Крвни притисак има тенденцију да се значајно и прогресивно смањује током првих неколико месеци трудноће, да би се затим стабилизовао и постепено повећао на нивое пре трудноће у последњем тромесечју трудноће.
Упркос тешкоћама у успостављању идеалних референтних вредности, оптимални дијастолни ниво је око 75 ммХг у првој и другој четвртини и 85 ммХг у последња два до три месеца трудноће.
Одговоран за овај физиолошки пад крвног притиска је скуп фактора, укључујући смањење периферног отпора (вазодилатације), који припрема тело за повећање волумена крви, са повећањем брзине гломеруларне филтрације и срчаног волумена. Пораст овог последњег параметра, који представља количину крви избачену из срца у минути, подређен је повећању срчане фреквенције иу систоличком опсегу.
Код трудница се већи дио протока крви налази у подручју материце-плаценте, гдје се храњиве твари, плин и отпадне твари измјењују између мајке и феталне крви, без директног контакта између њих. Није случајно да је плацента богато васкуларизирана и прима до 10% укупног срчаног волумена мајке (око 30 литара / сат). Да би дошло до тих размена, притисак на нивоу постељице мора бити низак; зато говоримо о листопадном органу са малим отпором (то се не супротставља значајно слободном протоку крви).
Предиспонирајући фактори за прееклампсију
- Нулта разлика (ризик> 6-8 пута)
- Твин трудноћа (ризик> 5 пута)
- дијабетес
- Хидатидиформ и фетални хидропс (ризик> 10 пута)
- Преклампија у претходним трудноћама
- Хронична хипертензија
- Ектреме агес
Симптоми преламања
Хипертензија, тахикардија, промене брзине дисања
Главобоља, вртоглавица, зујање, поспаност, грозница, хиперрефлексија, диплопија, замагљен вид, изненадна сљепоћа
Мучнина, повраћање, бол у епигастрији, хепатомегалија, хематемезија
Протеинурија, едем, олигурија или анурија, хематурија, хемоглобинурија.
Нажалост, може се десити да се због аномалног развоја плацента супротставља претераној отпорности на проток крви, што доводи до повећања притиска узводно. У овим случајевима говоримо о системској артеријској хипертензији индукованој трудноћом или једноставно гестацијском хипертензијом. Ово стање је потенцијално опасно и за здравље мајке и за фетус, толико да у екстремним случајевима може озбиљно угрозити животе обоје. Када након 20 недеља трудноће хипертензија (≥ 140/90 ммХг) прати протеинурија (губитак протеина са урином), лекари говоре о прееклампсији, чији су симптоми и предиспонирајући фактори приказани у табели.
Ниски нивои притиска који карактеришу прва два месеца трудноће излажу жену већем ризику од вртоглавице и несвестице, али и од проширених вена и проширених вена, као и до општег осећаја слабости. Ризик од проблема са овим проблемима углавном погађа жене које имају прекомерну тежину или које су, пре трудноће, већ патиле од одређених поремећаја који се могу приписати ниском притиску. За разлику од гестацијске хипертензије и прееклампсије, међутим, када је притисак у трудноћи пренизак, нема потребе за бригом, јер је то физиолошко стање (очигледно у одређеним границама).
Због свих ових разлога, од суштинске је важности да се током трудноће прате вредности крвног притиска на сваком медицинском прегледу, али и недељно од стране саме труднице, која ће се побринути да се гинекологу одмах забележе вредности које одмах пријављују било какве аномалије.
