Несаница

Стефано Цасали

Термин несаница потиче од латинске несанице и буквално значи недостатак снова. У заједничком језику то указује на недовољан континуитет спавања. У дефиницији несанице, дакле, аспект недовољног трајања и континуитета сна, који се објективно може контролисати у лабораторији, мора бити повезан са оним незадовољавајућег квалитета спавања, који је повезан са субјективном проценом сваког на мирним особинама сна.

Несаница није болест, већ симптом различитих психолошких или физичких патолошких стања, или промењене ситуационе или еколошке равнотеже (Судхансу Цхокроверти., 2000). Пацијент га често доживљава као примарни поремећај, због свог значајног егзистенцијалног утицаја и због потешкоћа у препознавању праве примарне патологије на којој се налази. Полисомнографски параметри показују да је у несаници време за заспање углавном повећано без обзира на године, док број буђења не изгледа посебно под утицајем несанице. Ово запажање нас наводи да интерпретирамо потешкоће у покретању сна као примарни поремећај несанице, јер је у првом плану и на почетку спавања и током буђења током ноћи (Бергонзи П. ет ал., 1992; Ферри Р., 1996). Укупно време буђења инсомнија изгледа да је под утицајем старости, слично као код нормала.

Несаница најизраженија је у првим сатима ноћи, без обзира на године. Код инсомнијаца је уочена општа заступљеност стадијума спавања, слично као код нормалних спаваоница, али већа варијабилност процента РЕМ спавања од једне ноћи до друге. Смањен је проценат спавања проведеног у фази 4, тј. Најдубљег и најтамнијег стадијума сна, што заједно са смањењем РЕМ сна, одређује повећање у мање дубоким фазама сна, тј. У фази 1, а још више на стадиону 2. Стога се може закључити да хронични инсомниаци имају веће потешкоће да заспу, имају више бдијења у сну и укупно бдијење током ноћи, имају значајну варијабилност у квалитету и ефикасности спавања од једне ноћи до друге, могу имати више буђења и мање дубоког сна (Ферри Р, Алицата Ф., 1995; Г. Цоццагна., 2000). Са тачке гледишта објективног мерења полиграфских параметара сна, може се закључити да у општој популацији постоје они који добро спавају и немају проблема са спавањем, такозвани "добри спаваонице", и они који спавају мање добро или искрено лоше, такозване "лоше спаваонице", које имају стање спавања са горе наведеним карактеристикама, које се генерално приписују хроничним несаницама. Потоњи су углавном лоши дорми. Хроничне инсомније нису хомогена популација што се тиче објективних параметара спавања и, ако неки од њих заиста спавају лоше, други не проналазе објективна објашњења за њихов поремећај у лабораторији за спавање (Г. Цоццагна., 2000; Судхансу Цхокроверти., 2000). Поред хетерогености стања одговорних за несаницу, постоји значајан полиморфизам у клиничкој експресији овог поремећаја. Под одређеним условима, несаница у ствари представља својеврсне карактеристике које га разликују од несанице која се јавља у различитим условима, иако често постоји кратак преклоп његових клиничких аспеката (Манциа М., 1996; Ц. Барбуи., 1998). . Можемо поделити несаницу на:

психофизиолошка несаница;
несаница повезана са психијатријским поремећајима;
несаница повезана са употребом дрога, дроге и алкохола;
несаница повезана са респираторним поремећајима изазваним спавањем;
несаница повезана са ноћним миоклонусом и синдромом немирних ногу;
несаница повезана са болестима, интоксикацијама и неповољним условима средине;
почетак несанице у детињству;
несаница повезана са необичним полисомнографским сликама;
псеудоинсомнија: кратки домови;
субјективна несаница без одговарајућих полисомнографских налаза.

У многим случајевима несаница се развија паралелно са стањем које га је изазвало и може бити пролазно, рекурентно или дуготрајно (Г. Цоццагна., 2000). У многим случајевима она се појављује као хронични поремећај без очигледних веза са условима који су довели до његовог почетка или чак без да је могуће идентификовати очигледне узрочне елементе. Када се једном успостави, несаница мења начин живота пацијената и одређује, како у њима тако иу другима, реакције које могу допринети одржавању поремећаја. Као и код било ког хроничног стања, чак и код несанице је погрешно узети у обзир само болест и приписати све симптоме факторима који су покренули годину. Када несаница постане хронична, у питању је комплексна интеракција фактора који превазилазе оне који су изворно одговорни за поремећај (Лунгареси Е., 2005; Г. Цоццагна., 2000; Судхансу Цхокроверти., 2000).

Хиперсомниа »