Сарцоидосис Треатмент Медицатионс

дефиниција

Саркоидоза одражава патолошко стање у којем посматрамо настанак и развој малих накупина упаљених ћелија (гранулома) на различитим местима тела; нормално, саркоидоза погађа ћелије плућа, лимфних чворова, очију и коже, али се идеално може проширити на свако анатомско подручје.

uzroci

До данас, дефинитиван и прецизан узрок одговоран за саркоидозу још није идентификован; међутим, код неких пацијената постоји изражена генетска предиспозиција за болест, која је, пак, изазвана изложеношћу вирусима, бактеријама или другим хемијским супстанцама. Оно што је сигурно је да у саркоидози неке ћелије имунолошког система полуде и агрегирају, формирајући упаљене ћелијске групе.

simptomi

Симптоми зависе од анатомског места захваћеног саркоидозом, иако су повишена температура, смањење тежине и апетит чести знакови за већину облика саркоидозе.

Плућни саркоидоза → диспнеја, хемоптиза, кратак дах, кашаљ
Саркоидоза лимфних жлезда → отицање и отицање лимфних чворова врата, руку, груди
Саркоидоза коже → промена боје коже (љубичаста), нодосум еритема, повишен осип коже на лицу
Ренални саркоидоза → бубрежни каменци, хиперкалцемија
Саркоидоза јетре и слезине → хепатична / спленомегалија
Саркоидоза срца → кардиомиопатија, срчана инсуфицијенција, срчане неправилности (нпр. Брадикардија)
Очна саркоидоза → оштећење вида, увеитис
Саркоидоза зглобова / мишића → бол, упала
Саркоидоза нервног система → промена вида, промена слуха, менингитис, проблеми са гутањем

Информације о саркоидози - лекови за лечење саркоидозе не намеравају да замене директан однос између здравственог радника и пацијента. Увек се посаветујте са својим лекаром и / или специјалистом пре узимања Саркоидозе - лекова за лечење саркоидозе.

лекови

Свеукупно, симптоми који прате саркоидозу нису посебно тешки; будући да статистички подаци показују да се 75% пацијената не жали на тешке симптоме, давање лијекова је резервирано за врло мало пацијената, као иу оним случајевима у којима саркоидоза ствара неравнотеже које ометају нормалне дневне активности.

Међутим, у случају дијагностичког теста чак иу одсуству симптома, препоручује се да се подвргну редовним лекарским прегледима како би се евентуално интервенисало пре него што болест напредује, стварајући штету; Међу најквалитетнијим дијагностичким анализама издвајамо радиографију груди, праћење функције плућа и амбулантни преглед.

Медицинско-фармаколошки третман постаје неопходан у случају потврђеног срчаног, плућног и другог укључивања виталних органа.

Главни циљ медицинске терапије је да се смањи запаљење, јасно прати смањење бола и уклањање секундарних симптома (када су присутни). Најчешће коришћени лекови су кортикостероиди који се, као што знамо, не могу користити дуже време због конзистентних нуспојава које могу изазвати; НСАИЛ се такође могу узимати, посебно када су бол и упала повезана са саркоидозом благи или умерени, али подношљиви.

Ако саркоидоза укључује израженије симптоме, замишљена је снажнија специфична терапија: лекови против одбацивања (који се користе за сузбијање имуног система), лекови који инхибирају фактор некрозе ткива алфа (за саркоидозу повезану са реуматоидним артритисом) и лекове антималарије (за лечење кожног саркоидозе са укључивањем нервног система).

Ретко, саркоидоза се не може излечити само лековима: неке посебно агресивне форме захтевају трансплантацију плућа или срца, или миротворца који координира срчани ритам.

НСАИЛ за контролу благе боли повезане са саркоидозом: нестероидни антиинфламаторни лекови се користе у терапији за маскирање благе боли у контексту саркоидозе, истовремено вршећи дискретан анти-инфламаторни ефекат. Следеће су најчешће коришћене дроге:

Ибупрофен (нпр. Бруфен, Момент, Субитене): за средње-умерене болове, препоручује се узимање активне дозе од 200-400 мг (таблете, шумеће кесице) кроз уста сваких 4-6 сати након оброка, треба. Не узимајте више од 2, 4 грама дневно.
Напроксен (нпр. Алеве, Напросин, Прекан, Наприус): препоручује се узимање лека у оралној дози од 550 мг једном дневно, након чега следи 550 мг активних сваких 12 сати; алтернативно, узмите 275 мг напроксена сваких 6-8 сати, по потреби. Не прелазите 1.100 мг дневно.
Парацетамол или ацетаминофен (нпр. Тацхипирина, Еффералган, Санипирина, Пирос, Тацхидол): лек НИЈЕ анти-упални; међутим, још увек се указује у контексту саркоидозе да би се смањио бол и грозница. Парацетамол се даје у дози од 325-650 мг дневно сваких 4-6 сати; алтернативно, узмите 1 грам сваких 6-8 сати. Доза зависи од стања, старости и тежине пацијента.

Кортикостероиди за лечење саркоидозе

Терапија на бази стероидних лекова препоручује се када се саркоидоза појави у плућима (узима се у облику назалног спреја), зглобовима, кожним, нервним и срчаним (у облику таблета или ињекција).

У облику капи за очи, лекови се такође могу усадити у очи, ако грануломи замагљују вид.

Медицинска статистика показује да се након прекида терапије стероидима саркоидоза поново појављује; да би се избегла ова неугодност, понекад препоручујемо додатну терапију (која траје 2-3 месеца) како би се спречио поновни повратак саркоидозе.

Преднизон (нпр. Делтацортене, Лодотра): дозу увек мора одредити лекар на основу тежине саркоидозе и стања пацијента. Индикативно, доза која се узима варира од 5 до 60 мг дневно, могуће подељена у неколико доза (1-4) током периода од 24 сата. Уопштено, чини се да је најефикаснија доза између 15 и 20 мг дневно.
Метилпрединон (нпр. Медрол, Урбасон, Адвантан, Депо-медрол, Солу-медрол) изгледа да већина пацијената са саркоидозом позитивно реагује на метилпреднизон у дози од 12-16 мг / дан. У веома озбиљним случајевима, могуће је повећати дозу до 48 мг дневно.
Триамцинолон (нпр. Кенакорт, Триамвирги, Насацорт): лек је посебно индикован за саркоидозу са плућним упливом. Индикативно, узмите 16-48 мг перорално, једном дневно. Препоручује се да се строго придржавате упутстава лекара.
Дексаметазон (нпр. Децадрон, Солдесам): лек се користи у терапији саркоидозом као други избор. За дозирање: консултујте лекара.
Кортизон (нпр. Цортис Ацет, Цортоне): за лијечење саркоидозе, индикативна доза је узимање 25-300 мг дневно лијека, орално, интрамускуларно, у једној или двије дозе дневно. Консултујте свог лекара.

Препоручује се да се не користе кортикостероиди дуже време: продужена употреба може довести до повећања телесне масе, промена расположења, остеопорозе, летаргије, оштећења јетре и крвних ћелија, петехија / екхимоза, хипертензије, повећаног ризика од дијабетеса, стањивање коже.

Анти-одбацујући лекови за лечење саркоидозе : циљеви које треба постићи у случају тешке саркоидозе су и сузбијање имуног система и смањење упале. Ова терапија се обично препоручује када третман заснован на стероидним лековима није донео жељене терапеутске ефекте.

Не заборавите да примјена ових активних састојака може учинити субјект осјетљивијим на инфекције.

Метотрексат (нпр. Реумафлек, Метхотрекате ХСП, Сецурацт): лек је антагонист синтезе фолне киселине, способан да значајно утиче на имуни одговор организма. У том смислу, широко се користи у лечењу саркоидозе. Започните терапију - код пацијената са саркоидозом који не реагују на терапију кортикостероидима - уз ниску дозу од 2, 5 мг / недељно. Доза се може постепено повећавати (2, 5 мг / недељно), до максимално 10-15 мг / недељно. Неким пацијентима је потребна комбинација метотрексата + кортикостероида
Азатиоприн (нпр. Азатиопирина, Иммуноприн): имуносупресивни лек имуног система, индициран у лечењу саркоидозе за смањење примене кортикостероида. Започните терапију са дозом од 2 мг / кг дневно, у комбинацији са 0.6-0.8 мг / кг преднизона; После 2-3 месеца лечења, доза преднизона се може смањити до 0, 1 мг / кг. Одржавајућа доза предлаже узимање 2 мг / кг лека дневно са преднизолоном (0, 1 мг / кг / дан) током дужег периода (21-22 месеца).

Антималаријски лекови за лечење саркоидозе : индиковани су за лечење саркоидозе са очигледним упливом коже и нервног система, нарочито када пацијент има умерену или тешку хиперкалцемију. Када се продужи, терапија овим лековима може изазвати оштећење ока.

Хидроксиклорокин (нпр. Плакуенил): антималаријски лек је индициран за лечење благог реуматоидног артритиса у контексту саркоидозе. Доза предлаже узимање 200 мг лека дневно: ова доза се показала кориснијом од кортикостероида, посебно за кожне облике саркоидозе.

Инхибитори ткива фактора Алпха некрозе : индиковани су за лечење саркоидозе код пацијената са реуматоидним артритисом. Прекомерна / дуготрајна употреба са овим лековима може да промовише лимфоме, крвне болести и конгестивну срчану инсуфицијенцију.

Инфликсимаб (нпр. Ремицаде): лек последње генерације који може да заустави деловање молекула укључених у инфламаторни процес који карактерише саркоидозу. Дозирање планира да се узима 5 мг / кг лека, интравенском инфузијом која се понавља у другој, четвртој и осмој седмици почевши од прве ињекције која се изводи за лечење саркоидозе.