КО ХИТС?

Сви невакцинисани људи и сви они који никада нису имали вирус у свом животу су изложени ризику од рубеоле. Заправо, болест рубеоле, оспица, богиња, итд. Гарантује скоро коначан имунитет, што другу инфекцију чини готово немогућом.

епидемиологија

Рубела се сматра типично инфантилном заразном болешћу, јер углавном погађа децу од 1 до 4 године и ретка је међу адолесцентима и одраслима.

Данас, његово ширење, у земљама у којима је вакцина била на располагању већ дуго времена, доста је опало: осим, ​​у ствари, неких спорадичних епидемија (као у Румунији и Русији између 2002 и 2004), случајева годишње, у многим мјеста у свијету су врло мало.

Рубела није озбиљна инфекција, али ако се догоди у одраслој доби, већа је вероватноћа да ће изазвати компликације. Нарочито код трудница може утицати на трудноћу и угрозити живот фетуса ( синдром прирођене рубеоле или ЦРС ).

uzroci

Вирус који изазива рубеоле (познат и као вирус рубеоле ) припада роду рубивирус .

Рубивируси су део породице тогавируса (или тогавиридае ), који имају спољашњу липидну овојницу, капсид и, за генетски материјал, једну нит РНА .

КАКО СЕ РОСОЛИЈА ВИРУС ПРЕНОСИ?

Кашљањем, кихањем и говором људи избацују милионе малих испарљивих капљица.

Хлапљиве капљице које долазе од људи са рубеолом садрже вирус; дакле, њихово удисање, од стране оних у близини, укључује пренос инфекције.

Када се удахне, у ствари, рубела се налази на нивоу уста и плућа и овде се множи све док не достигне бројчану квоту тако да се може проширити кроз остатак организма.

Пренос вируса кроз испарљиве капљице представља директан начин инфекције.

Индиректна трансмисија рубеоле

Испарљиве капљице које садрже вирус могу се населити на објектима и учинити их средством инфекције. У ствари, ко год додирне такве објекте, може се заразити, нарочито ако стави руке у уста или их доведе близу носа.

Пренос рубеоле који се јавља са горе поменутим методама је индиректна трансмисија.

Вирусне честице преживљавају на површини објеката само неколико сати, након чега умиру.

Табела . Резиме метода преноса вируса.

Начин преноса рубеоле

директна:

• Испарљиве капљице избачене су кихањем, кашљањем, дисањем (ретко) и разговором

индиректно:

• Додирните предмете контаминиране испарљивим капљицама

КАДА ПОКРЕНИ И КАДА ЈЕ МОЖНОСТ СТОПА КОНТАГУ?

Пацијент са рубеолом је заразан, јер има 4 дана до појаве симптома 4 дана након нестанка осипа.

Дакле, заразност почиње пре него што се болест манифестује и завршава убрзо након што се растопи мрље на кожи.

simptomi

Да бисте сазнали више: Симптоми рубеле

Симптоми рубеле се јављају након периода инкубације од око 2-3 недеље (НБ: период инкубације је период времена који иде од тренутка инфекције до појаве првих симптома).

Класични изрази инфекције су: кожни осип (тј. Појава малих црвених тачака на кожи), увећање лимфних чворова и симптоматологија која подсећа на прехладу или грипу.

РАСХЉЕНО ИЛИ ЕУПАЦИЈА КОЖЕ

Осип на кожи, осип или осип, је манифестација којом се обично идентификује рубеола.

Састоји се од појављивања бројних црвених тачака (тачака).

У принципу, прве тачке су уши, глава и врат; у ствари, труп, ноге и руке су укључени само касније.

За његов нестанак је потребно 3-5 дана, не више.

ЛИМПХОНОДЕ ОБСЕРВАТИОН

Лимфни чворови су мали органи који припадају лимфном систему, који обезбеђују заштиту тела од инфекција и претњи из спољашњег окружења. У ствари, они садрже дискретан број леукоцита, који су беле крвне ћелије одговорне за борбу против бактерија, вируса и било ког другог патогеног агенса.

Код пацијената који болују од рубеоле, отечени лимфни чворови су прилично чест израз болести. Њихово повећање, често праћено болом, почиње пре појаве осипа и завршава се неколико недеља након опоравка.

Лимфни чворови који су најчешће захваћени су лимфни чворови који се налазе иза ушију, они у окципиталном подручју (тј. Постериор) главе и они на врату.

ОТХЕР СИМПТОМС

Поред осипа на кожи и натечених лимфних чворова, рубела може да одреди:

• Средња / висока температура
• Типични симптоми прехладе или грипа, као што су цурење из носа, суво око, бол у грлу и кашаљ
• Црвене очи и коњуктивитис
• Бол у зглобовима и слабост
• Губитак апетита
• умор

Ове манифестације се обично појављују непосредно пре осипа и трају неколико дана.

КАДА ДА СЕ ОДНОСЕ НА ЛИЈЕЧНИКА?

Повећање лимфних чворова који се налазе у поменутим областима, грозница и, пре свега, осип су сви знаци који се могу приписати рубеоли и одмах се саопштити Вашем лекару.

Пажња: како би се спријечило ширење вируса и избјегао заразу људи који су изложени ризику од компликација (на примјер труднице), било би боље да се први контакт са лијечником одвија телефоном.

Рубела: инфекција коју треба пријавити надлежним органима

У многим земљама света, укључујући Италију, лекари морају обавестити надлежне здравствене органе о сваком случају рубеоле, чак и ако је то само осумњичени. Ова мјера је усвојена како би се спријечиле епидемије и минимизирала инфекција.

АСИНТОМАТИЦ РОСОЛИА

У неким случајевима (према неким изворима, чак и више од 20% случајева), рубеола може бити асимптоматска, или не узроковати, на штету захваћене особе, било који очигледан симптом.

Са аспекта имунитета, нема разлике: у ствари, асимптоматски пацијенти рубеоле добијају, на крају инфекције, исти имунитет "класичних" пацијената са рубеолом.

komplikacije

Рубела је већа вјероватноћа да ће изазвати компликације, ако захвати појединце у одраслој доби, труднице и особе са слабим имуним системом (тј. Имуносупресијом).

Код одраслих и код особа са имуносупресијом, највећа опасност представља инфекција мозга ( енцефалитис ); Код трудница, с друге стране, најозбиљнија опасност је озбиљна патологија која погађа фетус и зове се синдром конгениталне рубеоле ( ЦРС ).

СИНДРОМ РОСОЛИА ЦОНГЕНИТА (ЦРС)

Рубела, код трудница, може одредити или побачај ( смрт у матерници ) или погрешан фетални развој . Ова друга озбиљна компликација је такође позната као синдром конгениталне рубеоле (ЦРС).

Последице ЦРС зависе од недеље трудноће: у ствари, пре него што се инфекција деси против мајке, ефекти на фетус су озбиљнији.

У светлу овога,

• Ако се инфекција догоди током првих 10 недеља, ризик од појаве ЦРС је висок (90%), а ефекти на бебу могу бити веома озбиљни.
• Ако дође до инфекције између 11. и 16. недеље, ЦРС се односи на 10-20% заражених трудница, а ефекти на дете су средње тежине.
• Ако се инфекција догоди између 17. и 20. седмице, ризик од појаве ЦРС је веома низак и ефекти на дијете су мали и ограничене величине.
• Ако се инфекција догоди након 20. седмице, нема смисла говорити о ЦРС-у, јер инфекција нема реперкусија на фетус.

ЦРС узрокује тренутне ефекте, али и касне ефекте, који се материјализују након неколико година.

У овом тренутку, нажалост, не постоје ефикасни третмани за лијечење рубеоле код трудница.

Непосредни и касни ефекти синдрома конгениталне рубеле (или ЦРС)

Непосредни ефекти ЦРС на фетус су: катаракте и други очни дефицити, глувоћа, урођени дефекти срца, мала глава у односу на остатак тела (због лошег развоја мозга), интраутерини развој спорије од нормалног, оштећење мозга, оштећење јетре, оштећење плућа и, евентуално, оштећење коштане сржи.

Каснији ефекти су: дијабетес типа 1, проблеми са штитњачом (хипотироидизам или хипертиреоза) и, на крају, церебрални едем (који је извор бројних моторичких и менталних поремећаја).

дијагноза

Да би се дијагностиковала рубела, обично је довољан детаљан физички преглед, кроз који се анализира читава симптоматологија коју испољава пацијент.

Ако, на крају физичког прегледа, још увек постоје сумње, могуће је прибјећи два дијагностичка теста са недвосмисленим резултатима: прегледом пљувачке, која се прикупља одређеним упијајућим јастучићима, или крвним тестовима, што је извађен из вене у руци.

Што се тиче дијагнозе у трудноћи, треба нагласити да су тестови крви фундаментални и представљају обавезан корак, с обзиром на озбиљне посљедице синдрома конгениталне рубеоле.

НБ: сумње у дијагнозу рубеоле се односе на сличност ове инфекције са оспицама или другим вирусним инфекцијама са сличним симптомима.

За додатне информације: Рубео тест - анализа крви за рубеолу »

ИСПИТИВАЊЕ САЛИВЕ И ИСПИТИВАЊЕ КРВИ

У пљувачци и крви особе са рубеолом (или рубеоле у ​​прошлости), у имунолошком систему постоје протеини, формирани одмах након вирусне инфекције. Ови протеини се називају антитела или имуноглобулини и служе за одбрану организма од инфективних агенаса и других претњи из спољашњег окружења.

Антитијела присутна код особе са рубелом су класификована као ИгМ ; антитела, с друге стране, присутна код особе са прошлошћу рубеоле (или вакцинисане) су класификована као ИгГ .

ДИЈАГНОЗА У ТРУДНОЋИ

Имајући у виду ефекте рубеоле у ​​трудноћи, добро је да жене које желе да имају дијете, праве крвне тестове, тако да знају да ли су заштићене од инфекције или не.

Исти тестови крви се препоручују ако је трудница дошла у контакт са особом која пати од рубеоле и била изложена вирусу.

Када трудна жена, која је подложна рубеоли (тј. Није вакцинисана или није имуна), треба да се обрати свом лекару на тест крви?

• Када је имао контакт лицем у лице са пацијентом који болује од рубеоле
• Када је провео најмање 15 минута у истој соби са особом са рубеолом
• Када има све симптоме рубеоле

ДИЈАГНОЗА ЦРС

Ако постоје основе за сумњу на синдром конгениталне рубеоле, дијагностички тестови на које мора проћи трудница (и фетус) су ултразвук и амниоцентеза .

лечење

Да бисте сазнали више: Лијекови за лијечење Рубеле

Тренутно још увек нема терапије лековима (или другим) за специфичан третман рубеоле.

Једина ствар коју инфицирана особа може учинити је:

• Сачекајте спонтано разрешење инфекције (око 10 дана) е
• Ослободите се симптома неким посебним лијековима / третманима

СПОНТАННА РЕСОЛУЦИЈА

Спонтана резолуција рубеле траје до 10 дана. У ствари, толико је времена потребно имунолошком систему здраве особе (стога није имуносупресована) да се супротстави и елиминише све трагове вируса из тела.

Шта се дешава, после исцељења, унутар организма?

Имуни систем је одбрамбени систем против претњи спољашњег окружења (пре свега, вирусних, бактеријских и паразитских инфективних агенаса).

Када се бори против инфективних агенаса као што су вируси, она такође припрема специјалне ћелије одбране, способне да унапред препознају исту претњу и спрече другу инфекцију.

Овај изванредан механизам назива се имуном меморијом, а ћелије које га примењују (које су одређена антитела) називају се ћелије меморије .

Антивирусна вакцина је направљена на концепту имунске меморије.

СИМПТОМС ЦАРЕ

Када је инфекција посебно досадна, могуће је ублажити симптоме неким једноставним лековима, понекад веома ефикасним.

За ублажавање грознице, генерализованог бола и осећаја нелагоде : у овим ситуацијама, добра је пракса да се узму неки анти-инфламаторни и аналгетски лекови, као што су парацетамол и ибупрофен (који је НСАИД, који је нестероидни анти-инфламаторни лек ).

Упозорење: употреба аспирина код особа млађих од 16 година може довести до веома озбиљних нуспојава, као што је Рејов синдром ; према томе, не треба га примењивати до одређене старости.

Да бисте избегли дехидрацију : висока температура изазива интензивно знојење, стога, да би се избегла прекомерна дехидрација телесних ткива, неопходно је да се правилно рехидрира, па пијте пуно воде.

Да бисте ублажили ефекте коњуктивитиса и црвених очију : неопходно је да очи држите чистим помоћу специјалних памучних пупољака и избегавајте да их додирујете прљавим рукама.

За лечење симптома прехладе (цурење из носа, кашаљ итд.) : Главни лекови за ове поремећаје су парне инхалације и топли напици од лимуна или меда.

Слика: удисање паре ради ублажавања симптома прехладе. Потребан им је умиваоник пуњен топлом водом и пешкир на главу.

За удисање паре довољно је удисати паре које се дижу из котла топле воде и покрити главу ручником.

Да би се ограничило ширење инфекције : да би се избегло преношење болести (посебно међу људима који су потенцијално изложени ризику од компликација, као што су труднице) добра је пракса да остану изоловани код куће док не прођу 4 дана од нестанка осипа. . У ствари, ово је минимално време потребно за заразну наплату (или способност да зарази друге људе) да истекне.

вакцинација

Рубела се може спријечити ММР вакцином (гдје М означава оспице, П за заушке и Р за рубеоле) или МПРВ (гдје М означава оспице, П за заушке, Р за варичеле).

Ова вакцинација се традиционално проводи у дјетињству, са двије ињекције: једна на око 12-13 мјесеци, а друга на 5-6 година (обично непосредно прије почетка основне школе).

Шта се мења од 2017. године

Законом о превенцији вакцинације малољетника од нула до 16 година, који је одобрен дана 28.07.2017. Године , вакцинација против рубеоле постала је обавезна .

Ова специфична вакцинација може се обавити једном убризгавањем заједно са још три вакцинационе навлаке (такозвана четверогласна МПРВ вакцинација, која укључује вакцине: анти-оспице, анти-рубеоле, анти-заушке, анти-варичеле).

• Обавеза вакцинације против рубеоле је на снази, у контексту 10 обавезних вакцинација, за оне који су рођени од 2017. Чак и они рођени после 2001. године подлежу обавези вакцинације против рубеоле .
• Имунизовани субјекти због природне болести су изузети од потребе за вакцинацијом, тако да деца која су већ добила рубуелу неће морати да се вакцинишу против ове болести.

Имајте на уму да су обавезне вакцинације услов за упис у вртиће и вртиће (за децу од 0 до 6 година) и да кршење захтева за вакцинацију подразумева примену значајних финансијских казни .

За више информација о обавезним вакцинама код деце, погледајте овај чланак.

Посебан случај: за невакцинисане одрасле појединце и дјецу млађу од годину дана, вакцина није битна / очекивана. Постаје, међутим, ако је ризик од заразе конкретан. Две класичне ситуације које захтевају ванредну вакцинацију, да тако кажемо, су: путовање у географска подручја где је вирус рубеоле веома дифузан или се инфекција дешава веома уском члану породице.

ВАКЦИНАЦИЈА ЗА ДЕЦУ ПРЕМА 6 МЕСЕЦИ

Деца млађа од 6 месеци и код вакцинисане или имунске мајке имају имунитет мајчинског порекла, који их привремено штити; стога их не треба вакцинисати.

Напротив, деца истог узраста, која, међутим, немају вакцинисану или имунолошку мајку, су незаштићена и склонија су заразити болест. За ове субјекте, стога, може бити корисна ињекција заштитних имуноглобулина .

НБ: Додатна ињекција имуноглобулина (или антитела), као у горе поменутом случају, не представља вакцину, али може и даље представљати важећи антиинфективни раствор.

ВАКЦИНАЦИЈА И ТРУДНОЋА

Да би се спречио настанак конгениталног синдрома рубеоле, добра је пракса за жене које желе дете и нису заштићене од инфекције да би се вакцинисале пре трудноће . Вакцина траје око мјесец дана како би се створила одговарајућа заштита, тако да вријеме чекања није дуго.

Жене које из одређених разлога нису усвојиле ову мјеру опреза морају обратити посебну пажњу, јер су изложене озбиљним опасностима. Тачно је да рубеола до сада није баш уобичајена појава, али је ризик од неугодних последица (због могуће инфекције) конкретан.

Упозорење: у Италији, од 2003. године, развијен је национални план за елиминисање синдрома конгениталне рубеоле. Овај план укључује, поред обавезног пријављивања синдрома и рубеоле у ​​трудноћи, промоцију вакцине међу људима који још нису вакцинисани.

КАКО ИЗБЕГАВАТИ ДИФУЗИЈУ ВИРУСА?

Како би се избегло ширење рубеоле на најбољи начин, препоручљиво је да пацијент остане код куће из школе или на послу и избегне контакт са људима који су потенцијално изложени ризику од компликација.

Инфективни набој (тј. Способност инфицирања других људи) је исцрпљен 4 дана након нестанка кожног осипа. Стога је препоручљиво да наставите нормалне дневне активности само од овог тренутка па надаље.

ЗАШТО ЈЕ ДОБРО ПОСТАТИ?

Велики број људи који су вакцинисани против датог вируса штите и невакцинисане људе, јер је инфекција отежана. То је драгоцјена предност коју пружају вакцинације које се практикују годинама, као што су вакцинације за рубеоле, оспице и заушке.