општост
Поремећај бубрега је медицински термин који указује на немогућност бубрега да правилно обавља своје функције (очисти крв из отпадних производа, регулише хидро-слану и киселинско-базну равнотежу крви, производи еритропоетин, итд.).
Постоје две врсте инсуфицијенције бубрега: акутна инсуфицијенција бубрега и хронична инсуфицијенција бубрега.
Прва је реверзибилна, док друга има неповратне ефекте.
Узроци отказивања бубрега су бројни и захтевају пажљиву дијагнозу за њихову исправну идентификацију.
Лечење зависи од типа бубрежне инсуфицијенције. Генерално, и акутна форма и хронична форма укључују: узрочну терапију, симптоматску терапију, дијализу и усвајање одређеног начина живота.
Кратка ревизија бубрега
Два броја, бубрези су главни органи уринарног или излучивачког апарата.
Излучни апарат је скуп анатомских органа и структура одговорних за производњу и елиминацију урина .
Враћајући се у бубреге, они се налазе у абдоминалној шупљини, на странама последњег прсног коша и првог лумбалног пршљена; они су симетрични и имају облик који веома подсећа на пасуљ.
Најважније функције бубрега су:
- Филтрирајте отпадне материје, штетне супстанце и стране супстанце присутне у крви и претворите их у урин.
- Подесите хидро-слану равнотежу крви.
- Подесите крвно-базну равнотежу крви.
- Производимо еритропоетински гликопротеин.
Крв на којој делују бубрези долази из реналне артерије и враћа се у венски систем преко реналне вене; бубрежна вена која се затим враћа у вену.
Анатомија бубрега је прилично сложена: слика испод приказује главне анатомске елементе генеричког људског бубрега.
Шта је отказивање бубрега?
Поремећај бубрега је озбиљно здравствено стање, чије присуство указује на немогућност бубрега да правилно обавља своје функције.
ШТА СЕ ДОГАЂА КАД ЈЕ ЗЛОЧАО ЉУБАВ?
Када се бубрези покваре, прескачу се различити механизми:
- Механизам одлагања отпадних материја присутних у крви. Ово укључује прогресивно накупљање ових супстанци и последичну интоксикацију крви.
Два важна параметра који описују количину отпадних материја које се накупљају у крви су азотемија и креатининемија .
Азотемија је концентрација не-протеинског азота (или урее) у крви; Не-протеински азот је отпадни производ метаболизма протеина.
С друге стране, креатининемија је концентрација креатинина у крви; Креатинин је отпадни производ који потиче од метаболизма креатина у мишићима.
Висока азотемија и, на исти начин, повишена креатининемија су показатељи квара бубрега.
- Механизам регулације хидро-сланог баланса крви. То подразумева акумулацију течности (едеме) у различитим деловима тела, на пример у ногама или глежњевима.
- Механизам регулације киселинско-базног баланса крви. Из тога произилази промена нивоа електролита у крви, као што су фосфор и калијум.
- Механизам производње еритропоетина.
tipovi
Лекари и стручњаци за реналне болести разликују два типа бубрежне инсуфицијенције: акутно затајење бубрега и хроничну бубрежну инсуфицијенцију .
Критеријум разлике је брзина којом бубрези губе свој функционални капацитет.
Код акутног затајења бубрега, бубрези губе функције изненада и нагло. Термин "акутни" односи се управо на изненадност са којом се утврђује здравствено стање.
Међутим, код хроничне бубрежне инсуфицијенције бубрези постепено губе функцијски капацитет. Губитак функције бубрега је неумољив и полако еволуирајући механизам, који може трајати мјесецима или чак годинама.
Док је у случају акутне бубрежне инсуфицијенције могуће обновити функције бубрега (због тога је стање потенцијално реверзибилно), у случају хроничног затајења бубрега опоравак бубрега од њиховог функционалног капацитета је обично немогућ.
Као што ћете видети, за оба стања постоје третмани, али њихова сврха је различита.
uzroci
Узроци отказивања бубрега су бројни и представљају веома широку тему.
Стога, из разлога јасноће, овај чланак ће третирати окидаче акутне бубрежне инсуфицијенције и факторе који изазивају хроничну бубрежну инсуфицијенцију.
УЗРОЦИ АКУТНОГ РЕНАЛНОГ НЕУСПЕХА
Акутна бубрежна инсуфицијенција може се јавити у присуству:
- Стања која успоравају или блокирају директан доток крви у бубреге.
Ови услови укључују:
- Инфаркт миокарда (или срчани удар);
- Болести срца ;
- Затајење јетре . То је озбиљно здравствено стање, чије оснивање подразумева неспособност јетре да правилно извршава своје функције;
- Неадекватан унос аспирина, ибупрофена, напроксена и других сличних лекова;
- Алергијске реакције ;
- Тешке опекотине ;
- Тешка дехидрација ;
- Озбиљно крварење ;
- Неадекватан унос лекова за редукцију крвног притиска (хипотензивни лекови).
- Стања или догађаји који проузрокују директно оштећење бубрега. Ови услови укључују:
- Формирање крвних угрушака у артеријама или венама крвних судова бубрега;
- Формирање депозита холестерола у бубрежним крвним судовима. Ово омета проток крви кроз бубреге;
- Гломерулонефритис, или упала бубрежних гломерула (види слику на анатомији бубрега);
- Такозвани хемолитичко-уремијски синдром . То је болест крви и бубрега. Поред тога што изазива акутну бубрежну инсуфицијенцију, ово стање изазива и микромангиопатску хемолитичку анемију и тромбоцитопенију;
- Инфекције бубрега;
- Системски еритемски лупус . То је аутоимуна болест која може изазвати гломерулонефритис;
- Употреба фармаколошких или медицинских супстанци, као што су хемотерапија, антибиотици, контрастне течности за дијагностичке слике и золедронска киселина;
- Мултипле миелома ;
- Склеродерма, болест коже и везивног ткива, која такође оштећује бубрежне крвне судове;
- Тромботична тромбоцитопенична пурпура, веома риједак крвни поремећај;
- Интоксикације из алкохола, кокаина или тешких метала ;
- Васкулитис, или упала крвних судова.
- Стања која блокирају проток урина у органе и структуре излучног система. Ови услови укључују:
- Рак мокраћне бешике ;
- Формирање крвних угрушака у уринарном тракту ;
- Рак грлића материце код жена;
- Рак колона ;
- Бенигна хипертрофија простате код људи;
- Камен у бубрегу ;
- Рак простате, код људи;
- Оштећење нервних структура које контролишу бешику.
НБ: Треба нагласити да су многи услови који утичу на проток урина дуж излучног апарата такође узрок хроничног затајења бубрега.
УЗРОЦИ КРОНИЧНОГ РЕНАЛА
Главна стања или болести које могу узроковати хроничну бубрежну инсуфицијенцију су:
- Дијабетес типа 1 и дијабетес типа 2 ;
- Хипертензија ;
- Гломерулонепхритис ;
- Интерстицијални нефритис, упала бубрежних тубула и околних структура (за идентификацију бубрежних тубула, види слику која се односи на анатомију бубрега);
- Полицистични бубрег ;
- Дуготрајна опструкција уринарног тракта. Узроци опструкције укључују: бенигну хипертрофију простате, бубрежне каменце и неке неоплазме у органима који се налазе у близини структура које чине уринарни тракт;
- Весицоуретерал рефлук . То је болест коју карактерише пораст урина из бешике на уретре, прво и бубрежну карлицу;
- Инфекције бубрега, као што је пијелонефритис (запаљење бубрежне карлице).
ФАКТОРИ РИЗИКА АКУТНЕ РЕНАЛНЕ НЕИСПРАВНОСТИ
ФАКТОРИ РИЗИКА ХРОНИЧНОГ НЕДОСТАТАКА БУБРЕГА
Субјекти који су највише изложени ризику од хроничне инсуфицијенције бубрега су: дијабетичари, особе које пате од хипертензије, срчани болесници, пушачи, особе са високим нивоом холестерола у крви, гојазни, старији, људи са историјом. породица болести бубрега, афричко-амерички појединци, Индијанци и Американци Асио.
Симптоми и компликације
Да бисте сазнали више: Симптоми недостатка бубрега
Симптоми и знакови затајења бубрега су бројни.
Присуство: високе азотемије (или хиперазотемије ) зависи од:
- Повраћање и дијареја. Ова два стања често укључују дехидрацију
- мучнина
- Губитак тежине
- Ноктурија (тј. Потреба за мокрењем током ноћи)
- Често уринирање, са урином светле боје
- Смањено мокрење, са урином која има нешто тамнију боју
- Крв у урину
- Тешко мокрење
О акумулацији фосфора у крви ( хиперфосфатемија ) зависи присуство:
- сврабеж
- Оштећење костију
- Неуспех поправке кости, у случају прелома костију
- Грчеви или грчеви мишића
Присуство: од акумулације калијума у крви ( хиперкалемија )
- Мишићна парализа
- Абнормалности срчаног ритма
Присуство: од акумулације течности у различитим ткивима људског тела ( задржавање воде )
- Отицање ногу, глежњева, стопала, руку и лица
- Плеурални излив и / или перикардни излив, услови из којих настаје диспнеја (или кратак дах) и бол у грудима
Смањена производња црвених крвних зрнаца и посљедично стање анемије зависи од недостатка производње еритропоетина . Ово стање анемије укључује:
- Осјећај умора, умора и слабости
- мамурлук
- Проблеми са меморијом и конфузија
- Тешкоћа концентрације
- Вртоглавица
- хипотензија
Коначно, због неуспјеха у провођењу других бубрежних механизама, може се појавити сљедеће:
- Пјенасти урин
- хипертензија
- Губитак апетита
- Поремећаји ноћног сна
- Замрачење коже
- конвулзије
ТИПИЧНИ СИМПТОМИ АКУТНОГ РЕНАЛНОГ НЕИСПРАВНОСТИ
Типични симптоми и знаци акутне бубрежне инсуфицијенције су: смањени излучивање урина, едем доњих екстремитета, поспаност, диспнеја, умор, конфузија, мучнина, грчеви и бол у грудима.
ТИПИЧНИ СИМПТОМИ КРОНИЧНОГ РЕНАЛНОГ НЕУСПЕХА
Симптоми и знаци хроничног затајења бубрега се појављују постепено.
Класичне клиничке манифестације овог здравственог стања су: мучнина, повраћање, губитак апетита, осећај умора и слабости, поремећени сан ноћу, смањена производња урина, смањена ментална оштрина, грчеви и / или грчеви у мишићима, штуцање, едеми доњи удови, сврбеж коже, бол у грудима, диспнеја и хипертензија.
КАДА ДА СЕ ОДНОСЕ НА ЛИЈЕЧНИКА?
Присуство горе поменутих симптома и знакова мора да наведе појединца да одмах контактира свог лекара и да се консултује са њим шта да ради.
Поремећај бубрега је медицинско стање које захтева правилан третман. У супротном, живот пацијента је у озбиљној опасности.
КОМПЛИКАЦИЈЕ
Затајење бубрега је само по себи компликација других стања или болести.
Имајући то у виду, његово даље погоршање може да се поклопи са: погоршањем задржавања воде (утврђено је стање плућног едема); још већи ризик од прелома костију; појава импотенције или смањеног либида; оштећење централног нервног система, са свим последицама случаја; смањење имунске одбране (отуда већа осетљивост на инфекције); за жену, немогућност суочавања са трудноћом; потребу за дијализом или операцијом пресађивања бубрега; коначно, смрт, посебно у одсуству адекватног или благовременог лијечења.
дијагноза
За правилну дијагнозу бубрежне инсуфицијенције и узрока њеног окидања, основни тестови су: физички преглед, анамнеза, тестови крви, анализа урина и неки дијагностички тестови.
У неким ситуацијама може бити потребна и биопсија бубрега.
ПРЕГЛЕД ЦИЉЕВА И АНАМНЕЗЕ
Физички преглед и историја болести су две дијагностичке процене које пружају корисне информације о симптомима и знацима које показује пацијент.
Осим тога, они дозвољавају доктору да разуме здравствени статус особе која се испитује и да добије идеју о могућим узроцима симптоматологије која је у току.
АНАЛИЗА КРВИ
Тестови крви могу се користити за мјерење концентрације урее у крви - то јест, азотемије - и концентрације креатинина - креатининемије.
Азотемија и креатининемија су два параметра који омогућавају значајну процену бубрежне функције појединца.
АНАЛИЗА УРИНА
Анализа урина пружа информације о узроцима и карактеристикама отказивања бубрега код појединца.
ДИЈАГНОСТИКА ЗА СЛИКЕ
Међу могућим дијагностичким дијагностичким тестовима вреди поменути: ултразвук - који омогућава процену анатомије и величине бубрега - и абдоминалног ЦТ - који обезбеђује тродимензионалне слике бубрега богатих детаљима.
РЕНАЛ БИОПСИ
Бубрежна биопсија је минимално инвазивни дијагностички тест, који се састоји у прикупљању узорка ћелија бубрега (бубрежних ћелија) иу каснијој лабораторијској анализи.
Биопсија бубрега укључује локалну анестезију и употребу дугачке игле за аспирацију узорка бубрежних ћелија.
Биопсија бубрега је корисна за разјашњавање узрока бубрежне инсуфицијенције.
лечење
Опћенито, лијечење бубрежне инсуфицијенције укључује терапију која има за циљ лијечење узрока ( узрочна терапија ), терапију усмјерену на побољшање симптоматске слике и компликација ( симптоматска терапија ), дијализу и усвајање начина живота који је примјерен околности.
Анализирајући два типа бубрежне инсуфицијенције детаљније, прикладно је одмах навести три аспекта:
- Акутна бубрежна инсуфицијенција обично захтева хоспитализацију пацијента док се не настави бубрежна функција. Рано пражњење је веома ретко.
- Хронично отказивање бубрега се такође може лечити од куће и спада међу услове за које је индицирана трансплантација бубрега .
- Сврха лечења акутне инсуфицијенције бубрега је елиминисање узрока горе наведеног стања и враћање нормалне функције бубрега .
Уместо тога, сврха лечења хроничне инсуфицијенције бубрега је да се елиминишу узроци који изазивају и успоравају, колико је то могуће, неумољиво напредовање болести .
АКУТНА РЕНАЛНА НЕСРЕЋА: СИМПТОМАТСКА ТЕРАПИЈА
Генерално, симптоматска терапија коју лекари усвајају у случају акутне бубрежне инсуфицијенције обухвата:
- Употреба лекова и лекова за уклањање бубрежних течности које су се накупиле у ткивима. Међу коришћеним лековима, диуретици заслужују помен.
- Примена лекова који регулишу концентрацију калијума у крви. Обично је сврха ових лекова спречавање накупљања калијума у крви.
Од наведених лијекова посебно се користи натријум полистирен сулфонат .
- Примена лекова који враћају нормалну концентрацију калцијума у крви. То су инфузије калцијума .
КРОНИЧНА РЕНАЛНА НЕСРЕЋА: СИМПТОМАТСКА ТЕРАПИЈА
Генерално, симптоматска терапија усвојена у случају хроничног затајења бубрега укључује:
- Примена лекова против хипертензије. Лекови који се користе у ову сврху обухватају: АЦЕ инхибиторе, антагонисте и диуретике рецептора ангиотензина ИИ .
- Лекови за снижавање нивоа холестерола. Примери таквих лекова су статини .
- Примена лекова и других супстанци против анемије. Генерално, против анемије услед хроничне инсуфицијенције бубрега, лекари прописују еритропоетин и суплементе гвожђа.
- Примена лекова за смањење едема присутних у телу.
- Примена лекова за заштиту костију од прелома. Лекови који се користе у ову сврху укључују: додатке калцијума и витамина Д и лекове за смањење вишка фосфора у крви.
ДИЈАЛИЗА
Укратко, дијализа је третман који вештачки репродукује одређене функције бубрега, чистећи крв од вишка отпадних производа и воде.
Слика: дијализа
КИДНЕИ ТРАНСПЛАНТАТИОН
Трансплантација бубрега је хируршка процедура којом се оба бубрега замењују здравим бубрегом од компатибилног донора.
Генерално, "нови" бубрег припада недавно преминулом донору; међутим, постоји и могућност узимања бубрега од субјекта који живи и даје пристанак.
Обично, живи донатори су директни чланови породице, мада они могу бити волонтери који су потпуно неповезани са примаоцем.
ЛИФЕСТИЛЕ И ХЕМЕМАДЕ РЕМЕДИЕС
Генерално, сваки пацијент са оштећењем бубрега добија прецизна упутства од свог лекара о врсти прехране коју треба да усвоји .
Држање слова планиране исхране лекара је основни камен темељац терапијског процеса.
Међу најчешћим препорукама у вези са врстом исхране која се мора пратити у случају бубрежне инсуфицијенције су:
- Избегавајте превише слане хране.
- Преферирајте храну ниску у калијуму.
- Ограничите унос хране богате протеинима.
- Ограничите храну која има висок фосфор.
прогноза
Прогноза у случају бубрежне инсуфицијенције зависи од типа, узрока узрока, правовремености дијагнозе и третмана и, коначно, од општег здравственог стања пацијента.
превенција
Избегавајте или ограничавајте конзумацију алкохола, не прелазите употребу лекова који могу да оштете бубреге (аспирин, ибупрофен, итд.), Контролишите телесну тежину, пратите здраву исхрану са ниским садржајем соли, не пушите, редовно вежбајте, редовно, Третирање чак и најмање забрињавајућих проблема бубрега одмах су главне превентивне мјере против затајења бубрега.
