Фолна киселина и анемија

Фолна киселина је витамин из групе Б који је неопходан за синтезу црвених крвних зрнаца, тако да недостатак у исхрани или релативни пробавни метаболички дефект може изазвати анемију .

Фолна киселина

Фолна киселина, односно фолати, су витамини растворљиви у води чији биолошки активни облик је представљен тетрахидрофолном киселином (ТХФ).

Фолна киселина се налази углавном у изнутрицама и неким намирницама биљног порекла (од којих су посебно у зрну, парадајзу и поморанџи). Неке студије (спроведене на различитим подручјима националне територије) наглашавају колективну тенденцију да се претпостави недовољна количина фолне киселине; ово стање, које је само по себи неповољно, значајно се погоршава код старијих особа, а посебно код мушкараца: недостатак се процјењује на 12% код жена и 20% код мушкараца.

Фолна киселина је термолабилна; апсорбује се у интестиналном делу јејунума и углавном на активан начин (преко носача) при пХ 6, али и пасивно на вишем пХ. Метаболичка функција фолне киселине је да произведе коензиме корисне за транспорт монокарбонских јединица у метаболизму аминокиселина и синтези нуклеинских киселина, биохемијски у интеракцији са кобаламином (вит. Б12); Укратко, фолна киселина учествује у производњи нуклеинских киселина (ДНК и РНК - чији дефект узрокује анемију), трансформацију хомоцистеина у метионин и метаболизам других аминокиселина.

Из тога следи да смањење метаболичке активности фолне киселине може проузроковати неколико неравнотежа, међу којима је најрелевантнија несумњиво редукција синтезе ДНК и РНК; услед смањене способности да замени "старе" или оштећене ћелије са "новим" ћелијама, ткива која захтевају чешћи обрт (обртање ћелија) су изложена озбиљним функционалним променама. Ово стање има озбиљне реперкусије на нервно ткиво, а посебно на развој кичмене мождине фетуса (спина бифида) и на церебралну дегенерацију старијих особа; надаље, смањена способност синтезе нуклеинских киселина значајно утиче на еритропоезу коштане сржи (производња црвених крвних зрнаца), одређивање или погоршање анемије.

Препоручени унос фолне киселине је 200 µг / дан, што је удвостручено код трудница (у циљу спречавања неуралних компликација код новорођенчади). Неке студије проведене на потхрањеним пацијентима показале су добру колективну толеранцију чак и код доза које достижу 5 мг / дан, иако са ризиком да сакрију недостатне манифестације инсуфицијенције кобаламина (вит. Б12).

Анемија недостатка фолне киселине

Анемија је једна од рефлексних компликација које се могу приписати смањеној метаболичкој функцији фолне киселине и / или кобаламина (вит. Б12). Такво стање се може појавити из неколико разлога:

Недостатак хране у фолној киселини : како се очекује, фолна киселина се налази иу изнутрицама иу намирницама биљног порекла. Истина је да је то витамин осјетљив на топлину, стога се може закључити да је његов интегритет изгубљен у кухању. Стога се доприноси који произлазе из куваних изнутрица или пирјаних махунарки не треба у потпуности разматрати, док фолна киселина која потиче од сировог поврћа треба да буде више нетакнута; Коначно треба размотрити биодоступност фолне киселине у храни. Неке студије о апсорпцијској способности фолне киселине показале су да храна за поврће такође садржи келатне молекуле који могу ометати унос ових витамина; на пример, пасуљ има биорасположивост фолата који достиже 80%, а наранџа само 20%. Да би се гарантовао минимални ниво фолата и избегао почетак анемије, препоручљиво је свакодневно конзумирати РАВ храну биљног порекла.
Промена апсорпције фолне киселине : генерално је ретка али честа код пацијената подвргнутих хируршким ресекцијама једног или више делова дигестивног тракта, који често испољавају анемију.
Употреба лекова који ометају метаболизам фолне киселине : неки молекули као што су метотрексат, барбитурати и контрацептиви су одговорни за метаболичку промену која укључује фолну киселину. У случају сличне терапије лековима, субјекат мора водити рачуна о нутритивном уносу фолата како би се спријечио настанак анемије.

simptomi

Анемију узроковану неефикасношћу фолне киселине карактерише производња не-зрелих, већих, шарених и мање ефикасних еритроцита.

Карактеристични симптоми ове анемије се преклапају и често прате недостатке кобаламина; поред генерализоване и типичне исцрпљености свих анемичних облика, јавља се упала гастроинтестиналног система (присуство анти-мукозних антитела), али изнад свега нервног, кроз манифестацију утрнулости, одсуства рефлекса и недостатка моторичке координације.

Желећи да класифицира анемију због недостатка фолне киселине, могло би се дефинисати да:

док прави адекватно разликовање етиолошког узрока, то је скуп симптома и клиничких манифестација сличних погубним и / или мегалобластичним анемијама. У ствари, фолна киселина делује синергистички са кобаламином у синтези нуклеинских киселина и стога недостатак једног, другог или оба, често фаворизује појаву готово сличне клиничке слике.