ендометритис

Дефиниција ендометритиса

Ендометритис је инфективно-инфламаторни процес ендометријума, слузнице која унутрашње покрива материцу. Када инфекција иде чак и до нивоа миометрија, говори се исправно о ендомиометриту.

Одмакните се да бисте разумели ...

Ендометријум је слузокожа која унутрашње шупљине материце покрива
Обим је серозна туника утерине материце, перитонеални лист који чини крајњи део зида материце.
Миометриј је уместо мишићног слоја зида материце, између периметра и ендометријума.

Преференцијални циљ ендометритиса представљају жене у непосредном постпартуму, очигледно више подложне инфекцијама. Упркос томе што је речено, ендометритис може да утиче на нулепарате (жене које још нису рођене) и жене током менопаузе.

Ендометритис је један од најчешћих узрока абнормалног и неочекиваног крварења материце. Поред ових јединствених губитака материце, ендометритис изазива низ симптома, посебно бол у доњем абдомену, грозницу и уочавање.

Ендометритис се мора одмах лечити антибиотском терапијом, специфичном за уклањање или убијање одговорног патогена.

класификација

Разликују се два облика ендометритиса:

Акутни ендометритис : углавном погађа жене у непосредном постпорођајном периоду. Акутни облик болести карактерише присуство микро-апсцеса или агломерата неутрофилних леукоцита у ендометријским жлездама. Процењује се да само 1-3% жена које су родиле дете са природним порођајем развијају инфекцију ендометријума, док су жене које су присиљене да обављају царски рез више изложене ризику (стопа инциденције расте) \ т на 19-40%). Непосредно лечење антибиотицима је генерално довољно да обрне акутну инфекцију.
Хронични ендометрит : најчешће се јавља код жена изван гестацијског периода. Хронични ендометритис карактерише присуство променљивог броја плазма ћелија у строми ендометрија (или правилне тунике). И у овом случају, терапија антибиотицима је оптимална за отклањање симптома ендометритиса.

Узроци и фактори ризика

УЗРОЦИ

У већини случајева, ендометритис је узрокован вишеструким инфекцијама; као таква, упала је стога изазвана са два или више патогена.

Најчешћи етиолошки агенси су бактерије типа:

Цоццхи грам +: Стапхилоцоццус спп., Стрептоцоццус спп . (у одређеној групи Б хемолитички стрептококи)
Грам - патогени: Есцхерицхиа цоли, Клебсиелла спп., Протеус спп., Ентеробацтер спп., Гарднерелла вагиналис, Неиссериа спп.
Анаеробне бактерије: Пептострептоцоццус спп., Бацтероидес спп.
Други: Мицопласма спп., Уреапласма спп., Мицобацтериум туберцулосис

ФАКТОРИ РИЗИКА

Примијетили смо да су жене које су највише изложене ризику од ендометритиса жене у порођају . Поред ове околности, жене су осетљивије на инфекције ендометријума у следећим случајевима:

Гестатионал анемиа
СТД (сполно преносиве), као што су хламидија или гонореја
Акутни салпингитис
Акутни цервицитис
Напредне године труднице
Запаљенска болест здјелице или метритис
Рак грлића материце повезан са инфекцијама
Цервикална стеноза (сужавање цервикалног канала)
Дијагностичка испитивања / хируршке интервенције, као што су хистероскопија или киретажа: несавршена интервенција може да поцепа унутрашњи зид материце, узрокујући ендометритис
Увођење контрацептивног средства ИУД-а. Слично претходном стању, ендометритис, у овом случају, потиче од оштећења слузнице слузнице материце након несавршеног увођења ИУД уређаја.
Чести незаштићени сексуални односи са субјектима у ризику

simptomi

Клиничка слика ендометритиса се изражава у следећим симптомима:

Абнормално крварење утеруса
Општа слабост
Диспареунија (бол током секса)
Висока температура *
повишену температуру
Јаки болови у трбуху
Абдоминално отицање
Главобоља
Богата менструација * (хиперменореја или менорагија)
Смрдљиви и гнојни губици материце *
Затвор (ретко)
тахикардија

Симптоми обележени са (*) су карактеристични - иако не искључујући - акутног ендометритиса.

Нормално, бол се не опажа све док инфекција не изађе ван ендометријума, чак и упада у миометриј. У сличним ситуацијама бол узрокован упалом материце (метритис) наглашен је на палпацији, током кашља или кихања.

Необрађени ендометритис може изазвати озбиљне компликације, што узрокује преципитацију клиничке слике. Могуће компликације укључују: перитонитис, аднексу, карлични апсцес и карлични хематом.

дијагноза

Комбинација физичког прегледа, анамнезе и прегледа карлице је генерално довољна да се установи сумња на ендометритис. У случају неизвесне дијагнозе, могуће је наставити са даљим истражним прегледима. У том смислу, хипотеза може бити одбијена или потврђена:

Тест венеричких болести (културолошки тест цервикалних ћелија за Цхламидиа трацхоматис, Неиссериа гоноррхоеае, итд.)
Биопсија ендометрија: узорак ткива може се узети, на пример, хистероскопијом или киретажом
ЕСР (брзина седиментације еритроцита у плазми)
лапароскопија
ЦТ скенирање (компјутеризована томографија)
Крвни тестови
Преглед фецеса и урина
Папа тест

Диференцијална дијагноза мора бити постављена између ендометритиса и свих болести које карактеришу слични симптоми. Оне укључују: упалу плућа, упалну болест карлице, пијелонефритис и инфекцију уринарног тракта.

лек

Срећом, прилично је једноставно и непосредно доминирати и искоријенити инфекцију ендометријума. Третман се састоји од давања антибиотика широког спектра или - ако се идентификује одговоран патоген - специфичног антибиотика.

Најчешће коришћени антибиотици за лечење ендометритиса су:

Клиндамицин и гентамицин, који се дају интравенски до 24 сата након нестанка грознице.
Амоксицилин + гентамицин + метронидазол: комбинација ова три лека се користи за лечење некомплицираног ендометритиса
Доксициклин: лек је индикован за лечење ендометритиса повезаног са хламидијом

У 90% случајева антибиотска терапија против ендометритиса гарантује одличну прогнозу. Примећено је да се већина жена потпуно опорави од симптома ендометритиса 48 до 72 сата након почетка лечења.

Наставак: Ендометритис лијекови »