Епилепсија и епилептичка криза
Епилепсија је синдром који карактерише понављање епилептичних нападаја због хиперактивности неких нервних ћелија мозга (такозвани "неурони").
- МИКОЛОНИКА: мањи грчеви;
- ТОНИЦЕ: интензивније контракције;
- ТОНИЦИ / ЦЛОНИЦИ: насилни мишићни грчеви праћени опуштањем саме мускулатуре. Измјена ових двају стања је одговорна за типичне ритмичке трзања мишића ('конвулзије') повезане с епилептичким нападима.
Патофизиологија
Епилепсија је узрокована абнормалном промјеном електричне активности неких неурона, углавном смјештених на нивоу мождане коре ("крајњи слој" мозга).
ФИЛИ ЕПИЛЕТТОГЕНИ се дефинише као тачке настанка епилептичких нападаја; на овој локацији концентрисана је неуронска популација са абнормалном активношћу. Ови жаришта могу остати тихи током дужег периода, јер здрави неурони који их окружују имају тенденцију да инхибирају или неутралишу своје абнормалне електричне пражњења. Када је активност ових неурона преоптерећена и такозвани "конвулзивни праг" превазиђен, појављују се типични симптоми болести. Треба напоменути да овај праг варира од појединца до појединца и посебно је низак код епилептика.
Типови епилепсије
У литератури је описано преко 150 типова епилепсије, које се могу класификовати као парцијалне и генерализоване.
- Парцијална епилезија : епилептогени фокус утиче само на једну мождану хемисферу. Могу се даље класификовати као једноставни или сложени. У првом случају карактеришу их лаки напади, који се никада не претварају у губитак знања; напротив, комплексне епилепсије укључују теже манифестације, увијек праћене губитком свијести (углавном кратког трајања - неколико секунди -) и интензивнијим мишићним контракцијама.
- ОПЋЕНИТИ ЕПИЛЕЗЕ : неурони који узрокују нападе утјечу на обје хемисфере. Они су скоро увек праћени губитком свести (одсуством) повезаним са контрактилним манифестацијама и миоклоничким / тоничним и тоничним / клоничним грчевима.
Епилептичко стање се дефинише као сукцесија епилептичких манифестација на чест и дуготрајан начин (различите епизоде могу се уочити чак и за неколико сати). У овом случају суочени смо са правом хитном медицинском помоћи која се мора третирати што је прије могуће, како би се избјегла смрт особе због респираторне инсуфицијенције.
uzroci
Постоји много различитих узрока који могу одредити појаву епилептичких манифестација; да видимо главне:
- КОНГЕНИТАЛНЕ АЛТЕРАЦИЈЕ (углавном настају током развоја централног нервног система; стога се могу установити већ за време развоја фетуса, такође због злоупотребе алкохола и дрога током трудноће)
- ЦРАНИЈСКЕ ТРАУМЕ: изазивају тренутну епилептичну форму; посебно опасни су акушерски пацијенти, због примене пинцета или прекомерне компресије коју трпи фетална лобања током посебно продужених делова
- АБСЦЕСС ИЛИ ЦЕРЕБРАЛ ТУМОР
- АНОСКСИА ТО БИРТХ: потешкоће са дисањем током порођаја
- ИСХЕМИЈА ЦЕРЕБРАЛНИХ ВАЗА - смањена опскрба крви, дакле кисика, мозгу - ИЛИ ЦЕРЕБРАЛ ЕМОРРАИ
- АЛТЕРАЦИЈЕ ИНДУЦИРАНЕ ИНФЕКЦИЈСКИМ БОЛЕСТИМА: посебно оне које погађају рано детињство, нарочито када се јављају са одређеном гравитацијом (екантхематоус болести: оспице, богиње, рубеоле).
Мање од једног процента популације доживљава епилепсију током свог живота, док у истом временском периоду изоловане епизоде, без патолошког значаја, достижу око 5% популације. У већини случајева, епилепсија је узрокована органском патњом мозга, са изузетком приличног броја идиопатских случајева, о којима се још увијек расправља, који се могу спонтано зацијелити у доба развоја (када је епилепсија једноставан тип).
дијагноза
Дијагноза епилепсије користи разне инструменталне тестове, прије свега електроенцефалограм (ЕЕГ) са којим се биљежи електрична активност мозга; у отприлике половини случајева ови сигнали се мењају чак иу одсуству симптома.
Други тестови, као што су ЦТ или МРИ, имају за циљ да истраже присуство могућих повреда мозга. Такође је фундаментална анализа пацијентове клиничке историје која, имајући у виду честа стања несвесности повезана са епилептичном епизодом, треба да искористи допринос спољних посматрача који су му блиски.
нега
Види такође. Епилепсија - Лекови за лечење епилепсије
За лечење епилепсије, лекари имају бројне лекове који раде са различитим механизмима деловања:
- Повећајте ГАБА СИГНАЛ (инхибиторни неуротрансмитер), олакшавајући отварање јона хлора до нивоа мозга
- СМАЊИТЕ АКТИВНОСТ НАТРИЈСКИХ КАНАЛА И НОГОМЕТНИХ КАНАЛА
- СМАЊИТИ СИГНАЛ ИЗМЕЂУ АМИНОКИСИДА (глутамат и глутаминска киселина)
Инхибирајући неуронске електричне сигнале, и са њима ексцитаторну активност епилептогених жаришта, ови лекови омогућавају јасно побољшање епилептичких манифестација и омогућавају пацијенту да води нормалан живот. Међутим, терапија се мора персонализовати и наставити дуже време, често до краја живота.
Нежељени ефекти који су заједнички за све антиепилептичке лекове укључују кожне оси (црвенило коже), свраб, благу седацију и диспепсију (поремећаји у варењу). Постоје и специфични споредни ефекти за сваки лек (фенитоин - динтоина ® је, на пример, токсичан у јетри). Посебна пажња током трудноће.
Лифестиле
Они који пате од епилепсије треба да ублаже своју конзумацију алкохола, да се добро хидрирају, прате уравнотежену исхрану и не претјерују у физичкој активности, посебно у летњим месецима током којих је неопходно допунити течности и соли изгубљене знојењем. Такође је важно контролисати физички и психички стрес и обезбедити правилан ноћни одмор.
хирургија
Само у одређеним случајевима (који морају бити пажљиво одабрани) подручје мозга од којег почиње епилептички напад може се уклонити хируршком процедуром. Ова врста интервенције, која у 70-90% случајева доводи до потпуног опоравка, индицирана је у присуству епилепсије резистентне на терапију лијековима, у којој је поријекло епилептогених жаришта и одсутност озбиљних неуролошких дефицита у након њиховог уклањања.
