Лекови за лечење Паркинсонове болести

дефиниција

Агитирајућа парализа, или тачније Паркинсонова болест, представља озбиљну дегенеративну болест мозга, која се манифестује тешким оштећењем покрета, комуникације и других активности. Паркинсонова болест је далеко најчешћа патологија екстрапирамидног система.

uzroci

Слично Алцхајмеровој болести, чак и код Паркинсонове болести, узрок настанка болести још није познат. Међутим, научници верују да је проблем у функционисању мозга предиспонирајући узрок; други су убеђени да недостатак допамина и / или норадреналина у мозгу погодује настанку болести. Генетска предиспозиција је још један незанемарив фактор.

Предиспонирајући фактори: пијење није савршено чиста вода (нпр. Вода из бунара), чест / сталан контакт са пестицидима / хербицидима, изложеност токсинима / вирусима, старост преко 60 година, женски пол, живот у руралним подручјима

simptomi

Паркинсонова болест је суптилна болест, која обично почиње са благим тремором на нивоу руке, а затим се постепено шири на све делове тела; код Паркинсонове болести укључени су и мишићи изражавања и когнитивног капацитета. Паркинсонова болест такође може изазвати изражену координацију или потпуну неспособност координације различитих покрета.

Најчешћи симптоми су: акатизија, акинезија, промењени интелектуални капацитет (напредни стадиј), апраксија, брадикинезија, депресија, губитак апетита, хипомија, констипација.

Информације о Паркинсоновим болестима - Паркинсонова болест није намењена да замени директан однос између здравственог радника и пацијента. Увек се посаветујте са својим лекаром и / или специјалистом пре узимања Паркинсонове болести - лекова за Паркинсонову болест.

лекови

Насупрот ономе што се дешава код лечења Алцхајмерове болести, где су лекови оскудни и неделотворни, на располагању је већи број активних састојака за лечење Паркинсонове болести који, иако нису у стању да преокрену болест, и даље могу да се побољшају. квалитет живота оболелог пацијента. Поред терапије лековима, препоручује се праћење психолошке терапије, бављење спортом и јело према правилима образовања хране.

Враћајући се медицинској терапији, лијекови могу побољшати и олакшати симптоме који карактеризирају Паркинсонову болест, али не могу дефинитивно излијечити пацијента. Размотрити, штавише, да сваки организам реагује субјективно на терапију, стога се не каже да ефикасан лек код пацијента производи исти терепеутички ефекат код свих пацијената; међутим, треба нагласити да почетни одговор на анти-Паркинсоново лијечење може бити и драматичан.

Анализирали смо да се у мозгу Паркинсонове болести примећује недостатак допамина: спонтано би се мислило да би директна примена овог неуротрансмитера могла бити чудесна. Али то није случај: чисти допамин, у ствари, није у стању да стигне до мозга, јер не пролази крвно-мождану баријеру. Уместо допамина, могуће је узети Л-ДОПА, његов прекурсор, способан да пређе ову баријеру и тако дође до мозга, где врши сопствену терапеутску активност.

Примијећено је да се Паркинсонова болест може исправити толико брже да су дијагностичка процјена и почетак терапије: у ствари, посљедња генерација терапије има за циљ првенствено заштиту живчаних станица, подвргнутих оксидативним увредама.

У терапији, поред Л-ДОПА, користи се и најефикаснији лек за Паркинсонову болест, допамин агонисти, МАО инхибитори, катехол о-метилтрансферазе, антихолинергици и блокатори глутамата. Погледајмо их детаљније.

Леводопа (нпр. Дуодопа, Синемет): овај лек је апсолутно највише коришћен у терапији Паркинсонове болести, поред тога што је најефикаснији за лечење симптома. Када се узима орално, лек може да пређе крвно-мождану баријеру и, када стигне до мозга, претвори се у допамин. Леводопа је увек доступна у комбинацији са другим активним састојцима, као што су карбидопа и ентакапон (нпр. Леводопа / Царбидопа / Ентацапоне орион): карбидопа спречава претварање леводопе у допамин пре него што стигне до мозга (сетимо се да је допамин узет извана је неефикасан јер не пролази БЕЕ). Дозирање, без обзира на то што га је доктор усавршио, предлаже узимање највише 7-10 таблета (које се састоје од 50-200 мг леводопе и 12, 5-50 мг карбидопе) током дана. Немојте давати пацијентима који пате од тешке дисфункције јетре. Доза мора бити регулисана током терапије: типично за овај лек је заправо прогресивни губитак терапијске ефикасности. Најчешће нуспојаве укључују дискинезије и хипотензију.

Допамин агонисти (допаминергици) : ови лекови не делују као претходни, тј. Не претварају се у допамин у мозгу; они опонашају терапијске ефекте допамина, стимулишући неуроне да реагују. Примена ових лекова у контексту Паркинсонове болести није дугорочно ефикасна. Нежељена дејства укључују: халуцинације, хипотензију, задржавање воде и поспаност; Могућа су и опсесивно-компулзивна понашања као што су хиперсексуалност, коцкање и компулзивно понашање у исхрани.

Прамипексол (нпр. Мирапекин, Прамипеколе Тева, Опримеа, Прамипексол Аццорд): за лечење Паркинсонове болести препоручује се примена пероралне дозе од 0, 088 мг три пута дневно у случају таблета са тренутним ослобађањем. или 0, 25 мг једном дневно за таблете са продуженим ослобађањем. Дозу треба постепено повећавати сваких 5-7 дана, све док се могу контролисати нуспојаве. Немојте прекорачити три таблете са тренутним ослобађањем од 1, 1 мг три пута дневно. Када се болест заврши, препоручује се да полако смањите дозу и да не прекинете администрацију нагло. Консултујте свог лекара.
Апоморфин (нпр. Апофин): други допаминергички агонист указује на брзо ослобађање пацијената који пате од Паркинсонове болести. Пре почетка терапије потребно је тестирати лек на пацијенту са минималном дозом (0, 2 мл, што одговара 2 мг); ако се лек толерише без изазивања нежељених реакција, могуће је започети терапију са дозом од 0, 2 мл (2 мг) која се даје субкутано, три пута дневно. Одржавајућа доза сугерише постепено повећање дозе (повећање дозе сваких неколико дана за 0, 1 мл = 1 мг), до максимално 0, 6 мл (6 мг) по дози. Немојте давати лек више од 5 пута дневно и не прелазите 2 мл (20 мг) дневно.

Инхибитори моноаминооксидазе (И-МАО): помажу у спречавању разградње природног допамина (синтетизованог у телу) и узимања леводопе. Ова терапеутска активност је могућа кроз инхибицију активности ензима моноамин-оксидазе Б (ензими који метаболишу допамин у мозгу). Нежељена дејства укључују: халуцинације, конфузију, главобољу, вртоглавицу.

Селегилин (нпр. Егибрен, Јумек, Селедат): доступан у оралним таблетама и дезинтегрираним таблетама. Лек се може узимати као оралне таблете од 5г, два пута дневно, за доручак и ручак. Да би се таблете раствориле, можете применити 1, 25 мг једном дневно (по могућности на доручку) током 6 недеља. Ако је потребно, након првих 6 недеља третмана, доза се може повећати до 2, 5 мг дневно. Консултујте свог лекара.
Расагилин (нпр. Азилецт): за лечење Паркинсонове болести узимајте таблету од 1 мг дневно, уз храну или гладовање. Блокирањем ензима моноамин-оксидазе-Б (одговорног за разградњу допамина у мозгу), лијек се широко користи у терапији Паркинсонове болести, посебно он дјелује против ригидности и спорости покрета.

Цатецол о-метхилтрансферасе су лекови за продужење терапијског ефекта леводопе-карбидопе, узајамно дејство и блокирање ензима који уништава леводопу.

Ентакапон (нпр. Цомтан, Ентацапоне Тева): широко се користи у комбинацији са леводопом и карбидопом (нпр. Леводопа / Царбидопа / Ентацапоне Орион). Не изазива посебне проблеме са јетром, иако може изазвати конфузију, дискинезију и халуцинације. Индикативно, узмите 200 мг лека у комбинацији са леводопом и карбидопом, максимално 8 пута дневно. Лек се може узимати са или без хране.
Толкапон (нпр. Тасмар): снажан, али изузетно опасан лек за оштећење јетре који настаје услед његове администрације. Углавном се користи код пацијената са Паркинсоновом болешћу који не реагују на претходни третман. Индикативно, узмите 100 мг лека три пута дневно, увек у комбинацији са леводопом / карбидопом.

Ривастигмин (нпр. Ривастигмине Тева, Нимвастид, Прометак, Ривастигмине Ацтавис): то је реверзибилан инхибитор ацетилхолинестеразе, високог фармаколошког интереса. Започните терапију са прилично ниским дозама лека (1, 5 мг, које треба узимати два пута дневно, за доручак и вечеру), а затим их постепено повећавати у интервалима од 2 недеље, до 3-6 мг / дан. Немојте прелазити 6 мг два пута дневно. Такође је назначено за лечење Алцхајмерове болести.

Антихолинергици : лекови који се дуго користе за контролу симптома повезаних са Паркинсоновом болешћу (посебно тремор). Фокусирајући се на равнотежу између терапеутских ефеката (контраста тремора) и нуспојава (промјена меморије, конфузије, оштећења мокрења, суха уста, сувоћа ока), разумијемо како ови лијекови не могу користити сви пацијенти оболели од Паркинсонове болести.

Бензтропин (нпр. Цогентин): започните терапију Паркинсонове болести са дозом лека у распону од 0, 5 до 2 мг, орално, интрамускуларно или интравенски, једном дневно. За идиопатску форму Паркинсонове болести, узмите 0, 5-1 мг оралног лијека једном дневно ујутро. Доза одржавања се може постепено повећавати сваких 5-6 дана, до 6 мг / дан.
Триекипхенидил или Триесифенидиле (ес Артане): започети терапију Паркинсонове болести са активном дозом од 1 мг / дан. Повећање за 2 мг сваких 3-5 дана. Очекује се да доза одржавања узме 1 мг дневно, повећавајући дозу - када је потребно - од 5 до 15 мг дневно, једнако распоређену у 3-4 дозе. Не прелазите 20 мг дневно. Смањите дозу када комбинујете друге антипаркинсонске лекове: у комбинацији са леводопом, на пример, доза лека варира од 3 до 6 мг дневно, увек подељена у неколико доза.

Лекови који блокирају глутамат : обично се користе за лечење почетних симптома Паркисонове болести. Надаље, терапија овим лијековима је индицирана код Паркинсонових пацијената са израженим постуралним промјенама (дискинезија), посебно ако су изведене из примјене леводопе.

Амантадин (нпр. Мантадан): то је прилично слаб допаминергички агонист, са скромним антипаркинсонским терапеутским ефектима: делује на ослобађање од тремора и ригидности, али може генерисати толеранцију, конфузију и халуцинације. Дозирање предлаже узимање 100 мг дневно, које треба повећати након недеље до 100 мг у дуплој дневној дози, могуће у комбинацији са другим антипаркинсонским лековима. Не узимајте више од 400 мг дневно. Пружа краткорочно олакшање у контексту Паркинсонове болести

Поред примене горе описаних лекова, могуће је пратити паралелну терапију за контролу секундарних симптома и побољшати квалитет живота пацијента: