носне шкољке

општост

Турбинате, или носни рогови, су мале латералне коштане пројекције носног септума, покривене еректилно-кавернозним васкуларним ткивом (више интерно) и респираторном слузницом трепавица (споља).

Распоређене хоризонтално и једна изнад друге, турбинате су обично три за сваку носницу: турбината лежи виша од свих горњих турбина; турбина која се налази у средини назива се средња турбина; коначно, доња турбина свега је доња турбина.

Посебна анатомија турбината ствара, унутар носних ноздрва, велику површину контакта између инхалираног зрака и респираторне слузнице самих турбината.

Турбинати играју веома важну улогу у процесу дисања. У ствари, они доприносе загревању, пречишћавању и влажењу ваздуха инспирисаног носом и усмереним ка плућима.

Штавише, турбинате имају и имунолошку функцију, јер једна од њених облога садржи ћелије имуног система.

Најважнија патологија која има за циљ турбинате је тзв.

Шта су турбинати?

Турбинате, или носни рогови, су латералне коштане пројекције носног септума, које се налазе унутар две носне шупљине и прекривене васкуларним ткивом и респираторном слузокожом.

анатомија

Турбинате стрше из коштане структуре која чини назални септум. Назални септум је вертикална коштано-хрскавична ламина, која раздваја две носне шупљине и чија линеарност гарантује правилан проток ваздуха унутар обе носнице.

За сваку носну шупљину постоје 3 турбинате, постављене хоризонтално, једна изнад друге: горња турбина лежи изнад горње турбине ; турбина која се налази у средини назива се средња турбина ; коначно, доња турбина свега је доња турбина .

Горња турбина: је изданак лобање кости која се назива етмоид (или етмоидна кост). Због свог посебног положаја гарантује заштиту мирисној сијалици.
Средња турбина: као горња турбина, она је изданак етмоида. Међутим, у односу на горњу турбину, она има веће димензије.
Што се тиче дужине, може се упоредити са малим прстом руке човека.
Већина инхалираног зрака пролази између средње турбинате и доње турбинате.
Доња турбина: за разлику од друга два турбината, она је сама кост, која је артикулирана са максиларном кости.
Генерално, она је дугачка као кажипрст руке људског бића.
Са функционалне тачке гледишта, то представља најзначајнију турбину.

Посебна анатомија турбината значи да је контактна површина између удахнутог ваздуха и самих турбината изузетна.

Значајна контактна површина између удахнутог ваздуха и турбината има основну физиолошку улогу (види поглавље посвећено функцијама).

ХИСТОЛОГИЈА ТУРБИНАТА

Турбинате имају двоструки премаз: вањски премаз, у директном контакту са зраком инспирисаним у носу, и унутрашњи премаз, испод претходног.

Спољна облога турбината је цилијарни респираторни епител, који има способност да лучи слуз . Другим речима, то је слузокожа са трепавицама.
Слично као и слузокожа која покрива спољашње слојеве дисајних путева усмерена ка плућима, цилијални респираторни епител турбината има дебљину која варира између 2 милиметра (горње турбине) и 5 милиметара (доњи турбинати).
Унутрашње облоге турбината, испод респираторне слузнице, је високо васкуларизовано (хиперваскуларизовано) кавернозно еректилно ткиво (слично оном пениса).
Као и сви крвни судови присутни у људском тијелу, чак и крвне жиле еректилно-кавернозног ткива турбината могу, слиједећи специфичне подражаје, проширити (бубри турбинате) или се скупити (испухати турбинате).

ПРОМЕНЕ

Код неких појединаца, ту је и четврти пар турбината изнад пара супериорних турбината: такозване врховне турбинате . Уопштено говорећи, врховне турбинате су мали коштани гребени, са нејасним функцијама.

функција

Турбинати играју важну улогу у процесу дисања, значајно доприносе загревању, пречишћавању и влажењу инхалираног и директног ваздуха у плућа.

Грејање: дејство загревања ваздуха је до комплексне и широке мреже крвних судова, што разликује еректилно-кавернозно ткиво које формира унутрашњу облогу турбината.
Прочишћавање и овлаживање: поступци прочишћавања и овлаживања зрака припадају, односно, трепавицама и респираторној слузници, што чини вањски слој турбината. Заправо, трепавице блокирају нечистоће, док респираторна слузница производи слуз.

Ефикасност у поступцима гријања, прочишћавања и овлаживања је због велике контактне површине, коју турбина ставља на располагање инхалираном зраку. Заправо, велика контактна површина продужава постојаност ваздуха у шупљинама које држе турбинате, гарантујући на тај начин довољно времена за исправно загревање, пречишћавање и овлаживање.

ИМУНОЛОШКА УЛОГА ТУРБИНАТА

Турбинати имају и имунолошку улогу .

У ствари, неколико медицинских студија је показало да је респираторни епител у турбинатима дом ћелијама имуног система .

Присуство имуних ћелија на респираторном епителу гарантује ефикасну одбрану од могућих бактерија, вируса и других патогена, који могу населити ваздух инспирисан носом.

Повезане патологије

Турбинати су протагонисти веома познатог стања, које доктори називају хипертрофија турбината .

ШТА ЈЕ ХИПЕРТРОФИЈА ТУРБИНА И КОЈИ СИМПТОМИ УЗРОКУЈЕ?

Хипертрофија турбината је резултат хроничног и сталног отицања респираторне слузнице кукастог капка. Ово отицање укључује смањење расположивог простора за нормално дисање у носу, тако да они који пате од хипертрофије турбината развијају симптоме као што су:

Затворени нос, који подстиче дисање устима;
Сува уста;
Цурење серозног материјала из носа (ринореја);
Смањење мириса (хиппосија);
Назални свраб;
Склоност хркању и апнеји за вријеме спавања.

Други симптоми хипертрофије турбината :

Осећам лоше дисање
Бол у корену носа
кијавица
Крв у носу (епистакса)
задах из уста
Носни или метални глас (ринолалија)
Главобоља (главобоља)
Смањење слуха (губитак слуха)
Еар ваддинг
Сухи и иритантни кашаљ

УЗРОЦИ ХИПЕРТРОФИЈЕ ТУРБИНА

Мукоза турбината реагује на одређене стимулансе - као што су промене у влажности или температури, иританти, вирусне или бактеријске инфекције, итд. - са дилатацијом.

У присуству здравих турбината, слузница се испушта и враћа да преузме свој нормалан изглед чим заврши стимулус.

У присуству уместо аномалије која погађа турбинате и механизма који регулише њихово ширење, слузница остаје трајно натечена, упркос прекиду стимулуса.

Да би се променило понашање турбината, као одговор на одређене стимулансе, могу се јавити стања као што су алергијски ринитис, вазомоторни ринитис, девијација носног септума (девијантни носни септум) и хронично излагање иритантима (нпр. Дим цигарете, итд.).

Фактори ризика хипертрофије турбината:

Вирусне или бактеријске инфекције
Фамили предиспоситион
Загађење ваздуха
Продужена употреба вазоконстрикторних назалних спрејева

КОМПЛИКАЦИЈЕ

Компликације које могу да проистекну из присуства хипертрофије турбината се састоје од: хроничног синуситиса, рекурентног или хроничног фарингитиса, ронкопатије, синдрома апнеје током сна са израженом дневном поспаношћу, назалним полипима, отитис медиа и зависности од употребе спрејева за деконгестив.

ДИЈАГНОСТИКА ТУРБИНАТНЕ ХИПЕРТРОФИЈЕ

Генерално, дијагностичка процедура којом се утврђује присуство турбинатне хипертрофије укључује физички преглед, анамнезу и низ специфичних оториноларинголошких тестова, ради откривања узрока и степена назалне опструкције.

Међу оториноларинголошким тестовима у случају хипертрофије турбината спадају: рхинофиброларингоскопија, цитолошки назални преглед, риноманометрија и алерголошки скрининг.

ТРЕТМАН ХИПЕРТРОФИЈЕ ТУРБИНА

Први третман хипертрофије турбината је конзервативан и укључује администрацију различитих категорија лекова.

Ако конзервативно лечење, на фармаколошкој основи, пропадне или не доводи до очигледног побољшања симптома, једино решење које је на располагању пацијентима је хируршка терапија.

Фармаколошки третман. Лекови који се користе у случају хипертрофије турбината укључују: антихистаминике, антибиотике, имуносупресиве, носне спрејеве на бази кортизона (антиинфламаторне) и ендоназалне вазоконстрикторе.
Избор лекова који се користе зависи од узрока. На пример, епизоде хипертрофије турбината услед алергијског ринитиса захтевају антихистаминике и антиинфламаторне лекове.
Хируршка терапија. Постоје различити хируршки приступи за управљање хипертрофијом турбината. Треба поменути следеће: традиционални третмани, као што су парцијална турбинектомија, нижа мукокомија или субмукозно пражњење, нове ласерске и радиофреквентне хируршке технике.
Док традиционални третмани могу укључивати и дио турбината, нове ласерске или радиофреквентне технике су минимално инвазивне.