општост
Поремећај хиперактивности са недостатком пажње (АДХД) је неуропсихијски поремећај који утиче на развој детета и адолесцената.
Ово стање карактерише:
- Очигледне разине непажње ;
- Хиперактивност (прекомерна, упорна и континуирана моторичка активност);
- Потешкоће у контроли понашања и вербалних импулса .
Узроци поремећаја хиперактивности са недостатком пажње још нису у потпуности познати, али се чини да порекло поремећаја зависи од комбинације еколошких, социјалних, бихевиоралних, биохемијских и генетских фактора.
Лечење АДХД-а је засновано на бихевиоралним терапијама и психо-едукативним интервенцијама. У неким случајевима, да би се смањили симптоми и побољшале дисфункције које подразумева ово стање, ови приступи су повезани са употребом специфичних лекова, укључујући метилфенидат и атомоксетин.
Шта је АДХД
Поремећај хиперактивности са недостатком пажње је један од најчешћих поремећаја у развоју (детињство и адолесценција).
АДХД погађа око 3-5% дјеце и може устрајати чак иу одраслој доби, компромитирајући социјално, академско и професионално функционирање.
Поремећај хиперактивности код дефицита пажње карактерише:
- Дефицит пажње;
- Претјерана, упорна и континуирана моторичка активност (хиперактивност);
- Понашање и вербална импулзивност.
Деца са поремећајем пажње и хиперактивношћу изгледа да су увек заузета неком активношћу, чак и ако је често не завршавају, јер се стално ометају новим стимулансима. Тенденција да се не слуша и / или прекомерна моторна активност доводи до немира, потешкоћа у седењу и немогућности да се чека на ред.
Ове манифестације (хиперактивност, импулзивност и непажња) нису ништа друго до посљедица неспособности дјетета да АДХД-ом контролише њихове одговоре на подражаје који произлазе из околине, и да се усредоточе на један специфичан задатак.
uzroci
Поремећај хиперактивности са недостатком пажње не препознаје ни један специфичан узрок. Чини се да порекло поремећаја зависи од интеракције различитих еколошких, социјалних, бихевиоралних, биохемијских и генетских фактора.
У етиологији АДХД-а, посебно се чини да је експресија неких гена који регулишу ниво допаминергичких и норадренергичних неуротрансмитера. Ове промене углавном утичу на функције које обављају специфичне области мозга, које регулишу пажњу (пред-фронтални кортекс, део малог мозга и неке базалне ганглије, тј. Кластери нервних ћелија лоцираних дубоко у мозгу).
Поремећај хиперактивности са недостатком пажње има тенденцију да се понавља унутар исте породице и често се јавља у вези са другим поремећајима понашања или понашања.
Чини се да фактори животне средине укључују пушење цигарета и злоупотребу алкохола у трудноћи, ниску тежину новорођенчета (или пријевремени пород) и неуролошка оштећења која су пријављена након акушерске или кранијалне трауме.
Већи ризик од развоја АДХД-а може зависити и од урођених инфекција и излагања бојама, пестицидима, олову и одређеним адитивима за храну (боје и конзерванси).
Симптоми и компликације
Поремећај пажње са хиперактивношћу почиње у детињству и пред адолесценцији. У просјеку, појављивање поремећаја се јавља прије доби од 7 година (напомена: према ДСМ-5 дијагностичким критеријима, потребно је да се неки догађаји догоде у року од 12 година).
Симптоматологија АДХД-а представљена је непажњом, хиперактивношћу и импулзивношћу, што је очигледније него што се очекивало за дијете у предшколском узрасту једнаког развоја.
У зависности од тога да ли један од ових знакова превладава, могуће је разликовати три варијанте поремећаја :
- Непажљив (тј. Са претежном непажњом);
- Хиперацтиве-импулсиве ;
- Комбиновани облик .
У сваком случају, манифестације су прекомерне и недоследне због старости или нивоа развоја .
Поремећај хиперактивности са недостатком пажње утиче на академски учинак, способност развоја одговарајућег друштвеног понашања и стратегије размишљања и расуђивања. Дисфункције различите природе (друштвене, школске и породичне) погодују развоју узнемирених, опозиционих и провокативних понашања код детета.
Потешкоће у социјалним и емоционалним односима могу да остану у одраслој доби.
Карактеристичне карактеристике и понашање
- Дефицит пажње - Дјеца са поремећајем пажње с хиперактивношћу имају потешкоћа да се концентрирају и лако се ометају. Незаинтересованост укључује заборављање ствари, често прелажење из једне активности у другу и лакоћу досађивања након неколико минута.
Дефицит пажње је такође очигледан у немогућности праћења разговора током дужег времена иу тешкоћама учења, праћењу упутстава или испуњавању задатог задатка. Дете заборавља ствари, изгледа одсутно и брзо се досађује за активност, па често прелази на нешто друго.
- Хиперактивност - У контексту АДХД-а, моторна активност је претерана и укључује низ понашања као што су потешкоће у сједењу на школским столовима или за вријеме оброка, немир и екстремна причљивост. Деца са поремећајем пажње и хиперактивношћу се крећу континуирано и тешко им је да остану мирни, додирују све што нађу или се играју са било чим.
- Импулсивност - Деца са АДХД-ом могу бити веома нестрпљива и имају потешкоћа да чекају свој ред, показују своје емоције без ограничења и не размишљају о последицама свог геста или речи. Други поремећаји који указују на импулзивност су ексцеси беса и агресије.
Види такође: АДХД симптоми »
АДХД код одраслих
Током детињства, типично АДХД понашање утиче на многе аспекте живота, као што су школа, породични односи и друштвени живот. Обично се ови поремећаји одржавају и током адолесценције. Током времена, симптоми се могу промијенити у интензитету. У неким случајевима, манифестације повезане са поремећајем хиперактивности дефицита пажње могу бити ослабљене.
С друге стране, други пацијенти са АДХД-ом могу наставити да имају интерперсоналне проблеме, имају тенденцију да злоупотребљавају алкохол или дроге и развијају поремећаје личности. Штавише, у одраслој доби може доћи до дезорганизације, импулзивности, емоционалне лабилности и слабе толеранције на стрес.
Повезани поремећаји
Поремећај хиперактивности са недостатком пажње може бити праћен и другим поремећајима, који могу значајно компликовати дијагнозу и лечење.
Услови који се најчешће односе на АДХД су:
- Опозиционо-провокативни поремећај и поремећај понашања (карактерише га антисоцијално понашање);
- Специфични поремећаји учења (дислексија, дисграфија, итд.);
- Поремећаји спавања.
Рјеђе, поремећај хиперактивности дефицита пажње је повезан са:
- Гранични поремећај личности;
- Поремећаји расположења (нарочито биполарне и велике депресије);
- Анксиозни поремећаји;
- Опсесивно-компулзивни поремећај.
дијагноза
Дијагнозу АДХД-а утврђује педијатар и / или дјечији психијатар након прикупљања информација о дјетету и његовом понашању у различитим ситуацијама, које пружају вишеструки и разнолики извори (као што су родитељи и наставници).
Појава дијагнозе АДХД-а је непажња, хиперактивност и импулзивност. Они се морају разликовати по тежини, интензитету и упорности, по нормалним и повременим епизодама смањене концентрације и физиолошке живости многих дјеце. Штавише, ови симптоми могу бити последица различите патологије у поређењу са поремећајем хиперактивности дефицита пажње. Из тог разлога, лекар мора искључити присуство других болести, ситуација или догађаја који могу проузроковати привремено и потенцијално лечиво понашање које опонаша симптоме АДХД-а (на пример: проблеми са слухом, потешкоће у учењу, анксиозност или депресија итд.) .
Поред процене нивоа непажње, хиперактивности и импулзивности, морају се испунити одређени захтеви за успостављање дијагнозе АДХД-а.
Посебно је важно да су кључни симптоми синдрома (недостатак пажње, хиперактивност и импулзивност) присутни најмање шест месеци, појављују се пре седам година и јављају се у више од једног контекста живота детета (нпр. школа, породица и друштво).
Штавише, да би се извршила дијагноза АДХД-а, увек је неопходно проценити дјететов когнитивни ниво и способност комуницирања.
Код одраслих, АДХД се може манифестовати са много разноврснијим симптомима, али да би се поставила дијагноза, неопходно је идентификовати присуство поремећаја у детињству.
терапија
Поремећај хиперактивности са недостатком пажње је хронично стање које се може решити различитим приступима, као што су лекови, психотерапија, образовање, промене начина живота или њихова комбинација.
Циљ ових интервенција је смањити симптоме АДХД-а и побољшати дисфункције које то стање подразумијева. Идеалан третман за поремећај хиперактивности дефицита пажње одвија се на неколико фронтова, укључујући не само самог пацијента, већ и школе и породице.
Иако се слика може побољшати током времена, важно је рано интервенирати како би се избјегло развијање трајних афективно-релацијских дефицита, поремећаја понашања или кашњења у учењу.
Бихевиоралне и психолошке терапије
Лечење АДХД-а је засновано на бихевиоралним и психо-едукативним терапијама.
Ове интервенције укључују, на примјер, одржавање дневног распореда, постављање малих остваривих циљева и очување концентрације, минимизирање ометања и награђивање позитивног понашања. Ове стратегије могу примијенити и родитељи и наставници који су укључени у терапијски пут. Третман стога има за циљ да смањи дисфункционално понашање детета са АДХД-ом.
Фармаколошки третман
У неким случајевима, употреба специфичних лијекова може бити повезана с бихевиоралним терапијама. Треба напоменути, међутим, да ови лекови дозвољавају да се симптоми АДХД-а контролишу све док се узимају, али не лече болест . Осим тога, њихово лечење се не препоручује деци предшколског узраста, јер дугорочни ефекти овог третмана нису познати.
Најчешће коришћени лекови укључују метилфенидат . Овај лек је стимуланс амфетаминске групе, способан да модулира враћање допамина путем неуронских синапси; стање хиперактивности услед преношења овог неуротрансмитера је тако ослабљено.
Други лек који се користи за лечење АДХД је атомоксетин ; ово функционише тако што блокира поновно узимање норепинефрина и, у мањој мери, серотонина.
У току терапије лековима, редовно праћење болесника са АДХД-ом је неопходно да би се верификовала придржавање протокола лечења, нестанак главних симптома и било каквих нежељених ефеката.
