општост
Плућни емфизем је озбиљна болест плућа, узрокована погоршањем алвеола које садрже. Најчешћи узрок је удисање иритирајућих супстанци, које се, на пример, налазе у диму цигарета, у загађеном ваздуху или у диму одређених индустријских постројења.
Главни симптом плућног емфизема је диспнеја, или потешкоћа при дисању: ово се, у почетку, појављује само под стресом, а онда се манифестује чак иу мировању.
Слика: плућа погођена центрилобуларним емфиземом, карактеристичним за пушаче. Секција за органе чини различите шупљине покривене тешким наслагама црног катрана. Фром википедиа
Дијагноза се заснива на дијагностичким сликовним тестовима, као што су Рк-торакс или ЦТ скен, и други тестови плућне функције.
Дефинитивно зарастање од плућног емфизема је, нажалост, немогуће. Међутим, постоје неки третмани који су корисни за смањење симптома.
Шта је плућни емфизем?
Плућни емфизем је болест плућа, коју карактерише анатомска промена глијалних ћелија и, у неким случајевима, чак и терминалне бронхиоле; нажалост, то је негативна промјена, јер узрокује мање или више озбиљне потешкоће с дисањем.
Укључено у листу такозваних хроничних опструктивних бронхопнеуомопатија ( ЦОПД ), плућни емфизем представља хронично и обично билатерално морбидно стање (тј. Утиче на оба плућа).
Порекло термина емфизема. Термин емфизема значи "огромна експанзија" или "огромно проширење".
ШТА СУ АЛВЕОЛИ?
Алвеоле су мале плућне шупљине, у којима се врши размена гаса између крви и атмосфере.
Налази се на крајевима терминалних бронхиола, односно на крајњим гранама бронхија, алвеоле имају екстензивну, веома еластичну паријеталну површину, која служи за повећање површине за размену гаса.
У ствари, у њима, крв је обогаћена кисеоником који се налази у удисајућем ваздуху и "ослобођен" угљен-диоксида који производи ткиво.
Окружени еластичним зидовима, алвеоле су одвојене једна од друге такозваним алвеоларним септама ; ове поделе су фундаменталне, јер увелико повећавају површину за размену гасова, омогућавајући бољу оксигенацију крви.
Скуп алвеола формира тзв. Плућну бобицу ; плућна бобица, или једноставно бобица, налази се на крају терминалног бронхиола ; терминалне бронхиоле су последње гране доњих дисајних путева, које почињу од трахеје и настављају се са примарним бронхијама, секундарним бронхијама, терцијарним бронхијама, бронхиолима и тачно терминалним бронхиолима.
Група више плућних ацина и више терминалних бронхиола је најмања структура плућа видљива голим оком: лобула . У плућном лобулу може се препознати више унутрашњих бобица, које се називају централним и периферним бобицама, које се називају дисталним.
епидемиологија
Према неким проценама, светски емфизем погађа око 210 милиона људи и сваке године узрокује смрт 3 милиона људи.
У једном тренутку, то је било чешће међу мушкарцима, јер су други пушили више од жена (НБ: пушење цигарета је један од главних узрока емфизема) и практиковали су послове који су били више угрожени.
Данас, међутим, ствари су се промениле и, с обзиром на велики број пушача, жене и мушкарци добијају емфизем мање или више на истој фреквенцији.
uzroci
Плућни емфизем се обично јавља након дужег излагања плућа иритантним и токсичним супстанцама (фенолима, кинон-хидрокинонима, азотним једињењима, итд.), Које се налазе у диму цигарета (активном и пасивном), у загађеном ваздуху иу издисају. одређених индустријских постројења .
Међутим, иако врло ретко, може се јавити и због насљедног дефекта који се односи на протеин плућа назван Алфа 1-антитрипсин . Ово друго је неопходно за здравље алвеола, јер гарантује њихову еластичност и могућност пуњења ваздуха на адекватан начин, без оштећења.
Али које су алтерне алтерне које доводе до емфизема?
ПАТОФИЗИОЛОГИЈА
Према строго медицинској дефиницији, плућни емфизем је: "абнормално повећање ваздушних простора постављених дистално на терминални бронхиол (тј. Шупљине формиране алвеолама), повезано са деструктивним лезијама алвеоларних зидова".
Лезије на алвеоларним зидовима односе се и на септу која раздвајају различите алвеоле, тако да се површина за измене гаса драстично смањује. Смањење површине измене прати мање оксигенације крви (а тиме и ткива) и појава различитих респираторних проблема.
Анатомски, алвеоли се шире више него нормално и заправо постају једно.
Тежина ових промена је представљена чињеницом да, једном уништена, алвеоларне септа више не могу да се врате као раније, односно да су непоправљиво оштећене.
ВРСТЕ ЕМПХИСЕМА ДРУГА ДЕФИНИЦИЈА
Слика: Здрави алвеоли и алвеоле особе са плућним емфиземом. У потоњем се може приметити одсуство алвеоларних септа и абнормално ширење бобица. Са сајта: хеалтх9.орг
Имајући у виду горе поменуту медицинску дефиницију, на основу положаја бобичастог воћа, плућни емфизем се може поделити на најмање четири категорије:
- Центробуларни (или центерацин) плућни емфизем : показује погоршање централне кости једне или више лобула. То је облик емфизема који је уско повезан са пушењем цигарета.
- Панлобуларни плућни емфизем (или панациноса) : представља потпуну промену једног или више лобула; Другим речима, укључене су терминалне бронхиоле, централне ацине, па чак и периферне ацини.
- Парасептални плућни емфизем : то је због промене периферног плућног ацина једног или више лобула.
- Неправилни плућни емфизем : показује оштећење неких централних плодова и неких периферних бобица (због тога се назива неправилним) једне или више лобула.
ОСТАЛИ ТИПОВИ ЕМПХИСЕМА
У ствари, под насловом пулмолошки емфизем могуће је укључити и морбидна стања у којима се - уместо повећања алвеоларних простора и погоршања септа - јавља хипер дилатација или атрофија плућа.
Говори се о хипердилацији (или хипер-дистензији) у присуству абнормалног одузимања ваздуха и неадекватним подручјима плућа; овај услов је забележен у случају:
- Акутни емфизем, типичан за оне који пате од астме .
- Булозни емфизем, карактерисан формирањем мехурића ваздуха.
- Интерстицијални емфизем, карактерисан акумулацијом ваздуха око лобула и испод плеуре (облога плућа). Обично је узрокован тешким нападима кашља.
Говори се уместо о атрофији плућа у случају такозване сенилне плућне емфиземе . Ово стање је последица скупљања алвеола
Фактори ризика
Појаву емфизема плућа фаворизују:
- Пушење цигарета, активно и пасивно. Велики пушачи и они који су провели много година заједно са великим пушачима су под великим ризиком.
- Изложеност загађењу животне средине. Најопаснији и најчешће удисани људски загађивачи су издувни гасови аутомобила и других возила за сагоревање.
- Адванцед аге. Током година, плућно ткиво пролази кроз физиолошко погоршање, што слаби и чини и плућа и алвеоле осјетљивијима.
Симптоми и компликације
Да бисте сазнали више: Симптоми Емфизем
Најкарактеристичнији клинички знак плућног емфизема је диспнеја, односно потешкоћа (или недостатак у најтежим случајевима) дисања.
Тренуци у којима се може појавити диспнеја:
- По степеницама
- Рад који захтева физички напор
- Ходање узбрдо
- После оброка
У почетку, овај симптом поприма карактеристике диспнеје код напора, јер се јавља само када се пацијент ангажује у физичким активностима које захтевају повећање брзине дисања.
Затим, временом, "гладовање у ваздуху" постаје све теже и појављује се чак и током одмора и током нај тривијалнијих задатака ( диспнеја у мировању ).
За респираторне поремећаје, они се могу повезати са : кашљем са хроничном искашљавањем, цијанозом (посебно са уснама и ноктима), хиперинфлацијом груди (услед непотпуног издисања инхалираног ваздуха), осећајем исцрпљености, повишеном температуром, смањеном респираторном покретљивошћу (посебно када пацијент мора дубоко удахнути) и, коначно, срчане проблеме .
ПУЛМОНАРНА ЕМФИЗЕМА: Понекад се појављује поремећај на страни
Једна од највећих опасности плућног емфизема је да су, у неким ситуацијама, почетне манифестације готово непримјетне и остају тако неколико мјесеци, ако не и годинама. Ово узрокује да терапијски третмани почну са закашњењем, када је ситуација већ веома компромитована.
КАДА ДА СЕ ОДНОСЕ НА ЛИЈЕЧНИКА?
Тешкоће с дисањем у мировању или након неуобичајених напора увијек треба одмах пријавити Вашем лијечнику, јер могу бити знак озбиљних проблема са дисањем и / или срцем.
КОМПЛИКАЦИЈЕ
Плућни емфизем може довести до колапса плућа због пнеумоторакса, погоршања срчаних проблема и, коначно, формирања такозваних "џиновских мехурића" на нивоу плућа.
Улазак у детаље:
- Пнеумоторакс се јавља у случају веома тешког плућног емфизема и настаје услед руптуре ацина у близини плеуре, тј. Мембране која окружује плућа. Овај догађај, у ствари, ствара пролаз за инхалирани зрак, који, када стигне у плућа, излази у сусједну плеуралну шупљину, узрокујући колапс плућа.
- Погоршање срчаних проблема обично се састоји од тзв. Пулмонарног срца ; ова компликација је последица повећања притиска у плућној артерији (тј. крвног притиска који тече у плућној артерији) и карактерише га погоршање диспнеје.
- Формирање "гигантских мехурића", тј. Празних простора унутар плућа, смањује способност плућа да правилно дишу. Ово погоршава респираторне проблеме и промовише епизоде пнеумоторакса.
дијагноза
Да би се дијагностиковао плућни емфизем, потребни су неки дијагностички тестови снимања (као што су рендгенски снимци и ЦТ), анализа гаса у артеријској крви и, на крају, спирометрија.
Очигледно је да је пацијент подвргнут и објективном прегледу, током којег лекар анализира степен диспнеје и присуство неког другог посебног знака (цијаноза, инфламација у грудима, итд.).
ЦХЕСТ РАДИОГРАПХИ
Рендгенски снимак грудног коша, или Кс-зрака у грудима, је радиолошки дијагностички преглед, који омогућава визуализацију главних анатомских структура грудног коша: дакле срце, плућа, главни крвни судови, већина ребара и дио кичме .
Добијене слике се добијају излагањем пацијента одређеној дози јонизујућег зрачења ( Кс-зраци ); генерално, информације прикупљене радиографијом у грудима су прилично јасне и свеобухватне, али у неким посебним случајевима плућног емфизема могу бити без абнормалности.
тац
ЦТ скенирање, или компјутеризована аксијална томографија, је осетљивији дијагностички дијагностички тест од радиографије у грудима, који може показати плућа из више углова.
Његово извршење, за разлику од РКС-грудног коша, омогућава да се "пронађе" било каква аномалија на нивоу плућа и грудног коша, објашњавајући тачно порекло притужби на које се пацијент жали.
Такође, ЦТ скенирање, попут рендгенског снимка, излаже оне који пролазе кроз незнатну дозу јонизујућег зрачења.
АРТЕРИАЛ ХЕМОГАСАНАЛИСИС
Гас од артеријске крви је посебан дијагностички тест, који се одвија на узорку крви који се узима генерално из ручног зглоба. Овим прегледом, лекар мери притисак гасова у крви (дакле, кисеоник и угљен диоксид) и пХ крви. На основу резултата мерења, стога је у стању да предвиди функцију плућа, ефикасност измене гаса унутар алвеола и нивое кисеоника који циркулишу у крви.
У случају плућног емфизема, размена гасова је, како је речено, недовољна, тако да је крв генерално слаба кисеоником.
СПИРОМЕТРИЈА
Слика: Спирометрија. Фром Википедиа
Спирометрија је један од најчешћих дијагностичких тестова за процену функције плућа, јер је брз, ефикасан и безболан.
Приликом извођења, пацијент мора вршити респираторне радње док је усник повезан са инструментом, званим спирометар ; Овај уређај мери капацитет инспирације и издисаја плућа и проходност (тј. отварање) дисајних путева који пролазе кроз њих.
Спирометрија, изведена на пацијенту са пулмоналним емфиземом, има карактеристичан исход који лекар може да дешифрује.
лечење
Да бисте сазнали више: Лекови за лечење емфизема
Плућни емфизем се не може излечити, јер је, нажалост, оштећење алвеола непоправљиво.
Међутим, да би се ублажили њени симптоми и побољшао квалитет живота, пацијент се може лечити лековима, специјалним терапијама (као што је плућна рехабилитација и терапија кисеоником) и посебном хируршком процедуром.
ФАРМАКОЛОШКИ ТРЕТМАНИ
У зависности од тежине плућног емфизема и придружених стања, лекар може прописати:
- Бронцходилаторс . Ови лекови ублажавају кашаљ, хрипање и све различите респираторне проблеме, јер побољшавају проходност доњих дисајних путева. Нажалост, нису толико ефикасни као у случају астме и хроничног бронхитиса.
- Инхалирани кортикостероиди . Неки примери инхалационих кортикостероида:
- беклометазон
- флунисолид
- budesonid
- флутицасоне
- Антибиотици . Ваш лекар може да их узме ако се плашите да пацијент може имати бактеријску инфекцију, као што је пнеумококна пнеумонија.
ОТХЕР ТХЕРАПИЕС
Да би се побољшали симптоми изазвани плућним емфиземом, они пружају одличне резултате: респираторну рехабилитацију, респираторну физиотерапију, терапију кисеоником и прилагођену исхрану.
Респираторна рехабилитација се састоји од давања пацијенту серије моторичких вежби (вежбање бицикла, пењање степеницама, ходање итд.) Како би се побољшала толеранција на напоре и смањила тежина диспнеје.
Респираторна физиотерапија има за циљ да побољша респираторни капацитет пацијента, иако не укључује било какву корист на строго плућном нивоу.
Терапија кисеоником служи за повећање количине циркулишућег кисеоника, када је, због компромитоване функције плућа, оскудна и на нивоу крви и на нивоу ткива (тј. У ткиву тела).
Коначно, прилагођена дијета је нутриционистичка мјера усмјерена на одржавање тјелесне тежине или, у случају гојазности или прекомјерне тежине, код мршављења.
СУРГИЦАЛ ИНТЕРВЕНТИОН
Операција се користи само у случају веома тешког плућног емфизема. Уобичајене операције су:
- Смањење плућа . Састоји се од уклањања оштећених делова плућа, тако да здрави делови који су остали на месту могу боље да функционишу. Ово је посебно инвазивна, ризична процедура (пост-оперативна смртност, након неколико година, ни у ком случају није занемарљива) и дуготрајна припрема.
- Трансплантација плућа . То је поступак којим се болесна плућа замјењују другим здравим, који долазе из компатибилног донора. Имајући у виду значајну инвазивност и вероватноћу неуспеха операције (одбацивање органа), трансплантација плућа је операција која се практикује само у екстремним случајевима и када сва горе наведена решења нису пружила никакву корист.
НЕКЕ ВАЖНЕ МЈЕРЕ ОПРЕЗА
За особе које пате од плућног емфизема, да би се побољшао квалитет живота, препоручује се:
- Престани пушити . Добра је пракса да се избјегне аспирација пасивног пушења, јер је једнако штетна.
- Избегавајте места и околине у којима циркулише ваздушне материје које иритирају плућа . Препоручује се да се држите подаље од градова и загађених подручја, а не користите камине, пећи и пећи на дрва у својим кућама.
- Редовно вежбајте физичку активност . Мотори морају очигледно бити прилагођени здравственим условима; тражење претераног напора из плућа може бити опасно.
- Заштитите се од хладног ваздуха . Током зимске сезоне добро је поправити, са шалом, и уста и носа, јер удисање хладног ваздуха сужава дисајне путеве и компликује дисање.
- Спречити респираторне инфекције . Од суштинске је важности да се прибјегне вакцини против грипа и анти-пнеумококне (пнеумоније) и да се избегне било какав директан контакт са пацијентима са прехладом и грипом.
Прогноза и превенција
Здравље оболелих од плућног емфизема дефинитивно је компромитовано, тако да прогноза, с обзиром на озбиљност морбидног стања, никада не може бити позитивна. Међутим, ако се третмани и горенаведена правила пажљиво поштују, могуће је значајно побољшати квалитет живота.
ПРЕВЕНЦИЈА
Немојте пушити, избјегавајте излагање пасивном пушењу и заштитите се, у случају професионалног излагања иритантним / токсичним супстанцама, уз адекватне маске, главне превентивне мјере против плућног емфизема.
