Проблем дијабетичке ноге
Лоша или потцењена дијабетичка нога излаже пацијента на чиреве, крварење и инфекције које се дугорочно могу проширити на суседна ткива и проузроковати гангрену.
Главни циљ лечења дијабетичког стопала је несумњиво да се спречи плантарни улкус и, у случају сталне инфекције, да се заустави патогени инсулт у најкраћем могућем времену.
дијагноза
Управљање и често праћење дијабетичара је од суштинског значаја за минимизирање ризика од хроничних компликација, укључујући и неуропатско стопало.
Клиничка процена пацијента са дијабетесом укључује низ тестова:
- Медицинска анамнеза и физички преглед: пацијентова здравствена анамнеза и физички преглед су посјетница пацијента. На овај начин, лекар схвата озбиљност ситуације: физички преглед укључује процену виталних знакова пацијента (телесна температура, број откуцаја срца, крвни притисак и респираторну брзину), тест осјетљивости на руке и стопала (често промијењен) код дијабетичара) и испитивање циркулације доњих екстремитета.
- Лабораторијски тестови (тестови крви), важни за утврђивање сталне инфекције или присуство других поремећаја крви. У зависности од озбиљности проблема, специјалиста може преписати пацијенту детаљније анализе, као што су тестови ензима јетре и тестови функције бубрега.
- Радиографија: указано на испитивање могућег присуства оштећења костију (нпр. Артритиса) или страних тела у меким ткивима (нпр. Присуство гаса у меким ткивима може указивати на стање текуће гасне гангрене).
- Ултразвук: ако је потребно, лекар може затражити од пацијента оболелог од дијабетесног стопала Ецо Допплер да би се проценио статус крвних судова (морфологија и анализа структуре).
- Ангиограм: користан скрининг тест да би се добила репрезентација крвних судова тела инфузијом контрастног средства у крвне судове.
Нега и лечење
Имајући у виду озбиљност стања, лијечење дијабетичког стопала захтијева мултидисциплинарну процјену која укључује тим састављен од дијабетолога, педијатара и кирурга.
Пацијенти оболели од дијабетеса треба да прате све инструкције које је обезбедио доктор да би спровели ефикасан програм превенције који може да минимизира ризик од повреда стопала, као што су курје очи, инфекције и било шта друго (за више информација, прочитајте "дијабетесно стопало: шта да радите" и шта не треба радити ”).
Кратак преглед за разумевање ...
Као што знамо, дијабетес узрокује озбиљно неуропатско оштећење пацијента, као што је промена способности да опази бол и топлотне промене на нивоу стопала; сходно томе, пацијент не схвата присуство било каквих плантарних лезија које, напредујући, могу довести до врло опасних чирева. Ове лезије се боре да зарасту због слабе циркулације у доњим екстремитетима (артериопатија).
Према томе, лако је разумети како се третман дијабетичког стопала заснива пре свега на локалном чишћењу чира, на лечењу инфекције и, јасно, на спречавању могућих оштећења и компликација.
- Нездрављење улцеративне лезије у дијабетичком стопалу драстично смањује шансе за опоравак, излажући пацијента ризику од гангрене, дакле ампутације стопала.
Терапија дијабетичког стопала укључује истовремену употребу:
- Специфични антибиотици против патогена који су изазвали инфекцију: генерално, пацијенти који пате од дијабетичког стопала са тренутном инфекцијом лече се интравенским ињекцијама антибиотика широког спектра (нпр. Пеницилин, метронидазол, аминогликозиди). Инфекције умерене или благе тежине уместо тога могу се лечити оралном терапијом, тј. Уста (пацијент ће и даље морати да буде хоспитализован на неколико дана).
- Стерилни завоји и газе, врло корисни за заустављање било каквог малог крварења из лезија, рана или чирева, и тако блокирају улазак бактерија у лезију.
- Терапија боли: у присуству јаког бола на нивоу стопала, пацијент може узети - након консултације са лекаром - аналгетике и аналгетике.
- Артеријска реваскуларизација, за побољшање циркулације крви у доњим екстремитетима.
- Хируршко уклањање: инвазивни третман који укључује хируршко уклањање зараженог ткива.
- Хипербарична терапија кисеоником: ово је медицинска пракса која је способна да обезбеди виши ниво кисеоника него што је то уобичајено, како би се спречила пролиферација анаеробних бактерија и подстакло зацељивање рана.
Када се обратити лекару
Морална обавеза дијабетичара је да тражи медицинску помоћ чим се знакови и симптоми посматрају или опажају на нивоу стопала.
Пацијент увек треба да запише на бележницу све промене које се примећују и опажају на екстремитетима: на овај начин олакшава се свака накнадна дијагноза од стране лекара.
Стога је неопходно потражити медицинску помоћ у следећим околностима:
- Присуство било какве трауме на ниво стопала (жуљеви, чиреви, огреботине)
- Пацијент осећа бол или трнце у ногама
- Пацијент са дијабетесом је грозничав: грозница (или једноставна нискоквалитетна грозница) је често један од првих симптома инфекције
- Сврбеж стопала (наводни индекс гљивичне инфекције стопала)
- Промена осетљивости стопала и константно пецкање
- Присуство црвених мрља на кожи ногу и / или стопала (могући индекс упале или инфекције у току)
- Тешко ходање
- Очигледна деформација стопала
- Црвенило, упала и отеклина на нивоу ноктију на ногама: то је могућа индикаторска светлост урастаног тоенаила (главни узрок инфекција дијабетичког стопала које узрокују гангрену).
