општост
Прокалцитонин (ПЦТ) је биолошки маркер сепсе и септичког шока и тешких инфламаторних реакција. На нивоу плазме, налаз повишених вредности ПЦТ-а снажно сугерише флогистички одговор на системску бактеријску инфекцију.
šta
Прокалцитонин је прекурсор калцитонина. Међутим, ова два једињења имају веома различите карактеристике међу њима. Калцитонин излучује искључиво Ц-ћелије штитне жлезде, након одређених хормонских стресова; ПЦТ може бити произведен различитим типовима ћелијских компоненти и многим органима као одговор на про-инфламаторне стимулусе (нпр. Бактеријски ендотоксини и цитокини).
Прецизна биолошка улога прокалцитонина остаје у великој мери непозната, али је недавно постављена хипотеза да може да учествује у патогенези сепсе.
Зашто мериш?
Прокалцитонин у плазми се мери као рани тест сепсе . За ово стање ПЦТ представља висок степен дијагностичке тачности и омогућава предвиђање терапијске интервенције. Испитивање је посебно корисно када је потребно разликовати бактеријске инфекције од оних са другом етиологијом или од неспецифичне упале.
Штавише, ПЦТ дозвољава праћење септичких пацијената третираних антибиотицима, утврђивање резолуције патолошког процеса или ризика прогресије од тешке сепсе (повезане са дисфункцијом органа) до септичког шока (сепса са хипотензијом и перфузионим промјенама). .
Поред подржавања дијагнозе сепсе, прокалцитонин се показао корисним иу праћењу тока и тежине системског инфламаторног одговора.
Понекад се ПЦТ доза може прописати код пацијената са:
- Оштећење ткива услед трауме или операције;
- Вирусне болести као што је упала плућа, ради откривања раног развоја секундарних бактеријских инфекција.
Одређивање прокалцитонина може се тражити заједно са другим лабораторијским истраживањима, као што су хемокултура, крвна слика са леукоцитном формулом, ЦСФ анализа и мерење Ц-реактивног протеина (ПЦР).
Нормалне вредности
Нормално, концентрације прокалцитонина у плазми су мање од 0, 05 нг / мл .
Код пацијената са сепсом или септичким шоком, међутим, ове вредности се могу повећати до 1.000 нг / мл; прокалцитонин одражава тежину болести и ток инфламаторне активности.
Обично, нивои прокалцитонина:
- Изнад 0, 5 нг / мл они се тумаче као абнормалне вредности, што указује на септички синдром.
- Укључујући између 0, 5 и 2 нг / мл представљају интервал несигурности у вези са дијагнозом сепсе; у овим случајевима, препоручује се понављање дозе након 6-24 сата, док се не утврди специфична дијагноза.
- Изнад 2 нг / мл они снажно указују на упални процес са системским учешћем.
- Изнад 10 нг / мл налазе се готово искључиво код пацијената са тешком сепсом или септичким шоком.
Високи процалцитонин - Узроци
- Нивои прокалцитонина у плазми брзо расту (у року од 6-12 сати) након инфективног увреда са системским последицама. ПЦТ је значајно повишен нарочито у раним данима тешке сепсе, септичког шока и синдрома вишеструких органа.
- Код пацијената са синдромом системског инфламаторног одговора (СИРС) који није бактеријског порекла, концентрације прокалцитонина су обично ниже од 1 нг / мл. Вредности остају <0, 5 нг / мл чак иу присуству вирусних или локализованих инфекција, алергија и аутоимуних болести.
- Без обзира на присуство инфективног процеса, нивои ПЦТ могу бити повишени чак и одмах након вишеструке трауме или операције, код тешких опекотина или код новорођенчади (са мање од 48 сати живота). У тим случајевима, међутим, повратак на основне вриједности је брз; могуће друго повећање прокалцитонина може указати на развој септичке епизоде.
- Прокалцитонин такође може бити повишен код пацијената са тешким или продуженим кардиогеним шоком, промене у озбиљној перфузији органа, малог ћелијског карцинома плућа или медуларног карцинома штитњаче (Ц ћелије).
Лов Процалцитонин - Цаусес
Ниски нивои прокалцитонина обично нису повезани са медицинским проблемима и / или патолошким последицама, те се стога не сматрају клинички релевантним.
Како је мјерити
Тест прокалцитонина се изводи на узорку крви узетој из вене руке.
припрема
Пре прокалцитонинског теста потребно је посматрати пост од најмање 8 сати, током којег је дозвољена мала количина воде.
Интерпретација резултата
- Дневне промене у нивоима прокалцитонина указују на ток болести и на прогнозу болесника са сепсом. Из тог разлога, доза овог параметра је индицирана за рану и поуздану дијагнозу код свих пацијената за које се сумња да имају сепсу или системски инфламаторни одговор.
- Висока вредност прокалцитонина треба да вас подстакне да што пре почнете са антибиотском терапијом.
- Стално висок ниво ПЦТ-а је повезан са лошом прогнозом и тумачи се као неуспех терапије или неуспех да се елиминише извор инфекције.
- Ако су нивои прокалцитонина у плазми нижи од 0, 5 нг / мл, уместо тога, присуство бактеријске сепсе је мало вероватно.
