општост
Компартментни синдром је осећај одређеног клиничког значаја који се јавља после крварења или едема и карактерише га повећање притиска унутар такозваног мишићног дела.
Неки од главних симптома компартментног синдрома су: бол, трнци, грчеви у мишићима, напетост мишића и обамрлост.
Третман варира у зависности од типа синдрома компартмента: у присуству акутне форме потребно је хируршки интервенисати; уместо тога, у присуству хроничне форме, још је могуће прибјећи конзервативним терапијама.
Који је синдром компартмента?
Компартментни синдром је веома озбиљно стање, чије присуство карактерише повећање притиска унутар такозваног мишићног одељка .
У анатомији, групе мишића доњих екстремитета и горњих екстремитета узимају име мишићних преграда, затворене, заједно са сусједним крвним судовима и живцима, јаком ткивном мембраном, познатом једноставно као фасција . Траке које чине мишићне преграде нису веома еластичне и то представља препреку за ширење самих мишићних преграда.
uzroci
Синдром компартмента настаје као резултат крварења или едема који се одвија унутар мишићног одељка.
Појава крварења или едема у одељку производи абнормално повећање притиска унутар самог одељка, јер фасција не дозвољава експанзију.
Поменути пораст притиска сабија крвне судове погођеног одељка и то утиче на нормалан проток крви. Ако се не третира, поремећени проток крви је узрок трајног оштећења мишићне и нервне структуре укљученог дела.
У ствари, као што већина људи зна, крв садржи кисеоник који је потребан ткивима и органима људског тела да преживе и функционишу у свом најбољем издању. Без праве количине крви, ткива и органи полако развијају некрозу.
Некроза ткива или органа значи њихову смрт.
У случају синдрома компартмента, некроза анатомских структура мишићног одељка може условити ампутацију захваћеног екстремитета.
Подручја тијела која су највише склони компартменталном синдрому су: руке, ноге, бедра и руке.
ВРСТЕ СИНДРОМА КОМПАРАЦИЈЕ
Лекари су разликовали компартментални синдром у два главна типа: синдром акутног одјељења и синдром хроничног одјељка .
Синдром акутног одјељка разликује се од синдрома хроничног одјељка узроцима узрока и брзином појаве симптома.
АКУТНИ СИНДРОМ ЗА ОДРЖАВАЊЕ
Синдром акутног одјељка је најчешћи тип синдрома компартмента.
Могући узроци синдрома акутног одјељења укључују:
- Фрактуре екстремитета;
- Траума / повреда услед дробљења екстремитета;
- Снажне трауме мишића, које могу проузроковати повреде (суза мишића). Тешке повреде мишића могу изазвати мање или више упадљиво крварење;
- Наношење малтера или веома затегнутог завоја, када се формира едем. У таквим ситуацијама, гипс или врло уски завој користе се као траке мишићног одјељка;
- Тешке опекотине на оштећењима екстремитета;
- Хируршке операције усмерене на поправку крвних судова у доњим или горњим екстремитетима. У таквим околностима, акутни синдром је компликација хируршке процедуре;
- Енергични физички напори, посебно они који укључују ексцентрично кретање мишића;
- Злоупотреба алкохола или неких фармаколошких супстанци.
Синдром акутног одјељка појављује се изненада (траје неколико сати) и, из клиничке тачке гледишта, представља хитну медицинску помоћ која захтијева хитну интервенцију.
ЦХРОНИЦ ЦОМПАРТМЕНТАЛ СИНДРОМЕ
Синдром хроничног одељка је стање које се постепено успоставља, скоро увек као резултат физичке активности или покрета мотора који се понавља велики број пута, током дугог временског периода.
Са клиничке тачке гледишта, то је мање озбиљан проблем од синдрома акутног одјељка и односи се прије свега на људе који се редовито баве спортом као што су трчање, бициклизам или пливање.
епидемиологија
Синдром акутног одјељка може захватити људе било које доби.
С друге стране, синдром хроничног одељка посебно се односи на одрасле млађе од 40 година, мада - треба истаћи - потенцијално се може појавити у било ком узрасту.
Симптоми и компликације
Да бисте сазнали више: Симптоми Синдром компартмента
Симптоми синдрома акутног одјељења се разликују од симптома синдрома хроничног одјељка.
Типична симптоматологија акутног облика укључује:
- Интензивни болови у мишићима захваћеног мишићног простора. Врло често, овај бол постаје акутнији када пацијент настоји да га продужи. Штавише, не побољшава се ни са повећањем удова на који мишић (и) припада, или са уносом лекова против болова;
- Осјећај напетости у мишићима захваћеног мишићног одјељка;
- Пецкање или пецкање у подручју коже које покрива захваћени мишићни простор;
Карактеристичне клиничке манифестације хроничне форме састоје се од:
- Бол и / или грчеви током физичке активности или моторичких гестова који су изазвали синдром компартмента. Опћенито, бол и грчеви нестају неколико десетака минута након што субјект престане радити.
Добро је нагласити да наставак активности или моторичких гестова који узрокују бол и грчеве, само додатно погоршава ситуацију;
- Осетљивост обамрлости у мишићном делу;
- Присуство отока на нивоу захваћених мишића;
- Потешкоћа при померању захваћеног екстремитета .
КОМПЛИКАЦИЈЕ АКУТНОГ СИСТЕМА ЗА РАЗМЈЕНЕ
У узнапредовалом стадијуму, акутни синдром може бити карактерисан присуством обамрлости у захваћеном мишићном простору и парализом . Ове две компликације су углавном знак трајног оштећења анатомских структура које чине захваћени мишићни простор.
Као што је наведено, синдром акутног одјељка је хитна медицинска интервенција, а неуспјех да се то уради одмах може учинити ампутацију захваћеног екстремитета или удова неопходним.
КОМПЛИКАЦИЈЕ КРОНИЧНОГ СИСТЕМА КОМПАРТМЕНТА
Синдром хроничног одјељка није хитна медицинска помоћ.
Међутим, треба истаћи да недостатак остатка захваћеног мишићног простора може проузроковати трајно оштећење потоњег. Ова оштећења могу да утичу не само на мишиће одељка, већ и на нервне структуре или крвне судове.
дијагноза
Генерално, дијагностичка процедура која доводи до идентификације компартменталног синдрома укључује физички преглед, анамнезу и, понекад, мерење притиска унутар мишићног одељка за који се сумња да је узрок симптоматологије.
Примена прегледа као што је рендгенска радиографија, на пример, јавља се само да би се искључили услови из сличне слике симптома (диференцијална дијагноза).
ПРЕГЛЕД ЦИЉЕВА И АНАМНЕЗЕ
Физички преглед је скуп дијагностичких маневара, које спроводи доктор, како би се потврдило присуство или одсуство, код пацијента, знакова који указују на абнормално стање.
На пример, у случају синдрома компартмента, неки типични дијагностички маневри су:
- Компресија болног подручја. То нам омогућава да схватимо озбиљност бола;
- Покрет удова који се пацијенту жали на бол. То нам омогућава да схватимо који гест узрокује бол.
С друге стране, анамнеза је прикупљање и критичко проучавање симптома и чињеница од медицинског интереса, које су пријавили пацијент или чланови његове породице (НБ: чланови породице су укључени, пре свега, када је пацијент мали).
МЕРЕЊЕ ПРИТИСКА
Да би се квантификовао притисак мишићног одељка, лекари користе мерач притиска, који повезују са зоном интересовања помоћу посебне игле.
Уопштено, процена притиска у компартменту подразумева извођење два мерења: једно током физичке активности или моторички покрет који укључује болни уд и један на крају такве активности или покрета.
лечење
Циљ лечења синдрома компартмента је да се смањи притисак унутар мишићног одељка, на такав начин да се поново успостави проток крви у другом и избегне некроза ткива.
Предвиђена терапија у случају акутног синдромског одјељка има неке разлике у односу на терапију предвиђену у случају синдрома хроничног одјељења. У наредна два под-поглавља, читаоци ће имати прилику да схвате које су разлике.
ТЕРАПИЈА АКУТНОГ КОМПАРТМАЛНОГ СИНДРОМА
У случају акутног синдрома, постоји само један терапијски избор: фасциотомија .
Фасциотомија је хитна процедура, која се обично одвија у болници и током које се хирург сијече у фасцију захваћеног мишићног одјељка, како би се смањио притисак у одјељку.
Затварање реза се не дешава пре 48-72 сата: то је минимално време потребно да се ткива мишићног одељка врате у нормалу.
Рано затварање инцизије може се подударати са поновним појављивањем симптоматологије.
Понекад, фасциотомија захтева извршење трансплантације коже, како би се боље затворило подручје интервенције.
Напомена : у случајевима акутног синдромског дела након присуства гипсаног гипса или сувише збијеног завоја, терапеутско решење је да се уклони поменути гипс или поменути завој сувише чврсто.
ТЕРАПИЈА ХРОНИЧНОГ СИСТЕМА ЗА ОДРЖАВАЊЕ
Први третман хроничног преградног синдрома је конзервативан (или нехируршки). Конзервативна терапија синдрома хроничног одјељка укључује:
- Период одмора . Остатак погођених мишића је неопходан за постизање исцељења и избегавање појаве компликација;
- Вјежбе физиотерапије за истезање мишића захваћеног мишићног одјељка. Генерално, пракса истезања мишића мора да се одвија неколико дана након што је почела фаза одмора;
- Примена нестероидних антиинфламаторних лекова, тј. НСАИД ;
- Надморска висина захваћеног екстремитета ;
- Наношење леда на болно подручје најмање 4-5 пута дневно. Ледена паковања имају невероватну анти-инфламаторну моћ. Свако паковање мора трајати најмање 15 минута и не смије прелазити 20 минута.
Ако су ови лијекови недјелотворни и симптоматологија остаје, једино терапијско рјешење које се може усвојити састоји се у фасциотомијској операцији.
Људи који се редовно баве спортом и који су у прошлости патили од хроничног синдромског одјељења могу поново развити исто стање (рецидив).
Да би се смањио ризик од рецидива, лекари саветују да се у првом периоду након опоравка предузму активности са малим утицајем за удове који су претходно погођени синдромом компартмента.
прогноза
Прогноза у случају акутног компартментног синдрома зависи од правовремености лијечења: као што је наведено, заправо, одлагање терапије има велику вјероватноћу изазивања неугодних посљедица.
Када је реч о синдрому хроничног одељења, прогноза потоњег зависи од пажње коју пацијент посвећује лечењу: у овим ситуацијама, у ствари, савесно се придржавање терапија које лекар прописује омогућава да се постигне лечење са одличним резултатима и без компликација синдром компартмента.
