Недостатак витамина Д

општост

Недостатак витамина Д, или хиповитаминоза Д, је здравствено стање које је резултат недостатка одговарајућих нивоа витамина Д у организму; одговарајући нивои витамина Д су неопходни за добро здравље костију и, према недавним истраживањима, за добро кардиоваскуларно здравље.

Недостатак витамина Д може зависити од различитих фактора, укључујући: неадекватно излагање сунцу, недовољан унос витамина у питање, присуство болести бубрега или јетре, повећану потребу и унос неких специфичних лекова.

Примена крема за сунчање, есенцијално нарочито у раној доби да би се спријечио рак коже, може готово у потпуности ограничити синтезу витамина Д.

Главне посљедице недостатка витамина Д код људи су рахитис код младих и врло младих људи, те остеомалација и остеопороза код одраслих.

Да би дијагностиковали недостатак витамина Д, лекари користе калцидиол, такође познат као 25-хидроксилциферол, за мерење нивоа у крви.

Типичан третман недостатка витамина Д састоји се од каузалне терапије и терапије која има за циљ оживљавање дефицитарних нивоа витамина одмах.

Кратак преглед витамина Д

Витамин Д је такође познат као " сунчев витамин ", органски раствор растворљив у мастима, сличан по хемијској структури стероидним хормонима, који су одговорни за покривање важних функција у људском телу, укључујући:

• Промовише апсорпцију калцијума у ​​цревима;
• Одржавати ниво калцијума и фосфора у крви нормално;
• Промовише реапсорпцију калцијума и фосфора у бубрезима;
• Јачање костију, путем таложења калцијума у ​​коштаном ткиву;
• Промовише раст костију код деце.

За људе, природно снабдевање витамином Д зависи од излагања сунчевој светлости - која омогућава конверзију специфичног прекурсора у кожу - и од уноса неких специфичних намирница (нпр. Уље од јетре бакалара).

Важно је нагласити да, да би се постигли горе наведени ефекти, витамин Д који настаје излагањем сунчевој светлости и узимањем хране мора бити подвргнут двема реакцијама хидроксилације које га чине биолошки активним ; такве реакције се одвијају у јетри и бубрезима .

Радозналост: под нормалним условима, адекватна изложеност сунчевој светлости довољна је да задовољи потребу људског тела за витамином Д.

Међутим, из безбедносних разлога, лекари и даље препоручују одређени унос витамина Д и кроз дијету.

Шта је недостатак витамина Д?

Недостатак витамина Д је стање које је резултат недостатка адекватне количине витамина Д у организму.

Другим речима, то је ситуација која одражава ниво витамина Д који је недовољан да одржи људско тело здравим.

Недостатак витамина Д у медицини је познат и као хиповитаминоза Д.

епидемиологија

Према Харвардском универзитету, недостатак витамина Ц у свијету ће погодити око милијарду људи .

uzroci

Недостатак витамина Д може имати различите узроке; у ствари, то може да зависи од:

• Недовољан унос витамина у исхрани ;
• Неадекватно излагање сунцу (посебно УВБ зрака). То може бити због:
• Смањена физичка активност на отвореном;
• Дарк скин;
• Живећи у подручјима далеко од екватора;
• Прекомерна употреба креме за сунчање (крема за сунчање са заштитом 15 блокира око 99% производње витамина Д коже).
• Повећање потреба за витамином Д ;
• Измењена интестинална апсорпција ;
• Присуство медицинских стања, као што су болести јетре или болести бубрега, које угрожавају конверзију биолошки неактивног витамина Д у његов биолошки активни облик (НБ: запамтите да су јетра и бубрези мјесто гдје се одвија горе наведена конверзија) ;
• Терапија заснована на лековима који ометају нормалан метаболизам витамина Д (нпр. Антиконвулзиви, холестирамин, глукокортикоиди, антифунгали, антивирусни лекови, лекови против одбацивања, итд.).

Фактори ризика

Неколико фактора повећава ризик од недостатка витамина Д, укључујући:

• Пушење цигарета (јер мења метаболизам витамина Д);
• Напредни узраст (јер због старења кожа губи део своје продуктивне ефикасности);
• Гојазност (јер масно ткиво секвестрира витамин Д и на тај начин смањује његову биорасположивост);
• Узимање лекова који ометају метаболизам витамина Д (нпр. Антиконвулзиви, глукокортикоиди, итд.);
• Тамна кожа (јер је праћена нижом продуктивношћу коже);
• Алкохолизам (јер компромитује интестиналну апсорпцију витамина Д);
• Присуство остеопорозе;
• Дојење током дужег временског периода (јер је мајчино млеко лош извор витамина Д);
• Присуство Кронове болести или целијакије (јер нарушавају апсорпцију витамина Д у цревима);
• Присуство гастричне премоснице (јер смањује ефикасност апсорпције витамина Д дуж путева пробавног система).

Поред тога, потребно је додати (у неким ситуацијама понављање) да је недостатак витамина Д чешћи међу:

• Ко избегава излагање сунцу;
• Они који пате од отказивања бубрега или отказивања јетре;
• Они који пате од саркоидозе, туберкулозе, хистоплазмозе или неке друге грануломатозне болести;
• Пацијенти лимфома, врста рака крви.
• Пацијенти са цистичном фиброзом, хроничним панкреатитисом или примарном билијарном цирозом.

Симптоми и последице

Недостатак витамина Д угрожава минерализацију кости на различите начине, што доприноси развоју болести као што су рахитис, код деце, и остеомалација и остеопороза код одраслих.

Међутим, хиповитаминоза Д није ограничена само на ово: недавно, стручњаци су показали да је његово присуство повезано са не незнатним повећањем кардиоваскуларног ризика и предиспозиције за болести, као што су дијабетес, хипертензија, дислипидемија и метаболички синдром .

У том смислу, могуће је рећи да, ако је витамин Д био повезан искључиво са здрављем костију, данас - захваљујући новом знању у научној области - важан је и за многе органе и ткива осим костију, посебно на кардиоваскуларном нивоу.

Који симптоми карактеришу недостатак витамина Д?

Недостатак витамина Д је донекле подмукли услов, јер има тенденцију да се открије (са неким симптомима) само када је ниво витамина Д веома низак.

Рекавши да, код појединца, недостатак симптоматског витамина Д може изазвати:

• Боне паин;
• Бол у зглобовима;
• Слабост мишића;
• Поремећаји фасцинације мишића;
• Кости крхке, које имају тенденцију да се деформишу, у субјектима млађег узраста, или да се лако сломе, код одраслих особа;
• Тешко размишљање јасно;
• Рецуррент фатигуе.

рахитис

Код рахитиса постоји дефект минерализације костију, који током времена доводи до неуспјеха и деформације костију под оптерећењем тјелесне тежине и напетости мишића. Ово објашњава зашто се код рацхитиц субјекта ноге појављују изобличене, вилица је деформисана, грудни кош је шупљи на нивоу прсне кости ( пецтус екцаватум ), лице је посебно уско и деформисано.

Срећом, прогресивно побољшање хигијенско-санитарних услова и све већа дифузија профилаксе витамина, од неонаталног периода, значајно су смањили, у поређењу са неколико деценија, ширење ове болести са недостатком витамина Д.

Међутим, добра је пракса да дете, одмах након рођења, започне здрав живот на отвореном, излажући га често и редовно сунчевој светлости, без претјераног заваривања у зимским мјесецима и штитећи га специјалним кремама у случају продужено излагање сунцу.

радозналост

Рахитис је чешћи код новорођенчади и црне дјеце, због тамне коже која је, као што је наведено у другим околностима, фактор који погодује недостатку витамина Д.

остеомалациу

Остеомалација је метаболичка болест коју карактерише макроскопско разлагање костију, што је последично болно и склоније фрактурама.

Еквивалентан рахитису код људи у младом добу, остеомалација одражава дефект минерализације костију, дефект који може бити узрокован не само недовољним уносом витамина Д, већ и калцијума и / или фосфора.

остеопороза

Остеопороза је системска болест скелета која изазива снажно слабљење костију. Одговорно за већу склоност преломима, ово слабљење проналази своје поријекло у пропадању микроархитектуре коштаног ткива и посљедичном смањењу минералне масе костију .

Иако укључује и већу крхкост костију и склоност ка фрактурама, остеопороза се значајно разликује од остеомалације. У ствари, ако се код остеопорозе процес минерализације одвија исправно, код остеомалације - као што је наведено у посебном потпоглављу - исти процес је неисправан.

Недостатак витамина Д, кардиоваскуларни ризик и друго

Тренутно је још увек нејасна улога дефицијенције витамина Д у настанку кардиоваскуларних болести, хипертензије, дијабетеса, дислипидемије и метаболичког синдрома. Експерти, у ствари, тек треба да утврде да ли је недостатак витамина у питању директно, у одређивању горе поменутих патолошких стања, или треба уместо тога бити повезан са гојазношћу (доказани фактор ризика за кардиоваскуларне болести, хипертензију, итд.) .

Сумња у ово (директно учешће недостатка витамина Д или посредовано гојазношћу?) Изводи из демонстрације да гојазни људи имају већу тенденцију да имају ниске нивое витамина Д у циркулацији, у поређењу са субјектима са нормалном тежином, у суштини из два разлога: седећи живот (који укључује лоше излагање сунцу) и секвестрацију витамина у масном ткиву.

Друге последице

Поред нарушавања здравља костију и кардиоваскуларног фактора ризика, недостатак витамина Д може имати и друге последице:

• То је потенцијални узрок пародонтитиса, а то је упала костију која подупире зубе. Ако се дегенерише, пародонтитис може узроковати губитак зуба;
• Има имунодепресивне ефекте, тј. Може да смањи ефикасност имуног система. Дакле, особа са недостатком витамина Д је склонија инфекцијама;
• Може да одреди стање инсулинске резистенције, тј. Услов да ћелије тела показују слабу осетљивост на инсулин;
• Осјећаји депресије . Тренутно, у току су студије о истраживању односа између дефицита витамина Д и опадања расположења.

дијагноза

Да би сазнали нивое витамина Д присутних у људском бићу, лекари мере серумску концентрацију 25-хидроксилциферола, такође познату као калцидиол или 25-ОХ-Д .

25-хидроксилциферол је форма у којој витамин Д соларног и прехрамбеног поријекла циркулише у крви људи; другим ријечима, у крви, витамин Д поприма изглед 25-ОХ-Д.

Да би се изразила концентрација 25-хидроксилциферола, постоје две мерне јединице: наномол по литру, писан чешће као нмол / л, и нанограм по милилитру, обично идентификован са нг / мл .

Појединац има адекватну количину витамина Д када је концентрација 25-ОХ-Д између 75 нмол / л (30 нг / мл) и 200 нмол / Л (80 нг / мл). Стога, лекари почињу да говоре о недостатку витамина Д, када је концентрација 25-ОХ-Д мања од 30 нмол / л (12 нг / мл).

Доња табела приказује распоне концентрација 25-ОХ-Д који се користе за одређивање нивоа витамина Д присутног у људском организму:

Како се зове крвни тест витамина Д?

Тест за одређивање нивоа витамина Д у крви се назива 25-ОХ-Д .

Једноставан узорак крви је довољан за прикупљање узорка крви за дозирање са 25-ОХ-Д.

Тражите узроке: зашто је то важно?

Када се утврди недостатак витамина Д, особа о којој је реч мора да се подвргне пажљивој анамнези и другим дијагностичким тестовима, који су неопходни лекару који их лечи да би открио узроке који доводе до недостатка витамина.

Само кроз познавање узрочних фактора могуће је планирати најприкладнију терапију.

терапија

Недостатак витамина Д захтева узрочну терапију, која је усмерена на сузбијање узрока ниског нивоа тог витамина, и терапију која има за циљ да успостави нормалан ниво такозваног "витамина за сунце".

Узрочна терапија варира од пацијента до пацијента, у зависности од окидача (ово објашњава важност познавања прецизних узрока недостатка); терапија која има за циљ елиминацију недостатка, с друге стране, обично се састоји од дијететског режима богатог намирницама које су природно богате витамином Д или храном утврђеном са потоњим, и узимањем специфичних додатака.

Док узрочна терапија има дугорочне ефекте (дакле не одмах), терапија усмјерена на отклањање недостатка је посебно дизајнирана да дјелује краткорочно, јер је постојаност ниских нивоа витамина Д, као што смо видјели, опасна за здравља.

Радозналост: интеграција витамина Д коме се може користити?

Доктори би могли препоручити специфичну допуну витамина Д трудницама и дојиљама, дојенчади храњеној мајчиним млијеком (јер је, као што је већ споменуто, сиромашно дотичним витамином) и, понекад, дјеци и дјечацима.

Што се тиче доза интеграција, оне зависе од различитих фактора, укључујући географску ширину пребивалишта.

Пример узрочне терапије

Ако је недостатак витамина Д услед неодговарајућег излагања сунцу, узрочна терапија се, једноставно, састоји у промени начина живота и излагања сунцу најмање 15-20 минута дневно, без заштитног сунчаног производа.

Шта и шта је храна обогаћена витамином Д?

Укратко, обогаћена храна са витамином Д је храна којој се додаје витамин Д, како би се повећао унос овог хранива од стране оних који га користе.

Следеће су међу намирницама обогаћеним витамином Д:

• млека;
• Сок од наранџе;
• Соимилк;
• јогурт;
• Житарице за доручак;
• Маргарин.

Која храна садржи више витамина Д?

Добри прехрамбени извори витамина Д, који се високо препоручују за отклањање недостатка наведеног витамина, су:

• Уље јетре бакалара;
• Рибља уља;
• Рибе као што су лосос, пастрмка, харинга, сабљарка, јегуља, скуша, туна, шаран итд;
• Жумањак јајета;
• Милк;
• Тхе буттер;
• Печурке као што су вргање и спугноло.

Чувајте се високог уноса витамина Д

Читаоце треба подсетити да висок унос витамина Д може изазвати токсичност ; стога, пре узимања одређених додатака витамину Д, важно је да се консултујете са лекаром и да се ослоните на његов савет.

Посљедице (нпр. Симптоми и знакови) предозирања витамином Д укључују:

• Минерализација не-коштаног ткива са дифузним калцификацијама на нивоу дотичних органа;
• Трзање и грчење мишића;
• Слабост мишића;
• Повраћање, дијареја или констипација и главобоља;
• Губитак апетита и губитак телесне тежине;
• Формирање камена у бубрегу;
• Збуњеност и дезоријентација;
• Проблеми са срцем.

превенција

Тачна превенција недостатка витамина Д може се сажети у 4 тачке:

• Излагање сунцу, без креме за сунчање, најмање 15 минута сваког дана;
• Укључите у исхрану одговарајућу количину хране богате витамином Д;
• Користите суплементе витамина Д, ако је једна од две претходне тачке тешко одржива;
• Користите намирнице обогаћене витамином Д, ако је једна од прве две тачке тешко одржива.

Које стратегије старије особе могу усвојити како би спријечиле недостатак витамина Д и посљедичне болести костију?

Прехрамбена потреба за витамином Д се повећава током година, јер способност коже да синтетише поменути витамин и способност бубрега да последњу реакцију активације опадне.

Све ово објашњава зашто, за старије особе, лекари често препоручују суплементацију витамином Д, користећи специфичне додатке или рибље уље, да би се комбиновали са додатком калцијума.

Сврха ових додатака је да задрже снагу костију, да смање осетљивост на преломе и, на крају, да спрече недостатак витамина Д са свим својим последицама (остеомалација и остеопороза).

Да бисте сазнали више: Превенција остеопорозе