Олигоспермија А.Григуола

општост

Олигоспермија је абнормалност сперме, коју карактерише смањена концентрација сперматозоида у производу ејакулације.

Потенцијално способни да утичу на мушку плодност (отуда и могућност да имају децу), олигоспермија препознаје бројне узроке, укључујући варикоцеле, гениталне инфекције, рак тестиса, трауму тестиса, пушење, употребу дрога, злоупотреба алкохола, Клинефелтеров синдром, генетски дефекти И хромозома итд.

Да би се ријешио проблем олигоспермије, неопходно је лијечити окидаче, откривене тијеком дијагнозе.

Кратак преглед шта су сперматозоиди

Сперме су мушке гамете, тј. Ћелије које су код мушкараца замјеници репродуктивне функције, након што се сретну са женским ћелијама са истим задатком (јајне ћелије).

Произведени из тестиса ( мушке гонаде ) поводом такозване сперматогенезе, сперматозоиди су веома мали ћелијски елементи (5-7 микрометара, пречник и највише 70 микрометара, дужина) и имају веома специфичну структуру која укључује:

Глава, која садржи језгро ћелије и акрозом ;
Средњи део, богат митохондријама;
Реп, опремљен покретљивошћу и зове се флагеллум .

Посебна морфологија сперматозоида је од суштинског значаја за репродуктивни процес, јер им омогућава да се сретну и споје са јајном ћелијом, унутар женског гениталног апарата.

Шта је Олигоспермија?

Олигоспермија је промена сперме, коју карактерише ниска концентрација сперматозоида у ејакулату (тј. Производ ејакулације).

Такође познат као олигозооспермија, олигоспермија је стање од великог интереса код мушкараца који желе да имају децу, јер смањени број сперматозоида у ејакулату може бити разлог за смањење мушке плодности ( мушка неплодност ).

Дефиниција олигоспермије према ВХО

Према ономе што је Светска здравствена организација (ВХО) успоставила 2010. године, мушкарац пати од олигоспермије када, у сперми произведеној након класичне ејакулације, концентрација сперме је мања од 15 милиона по милилитру сперме (<15 милиона / мл).

То значи да је човек способан да производи ејакулат, у коме је концентрација сперматозоида једнака или већа од 15 милиона по милилитру, човек без проблема са олигоспермијом.

Занимљиво, пре 2010. године, СЗО је имала друго мишљење о олигоспермији и веровала је, на основу медицинског сазнања о времену, да је мушка особа патила од горе поменуте измене семена када је, у ејакулату, концентрација сперматозоид је био мањи од 20 милиона по милилитру.

Табела . Референтне вредности које санкционишу нормалност људског ејакулата, према најновијим индикацијама ВХО (2010).

параметар	Јединица за мерење	Референтне вредности
Ејацулате волуме	Милилитар (мл)	> 1, 5 мл
Концентрација сперме	Милиони по милилитру (Милиони / мл)	> 15 милиона / мл
Укупан број сперматозоида	milioni	> 39 милиона
Мотилитет сперме	% сперматозоида	> 40%
Прогресивна покретљивост сперме	% сперматозоида	> 32%
Виталност сперме (витална спермија)	% сперматозоида	> 58%
Сперматозоа са нормалном морфологијом	% сперматозоида	> 4%

Степени олигоспермије

Поред одређивања у нумеричким терминима када је могуће говорити о олигоспермији, СЗО је такође дефинисала скалу гравитације, што се тиче промене управо поменуте сперме.

Према овој скали, могући нивои (или степени) озбиљности олигоспермије су три: благи, средњи и тешки.

Олигоспермија је блага, када је концентрација сперме у ејакулату између 10 и 15 милиона по милилитру (сперме); то је просечно, када је концентрација сперматозоида у ејакулату између 5 и 10 милиона по милилитру; коначно, то је озбиљно, када је концентрација сперме у ејакулату између 0 и 5 милиона по милилитру.

епидемиологија

Статистички подаци о ширењу олигоспермије код мушке популације су заиста оскудни. Штавише, спровођење студије која процењује, у оквиру поузданог узорка, колико мушкараца пати од поменуте промене сперме није нимало лако; у ствари, то би захтијевало много времена, новца и расположивости од великог броја мушкараца (иначе статистика није јако поуздана).

Порекло имена

Ријеч "олигоспермија" произлази из заједништва два термина грчког поријекла, који су:

"Олиго" из " олигос " (ολιγος), што значи "мало", и
"Сперма" из " сперме " ( σπερμα ), што значи "семе".

Стога, буквално, олигоспермија значи "мало семе" (где семеном се подразумева, очигледно, сперма и, конкретно, популација сперме).

uzroci

Олигоспермија може бити идиопатска - то јест, не препознаје специфичан узрочни фактор - или може бити плод веома специфичне околности ( секундарна олигоспермија ).

Идиопатска олигоспермија

У медицини, термин "идиопатски" повезан са болешћу значи да се специфични узрок не може препознати за ово друго.

Према статистикама, олигоспермија би била идиопатска код око 30% мушкараца са ниском концентрацијом сперме у ејакулату.

Секундарна олигоспермија

Секундарна олигоспермија је доминантан облик олигоспермије, у смислу да је најраспрострањенији облик код мушкараца који производе ниску концентрацију сперме.

Могући узроци секундарне олигоспермије су различити и односе се на различите аспекте здравља мушког људског бића; међу узроцима који су у питању, најважнији и најзначајнији су:

Варицоцеле . То је патолошка промена вена тестиса (или сперматозоида), због чега се ове последње појављују дилатиране и један или оба тестиса су натечени. Од узрока секундарне олигоспермије, чини се да је варикоцела главна; према неким истраживањима, до 40% случајева ниске концентрације сперме у ејакулату се могу приписати њему.

Неке инфекције, као што су полно преносиве инфекције, маларија и заушке ;
Адванцед аге . Статистичке студије су показале да, како старимо, човјек производи све мање сперме;
Хипогонадисм . Хипогонадизам је медицински термин који указује на мање или више изражено смањење функционалне активности гонада, што у специфичном случају човека представља тестисе, након чега следи смањење продукције полних хормона;
Злоупотреба алкохола, пушење цигарета и употреба дрога, као што су хашиш, марихуана или кокаин;
Излагање токсичним агенсима (нпр. Хемијски растварачи, метали, итд.);
Лекови као што су бета-блокатори, антибиотици, андрогени и лекови за хипертензију :
Присуство гениталне инфекције, која је задужена за један од оних органа у којима сперма и семенска течност обично тече (простата, сјемене кесице, епидидимис и уретра);
Болести тестиса, као што су рак тестиса, хидрокела или крипторхизам ;
Трауме у одређеној мери против тестиса;

Опструкција вас деференса или ејакулацијских канала . Вас деференс су мали канали који повезују епидидимис са семенским врећицама и ејакулацијским каналима; потоњи су мали канали који, прелазећи простату, повезују сјемене кесице са уретром;
Присуство специфичних генетских дефеката који утичу на сексуални хромозом И или генетске болести, као што су Клинефелтеров синдром, Ноонан синдром или Картагенеров синдром ;
Гојазност . Чини се да вишак масног ткива утиче не само на производњу сперме, већ и на производњу полних хормона;
Навика понашања која доводи до повећања температуре на нивоу тестиса и (нпр. Понављана пракса сауна, тенденција да се носи уска одјећа, итд.);
Бенигна хипертрофија простате, стање познато и као увећани аденом простате или простате ;
Хемотерапија и / или радиотерапија, изведена током третмана тумора;
Пролактинома, бенигни тумор предње хипофизе одговоран, у најтежим случајевима, за хиперпролактинемију .

Симптоми и компликације

Олигоспермија не даје очигледне физичке симптоме ; ипак, често се повезује са одређеном симптоматском сликом - која варира од пацијента до пацијента - јер њено присуство зависи, у многим околностима, од типично симптоматских болести или здравствених стања (нпр. код мушкараца са варикокеле, евентуално олигоспермија може пратити тупи бол у тестису, отечено стање тестиса и / или нелагодност у подручју препона, итд.).

komplikacije

Очекивано, олигоспермија може утицати на плодност мушкарца, а тиме и на његову способност да има децу.

Употреба "може штетити" радије него "предрасуда" - стога идеја да олигоспермија не значи нужно неплодност - налази оправдање у посматрању мушкараца са ниским концентрацијама сперматозоида који су успели да имају децу, без посебних проблема или највише након неколико покушаја.

Да ли сте знали да ...

Према неким статистичким истраживањима, 30-50% парова који желе да имају децу, али не могу да имају децу, дугују ову неспособност проблему мушке неплодности.

Абнормалности сперме повезане са олигоспермијом

Не ретко, олигоспермија је праћена и другим променама сперме; Посебно се истиче астенозооспермија (смањен број сперматозоида у сперми) и тератозооспермија (сперма са абнормалним процентом малформисаних сперматозоида).

Када треба да идем код доктора?

Човек са олигоспермијом треба да контактира лекара, у овом случају уролога или андролога, када:

Његова је намера да има децу, али промена сперме коју пати је препрека овој намери;
Он показује сличну слику симптома која драстично утиче на квалитет живота. У таквим околностима, узрок олигоспермије је клинички релевантно стање, које заслужује дужну пажњу и одговарајући третман.

дијагноза

Дијагноза олигоспермије захтева извођење прегледа познатог као спермиограм .

Спермиограм је лабораторијско истраживање, укључујући и први део који носи испитивач, који омогућава посматрање низа важних карактеристика узорка сперме, са основном сврхом утврђивања степена "власника" човекове плодности. "поменутог узорка сперме."

Међу карактеристикама сперме, посматране спермиограмом, су:

Вискозност сперме,
Укапљивање сперме,
Сперма волумен,
Број и морфологија сперматозоида е
Виталност и покретљивост сперме.

Када се једном утврди присуство олигоспермије, следећи корак се састоји у тражењу узрока који су одговорни за ниску концентрацију сперматозоида у ејакулату; ово истраживање може захтијевати извођење различитих дијагностичких тестова, укључујући инструменталне тестове.

Основна правила за добијање поузданог спермиограма

Да би исход спермиограма био поуздан, неопходно је придржавати се неких припремних правила за горе поменути лабораторијски тест; уносећи више детаља, ова припремна правила су:

Потпуна апстиненција од сексуалне активности за 3-5 дана прије испита;
Ејакулација добијена искључиво мастурбацијом;
Пре мастурбације обезбедите адекватну хигијену руку и пениса;
Обезбедити сакупљање све произведене сперме (укључујући и ону за коју је потребно да притиснете пенис, након главних емисија);
Сакупити на чистом мјесту;
За сакупљање користите одговарајући и стерилни контејнер (нпр. Контејнери за урин);
Затворену посуду затворити, тако да се избегне случајни губитак сакупљеног узорка сперме;
Након сакупљања узорка, пошаљите узорак сперме у лабораторију за анализу што је пре могуће (у року од 30-60 минута), избегавајући термичке шокове. Да би се све поједноставило, сада је све чешћа могућност прикупљања узорка спермата директно у купатило лабораторије за анализу;
Обавестите медицинско особље лабораторије о било којој терапији или болести која је уследила или се догодила у последња три месеца;
Обавестите медицинско особље лабораторије за анализу о непоштовању једног од горе поменутих припремних стандарда, како бисте разумели да ли је потребно поновити поступак прикупљања узорака семене.

Прегледи за истраживање узрока олигоспермије

Потрага за олигоспермијом увек почиње од објективног прегледа и од анамнезе ; према томе, такође на основу онога што је произашло из ових двају горе поменутих тестова, може се наставити са: тестом крви и урина, спермиокултуром, ултразвуком тестиса, ултразвуком доњег абдомена итд.

терапија

Лечење олигоспермије је усмерено на лечење или елиминацију узрочног фактора .

Користећи неке примјере, то значи да:

Ако се олигоспермија јавља због нездравог начина живота (злоупотреба алкохола, пушења, употребе дрога, вишка калорија итд.), Терапија ће се састојати у исправљању / укидању лоших навика које су повезане са ниском концентрацијом сперматозоида у 'ејакуларани;
Ако је олигоспермија узрокована инфекцијом гениталија, терапија ће укључивати све оне лијекове који могу елиминирати из организма инфективног агенса одговорног за садашње стање;
Ако је олигоспермија повезана са варикоцелом, терапија ће се састојати од хируршке интервенције чији је циљ обнављање нормалне структуре вена тестиса.

Из очигледних разлога, терапијски приступ усредсређен на третман / елиминацију олигоспермије изазваног фактора могућ је само када, на почетку ниске концентрације сперме, постоји добро препознатљив узрок.

Природни лекови против олигоспермије: здрава и уравнотежена исхрана

Према мишљењу неколико стручњака, било би корисно за мушкарце са олигоспермијом - јер би се побољшао квалитет сперматогенезе - здрава и уравнотежена исхрана, која даје довољно простора за конзумирање воћа и поврћа (оба извора антиоксиданата) и хране богате омега-3 (нпр. риба).

Да ли сте знали да ...

За мушкарце с олигоспермијом, шансе да се дјеца повећају ако: имају интензивнију сексуалну активност, прате овулацију партнера да знају када је тренутак веће плодности и, на крају, избјегавају употребу мазива (смањити) покретљивост сперме).

Када олигоспермија устраје, постоји жеља за очинством: ИЦСИ

Већ неко време, мушкарци који желе да имају децу, али не могу да их имају, јер болују од олигоспермије (или других абнормалности сперме), могу рачунати на одређену технику асистиране репродукције ин витро, познату као ИЦСИ или интрацитоплазматска ињекција .

Не улазећи у превише детаља, ИЦСИ обезбеђује специфично сакупљање, из узорка ејакулата, здравих сперматозоида (стога добро формираних, покретних, итд.), Селекције једног од њих и инокулације, ин витро, у ћелији јаје.

Тренутно, ИЦСИ је једна од најефикаснијих неконвенционалних ИВФ техника које могу користити мушкарци са проблемима олигоспермије, астенозоспермије итд. и жељан очинства.