Своллен Еиелидс

општост

Отечени капци су прилично уобичајено стање, израз прекомерне акумулације течности у везивном ткиву око очију. На теоретском нивоу, било који инфламаторни процес који утиче на подручје око очију може се манифестовати едемом палпебрала.

Постоје бројни узроци који могу изазвати поремећај, укључујући иритацију, инфекцију, трауму или повреду очију, и, што је чешће, алергијске реакције. Отечени капци такође могу представљати клинички знак озбиљније патологије, као што су орбитални целулитис, окуларни херпес или Гравесова болест. Едем очних капака може бити асимптоматски или повезан са једним или више симптома; оне се могу појавити прије, за вријеме или након појаве отока капака и периокуларног подручја. Ако симптоми трају или се погоршавају, важно је да се консултујете са офталмологом за детаљан клинички преглед. Отечени капак, ако се не третира правилно и брзо, може изазвати нелагодност и сметње вида.

simptomi

Познавање симптома који прате главне узроке отицања капака могу спријечити потенцијално опасне посљедице за вид и здравље. У случају сумње у етиологију отеченог капка, ипак је пожељно да се консултујете са лекаром, посебно да бисте спречили да се ситуација понови или да се не повуче.

У већини случајева, отицање, бол и црвенило капака указују на текућу инфекцију ока. Понекад ове манифестације могу бити праћене секрецијом гноја у углу ока; отеклина може бити једнострана или билатерална и утицати на горње и доње капке.

Главни симптоми повезани са отеченим капцима укључују:

Надраживање очију: црвене очи, свраб и упала коњунктиве;
Бол, посебно када су отечени капци узроковани инфекцијом;
Црвенило капка;
Претјерана производња суза;
Опеклине очију и осећај присуства страног тела;
Гнојни исцједак ока и кора око очију;
Смањен вид (у зависности од обима отеклине);
Сувоћа и љуштење капака;
Отицање лица;
грозница;
Губитак трепавица.

uzroci

Отечени капци могу бити резултат локализираног поремећаја, али и поремећаја у орбити или око орбите или од системских болести које узрокују генерализовани едем.

Главни узроци отицања капака
uzroci	Дистинцтиве феатурес	Дијагностички приступ
Поремећаји очних капака
Локална алергијска реакција (контактна преосетљивост)	Реакције на алергене који долазе у контакт са капцима (козметика, прах, полен итд.); најчешће узрокују једнострано или билатерално отицање и свраб на капцима и / или коњунктиви.	Клиничка процена
блефаритис	Упала капака углавном узрокована инфекцијом; Најчешћи симптоми су отечени и болни капци, трепавице и кора око очију (посебно код буђења), свраб, печење, претјерано сузење, црвенило очију и осетљивост на светлост; Понекад може бити истовремена са себороичним дерматитисом; Једнострани или билатерални.	Клиничка процена
цхалазион	Хронична упала мебомијских жлезда лојница на нивоу очних капака Унилатерална црвенила и фокални бол, са формирањем мале чврсте цисте дуж маргине очног капка.	Клиничка процена
Инфективни коњуктивитис	Коњунктивна инфекција са отеченим капцима, свраб, црвенило и секреција; Једнострани или билатерални.	Клиничка процена, обично са флуоресцеином да се искључи херпес симплекс кератокоњунктивитис
Тип И Херпес Симплек Блепхаритис (Оцулар Херпес)	Гомиле везикула на еритематозној бази, повезане са јаким болом и улцерацијама, које се могу појавити на капцима, у подручју око очију и на челу. Када се на носу појави мехур (Хутцхинсонов знак), то је индикација да вирус Херпеса такође зарази предњу површину ока; Једностран.	Клиничка процена (стање захтева брзу медицинску интервенцију)
Шиндре (шиндре)	Гроздови везикула на еритематозној бази, улцерације и јаки болови; Унилатерална, карактеристична дистрибуција на офталмолошкој грани тригеминалног нерва.	Клиничка процена
чмичак	Акутна инфекција лојних жлезда са црвенилом и фокалним болом који укључују само један капак; Могуће отицање локализовано на маргини капака, понекад са секрецијом гноја.	Клиничка процена
Инсецт бите	Свраб, црвенило и понекад изглед папуле.	Клиничка процена
Поремећаји унутар и око орбите
Тромбоза кавернозног синуса (ретко)	Главобоља, проптоза (протрузија очне јабучице), офталмоплегија (парализа мускулатуре очне јабучице која спречава њене покрете), птоза (опуштен капак), смањена оштрина вида и грозница; Обично прво унилатерално, а затим билатерално.	Компјутеризована томографија или магнетна резонанца (стање захтева хитну медицинску интервенцију)
Орбитални целулит	Често се јавља са тешким отицањем капака и подручјем око очију, које изгледа пурпурно и болно Обично, једнострано; Најозбиљнији симптоми укључују проптозу, смањену оштрину вида, бол са кретањем ока и температуру. Понекад јој претходи манифестација основне инфекције (обично синуситис).	ЦТ или МРИ (орбитални целулитис може бити веома озбиљан и заслужује хитну медицинску помоћ)
Периорбитал целлулите	Једнострано отицање (без проптозе), црвенило, бол и грозница; Нормалан вид и мотилитет ока; Понекад јој претходи манифестација инфекције у бази (типично локална кожна инфекција).	ЦТ или МРИ, да се искључи орбитални целулитис
Системски поремећаји *
Системска алергијска реакција (ангиоедем, алергијски ринитис, итд.)	Оштар почетак, након излагања алергену који је већ сензибилисан; Свраб и отицање капака често су билатерални; Остале системске манифестације повезане са реакцијама преосетљивости (као што су уртикарија, диспнеја или ринореја).	Клиничка процена
Генерализовани едем (системски процеси)	Отекли капци нису симптом болести; Почетак се може јавити током неколико недеља или месеци, у присуству других кожних и системских манифестација основне патологије (на пример, хронично обољење бубрега, затајење срца, отказивање јетре, прееклампсија); Билатерално захваћање асимптоматских капака и, понекад, едеме лица и других делова тела (на пример: удови); Понекад, повезан са употребом АЦЕ инхибитора.	Тестови за поремећаје бубрега, срца или јетре као што је клинички претпостављено
Хипертиреоидизам (са Гравесовом офталмопатијом)	Проптоза и промена екстраокуларних покрета; Тахикардија, анксиозност и губитак тежине.	Тестови функције штитне жлезде (ТСХ и Т4) **
хипотироидизам	Дифузно, безболно и билатерално отицање лица; Сува и љускаста кожа; Хладна нетолеранција.	Тестови функције штитне жлезде (ТСХ и Т4)
тумори	Неки се тумори могу појавити на капцима, укључујући карциноме сквамозних ћелија и меланом).	биопсија
Едем очних капака узрокован системским болестима је билатерални а не еритематозан. ** Т4 = тироксин, ТСХ = тироидни стимулирајући хормон.

дијагноза

историја

Прикупљањем информација које се односе на пацијента и његов поремећај требало би истражити колико дуго је присутно отицање, било да је унилатерално или билатерално, ако му је претходила траума или ако је попраћена другим симптомима или болестима. Анализа симптома и клиничких знакова упућује доктора на могуће дијагнозе:

Цурење из носа, свраб, осип и диспнеја (системска алергијска реакција);
Главобоља, назална конгестија и гнојни исцједак из носа (синуситис);
Зубобоља (инфекција зуба);
Ортопнеа и пароксизмална ноћна диспнеја (затајење срца);
Хладна нетолеранција и промене у структури коже (хипотироидизам);
Топлотна нетолеранција, анксиозност, палпитације и губитак тежине (хипертиреоидизам).

Историја мора такође укључивати тражење информација које се односе на:

Недавне повреде или операције ока;
Познати поремећаји срца, јетре, бубрега или штитњаче;
Алергије и излагање могућим алергенима.

Физички преглед

Преглед очију треба да процени положај и изглед отеклине (еритематозни или бледи), ако је присутан на једном или оба капка и ако је болан и / или врућ. Преглед мора прије свега мјерити оштрину вида и распон екстраокуларних покрета (пуних или ограничених). Ово последње испитивање је важно, јер се сви дефицити налазе у правцу орбиталног или ретро-орбиталног поремећаја.

Опћи преглед треба тражити знакове инфекције и симптоме било којег могућег каузалног стања. Свака повреда ока или капка може се процијенити помоћу прорезане лампе. Повреде бројних малих крвних судова и мање трауме око подручја око очију могу проузроковати отицање и модрице које дају изглед "црног ока". Кожа лица се прегледава како би се проценила сувоћа и отицање (што може указивати на хипотироидизам) или тражити знакове себореичног дерматитиса.

Тумачење резултата

Неки резултати помажу при разликовању категорија поремећаја.

Прва важна разлика је између упале или инфекције с једне стране и алергије или поремећаја сузе с друге стране. Након тога, отечени капци морају бити диференцирани на основу орбиталних и системских узрока. Ако се редовно јавља едем, то може бити последица реакције преосетљивости на средства за чишћење лица, парфеме, шминку итд. Ако се отечени капци појаве са одређеном учесталошћу, али у одсуству познатих алергија, могу бити узроковани окуларним поремећајем или озбиљнијом патологијом.
Бол, црвенило, врућина и отеклина указују на упалу или инфекцију.
Присуство сврабе указује на алергијску реакцију, док одсуство указује на бубрежну или срчану дисфункцију.
Фокална отеклина капака, у одсуству других знакова, ретко је узрокована озбиљним поремећајем.
Знакови упале, протрузија глобуса (проптоза), губитак видне оштрине и неспособност екстраокуларних покрета указују на орбитални поремећај (на пример: орбитални целулитис, тромбоза кавернозног синуса). У том случају, дијагноза и лијечење морају се одвијати што је брже могуће како би се спријечило напредовање болести.

Остали испити

У већини случајева дијагноза се може клинички установити и није потребно даље истраживање. Ако се сумња на орбитални целулитис или тромбозу кавернозног синуса, дијагноза и лечење треба да се одвијају што је брже могуће, а пацијента треба да се тестира компјутерском томографијом или МРИ. Ако постоји сумња на срчану, јетрену, бубрежну или штитну дисфункцију, уз одговарајуће лабораторијске тестове и технике снимања, процењује се функција потенцијално укљученог органа.

лечење

Третман је увек усмерен на основни узрок или основну болест која изазива отечене капке. Без обзира на етиологију, прва корисна мјера се састоји у избјегавању додиривања или трљања очију, геста који може пренијети стране предмете или друге бактерије, што доприноси погоршању симптома.

У наставку су наведени неки лијекови и могући фармаколошки приступи који могу помоћи у управљању овим стањем:

Наношење хладног паковања може помоћи да се смањи отицање;
Уклоните контактне леће и избегавајте шминку док се сви симптоми не разреше. Честице од којих се састоје трикови могу додатно иритирати капке.
Иритације због сувих очију могу се ублажити применом вештачких суза или масти, да би се олакшало кретање капака и избегао осећај печења.
Да би ублажио симптоме повезане са тешким алергијским реакцијама, Ваш лекар може прописати орални антихистамин и / или кортикостероидне капи за очи.
Инфекције као што су херпес или коњуктивитис, са друге стране, захтевају прописивање антибиотика или антивирусних капи за очи.

превенција

Ако се јављају чести свраб, црвенило и отицање капака, треба размотрити алергијске тестове. Ако пацијент зна специфични алерген на који је осетљив, може га избећи или минимизирати изложеност. Поред тога, корисно је преферирати шминку и друге козметичке производе без алергија и мириса.
У случају преосетљивости на конзервансе, користите капи за очи које их немају.
Носиоци контактних лећа могу минимизирати ризик од инфекције или иритације капака практицирањем одговарајућих техника чишћења и њиховом редовном замјеном.