Хеморагијски цорпус лутеум

општост

Хеморагијско жуто тело је болест која погађа јајнике. Ово стање представља посљедицу руптуре цисте, која је посљедица абнормалне дехисценције граафовог фоликула, активираног да сазри ооцита.

Секција јајника, са фоликулима у развоју и цорпус лутеум у регресији

У већини случајева, неуспјех реапсорпције цистичног жутог тијела са садржајем крви не узрокује никакве симптоме и спонтано се повлачи за неколико тједана, без потребе за кируршким уклањањем. Понекад, међутим, ова маса достиже значајне димензије, узрокујући акутни бол у карлици, неправилност у менструалном циклусу, пролазну анемију и абдоминалну напетост.

Хеморагијско жуто тело може да пукне и изазове губитак вагиналне крви или мање или више важно пролијевање крви у перитонеуму. Ова посљедња ситуација узрокује акутни бол, сличан оном код упала слијепог цријева и чини хитну медицинску интервенцију неопходном. Пуцање хеморагичног жутог тела такође може изазвати мучнину, повраћање и грозницу. Повремено, цистична формација пречника већег од 4 цм може да се компликује са заокретом јајника.

Ако је дијагноза рана, стање се може лечити да би се избегле озбиљне последице. Најчешће коришћене терапије за хеморагијски цорпус лутеум су углавном фармаколошке. У тешким случајевима користи се лапароскопија.

Менструални циклус: кључне тачке

Од пубертета до менопаузе, сваког месеца, женско тело се припрема за могућу трудноћу . Ако се то не догоди, појављује се нова менструација . Менструални циклус има променљиво трајање између 21 и 35 дана (у просеку 28 дана).
Од другог дана почетка менструације почиње такозвана фоликуларна фаза : фоликули који доводе до сазревања јајних ћелија се поново активирају, како би се омогућила доступност женске гамете, и како би се обезбедила синтеза хормона (естрогена и прогестерона) који су потребни да се реконституише ендометриј.
Око 14. дана настаје овулација, моменат у менструалном циклусу у којем може доћи до оплодње. Након ослобађања зреле јајне ћелије, граафов фоликул се трансформише у жуто тело, које производи прогестерон, да предиспонира унутрашњи зид материце (ендометријум) до могућег имплантата, ако дође до зачећа ( лутеална фаза ).

šta

Хеморагијски цорпус лутеум настаје када на крају овулације фоликуларна шупљина заузме угрушак; када се скупи превише крви, може се развити хематом.

ЛУТЕ БОДИ је "привремена" ендокрина жлезда која се формира током лутеинске фазе менструалног циклуса. Овај организам потиче од дехисценције граафовог фоликула, активиран да сазри јајну ћелију унутар јајника.

Лишена ооцита и течности која испуњава шупљину, структура која остаје колапсира, компримира околна ткива, што доводи до појаве жутог тела. Ово последње је организовано након миграције везивних ћелија које долазе из судова унутрашње теке.

Током ове фазе васкуларизације жутог тела, резидуална шупљина заузима крвни угрушак који се нормално реапсорбује; у међувремену, компоненте органела могу да заврше трансформацију у лутеинске ћелије грануларног порекла (бројније и одговорније за синтезу прогестерона) и тецале (произвођачи естрогена) да би спровеле своју ендокрину функцију.

Термин "цорпус лутео" потиче од латинског "лутеус", што значи жуто. Када почне регресија, један од елемената који карактерише ову органелу је, у ствари, лутеин, жућкаста супстанца (у почетку, органеле је бело-ружичаста).

Жуто тело има задатак да производи прогестерон (хормон који је неопходан у раним фазама трудноће) и, у мањој мери, естроген .

За шта је прогестерон?

Прогестерон који производи жуто тело након овулације предиспонира мукозу која интерно покрива материцу (ендометријум) да прими имплантацију могуће оплођене јајне ћелије. Овај хормон је, дакле, важан у раним фазама трудноће.

Када се концепција не догоди, нивои прогестерона брзо падају због функционалног исцрпљења жутог тијела. Ово изазива појаву која ће довести до пилинга зида материце и касније менструације. Иначе, оплођена јајна ћелија лежи у материци, где проналази најповољније окружење за његову имплантацију и наставак гестације.

Жуто тело постаје хеморагично када се на крају овулације у фоликуларној шупљини накупи прекомерна количина крви . У неким случајевима настаје хематом који изазива повећање јајника, акутни бол у карлици и, у случају руптуре, вагинални и / или интраперитонеални губитак крви.

Гравидеал цорпус лутеум и менструални жути кост

Ако ооцита није оплођена, у року од две недеље жуто тело се креће независно према ЛУТЕОЛИСИ . Ово самоуништење је планирани процес иу одређено време настаје због наглог пада нивоа прогестерона и естрогена, ако зрели ооцит није оплођен. Лутеолиза се може суспендовати само интервенцијом хормона хуманог корионског гонадотропина, који се производи у време имплантације ембриона у шупљину материце. Ако се концепција дешава, онда говоримо о гравидном жутом телу ; у овом случају, ова специјализована жлезда наставља да лучи хормоне све до шестог месеца трудноће. Хормонална продукција корпуса лутеума наставља се све док се не појави природна "пролазност штапа" са постељицом, а гравидни корпус се повуче, пати атрофија.

Када не дође до оплодње и не дође до трудноће, жуто тело се одржава у јајнику само 12-13 дана, пре него што се дегенерише. Тако говоримо о менструалном (или прогестивном) жутом телу .

uzroci

Нормално, након овулације - то јест, након ослобађања јајне ћелије у јајоводу доступног за зачеће - зрели фоликул пропада и формира такозвано ЛУТЕ БОДИ . Ово последње се састоји од "привремене" ендокрине жлезде која се састоји од масе ћелија способних да произведу два главна женска хормона: прогестерон (неопходан у раним фазама трудноће) и, у мањој мери, естроген . Када не дође до оплодње, након отприлике две недеље од овулације, ова маса се аутономно уништава; овај догађај се поклапа са појавом менструације.

Ако јаје није оплођено и жуто тијело није подвргнуто лутеолизи, стога остаје изван физиолошки утврђеног времена, могу се формирати цисте које садрже серозни материјал ( цистични корпус лутеин или лутеин циста ) или крв ( цистично лутеално тијело ).

Хеморагијски жуто тијело може имати промјењиве димензије (3-10 цм) и различите аспекте (доказано ултразвучним прегледом) на основу количине присутне крви. Ризик је да се хематом развија са посљедичним повећањем јајника.

Цистиц цорпус лутеум

Поред хеморагијске форме, постоји и могућност да се створи цистицни корпус лутеум. У овом другом случају, када жуто тело не спроводи лутеолизу, могу се формирати формације које садрже серум-фибринозни ексудат. Хеморагијски цорпус лутеум разликује се од цистичног тела углавном због присуства хемоперитонеума променљиве величине.

У већини случајева, цисте лутеина не изазивају симптоме и спонтано се апсорбују. Међутим, њихово повећање може изазвати неудобност здјелице, неправилну и болну менструацију, мучнину и грозницу. У присуству таквих поремећаја препоручљиво је да се одмах обратите лекару.

Фактори ризика

Нека крварења повезана са руптуром жутог тела имају нејасну етиологију, али постоје познати фактори ризика:

Озбиљна абдоминална траума;
Антикоагулантна терапија;
Жене репродуктивног доба (18-35 година).

Ендометриоза може утицати на физиолошко функционисање јајника и пореметити механизме овулације. У том смислу, он такође може олакшати развој хеморагичног жутог тела.

Симптоми и компликације

У већини случајева, неуспјех реапсорпције цистичног корпуса који садржи крв не изазива никакве симптоме и има тенденцију спонтаног назадовања у року од неколико седмица.

Међутим, ако ова маса достиже значајне димензије, она може изазвати бол у трбуху или карлици, нарочито након напорне физичке активности или сексуалног односа.

Други симптоми који указују на присуство хеморагичног жутог тела су:

Промене у менструалном циклусу и / или аменореји;
Бол у трбушним мишићима;
Болови током палпације абдоминалног и јајника.

У случају руптуре, хеморагично жуто тело може изазвати мање или више важно изливање крви у абдомен ( хемоперитонеум ). Ово може изазвати акутни бол сличан ономе који се јавља код упале слепог црева и захтева хитну медицинску интервенцију.

Осим тога, руптура хеморагичног жутог тела може изазвати:

Вагинално крварење више или мање обилно;
анемија;
Мучнина и / или повраћање;
грозница;
слабост;
Синкопа.

Хеморагијски жуто тело се може заменити са другим патологијама са многим сличним симптомима као што су ектопична трудноћа, ендометриоза и акутни апендицитис.

У случају да дође до зачећа, може доћи до прекида трудноће, ако је активност жутог тијела компромитована цистом (тј. Не производи адекватну количину прогестерона). Када се функција лутеина не промени, упркос присуству формирања цисте, са друге стране, трудноћа се може наставити без последица.

Повремено, маса већа од 4 цм у пречнику може да се компликује са увртањем јајника .

дијагноза

Повећање величине хеморагичног цорпус лутеума и руптуре цистичне формације могу изазвати неудобност карлице, неправилну и болну менструацију, мучнину и грозницу, као и разне друге компликације. Из тог разлога, у присуству таквих поремећаја, саветује се да се одмах обратите лекару да бисте утврдили здравствена стања.

За дијагностицирање стања, витални знаци се прво процењују физичким прегледом пацијента, као што су температура и ниво хемоглобина у случају крварења.

Развој хеморагичног цорпус лутеума и екстравазације крви изван цистичне формације може се истакнути ултразвучним прегледом . Током процене, диференцијална дијагноза је важна за цисте лутеина и друге неоформације јајника (као што су неопластичне лезије, дермоиди и ендометриотске цисте).

Други тест који се може урадити је тест на трудноћу у серуму или урину; у овом случају може доћи до озбиљнијих проблема и треба искључити ектопичну гестацију (изван утерине шупљине).

Анализа урина се може извршити да би се идентификовале инфекције уринарног тракта, камен у бубрегу или камење мокраћне бешике. Када циста досегне веома велике димензије, мора се процијенити и могућност торзије јајника.

Након дијагнозе, хеморагично жуто тело се може пратити или лечити да би се избегле озбиљне последице.

лечење

Обично је лутња цистичног корпуса хеморагичног карактера самоограничавајућа и не захтева никакав посебан третман. Да би се документовало решавање болести, вероватно је да ће пацијент бити под надзором са серијским ултразвучним прегледима.

Међутим, ако постоје поремећаји, важно је да се обратите свом лекару, који може указати на употребу најприкладнијих фармаколошких или хируршких терапија.

Што се тиче лекова, ако је пацијент стабилан, обично се прописују антихеморагични и аналгетски лекови. Ако је крварење непрекидно, ситуација се погоршава или је пацијент хемодинамски нестабилан, међутим, неопходно је да се интервенише са хируршком операцијом .

У присуству хеморагичног жутог тела повезаног са знаковима перитонитиса, неопходно је уклањање формације лапароскопијом или лапаротомијом . Већина крварења може бити прекинута шавом, каутеризацијом, цистектомијом или клинастом ресекцијом јајника.

Када се проблем понавља, лекар може да препише фармаколошку терапију засновану на овариостици, која може да спречи настанак хеморагичног жутог тела и успева да ограничи његове поремећаје.