општост
Ко-тримоксазол није ништа друго него веза сулфаметоксазола (сулфонамид) и триметоприма (другог антибактеријског средства) у фиксном односу 5: 1.
Највероватније је ово удружење активних састојака најпознатије под трговачким именом Бацтрим®.
Сулфаметоксазол - хемијска структура
Триметоприм - Кемијска структура
За разлику од појединачних активних састојака који поседују бактериостатичку активност (тј. Они су у стању да инхибирају раст бактерија), њихова повезаност омогућава да се добије бактерицидно дејство (тј. Када се користе заједно могу да убијају бактеријске ћелије) .
Цо-тримоксазол је доступан у фармацеутским формулацијама које су погодне за ординирање и орално и парентерално.
indikacije
За оно што користи
Употреба ко-тримоксазола је индикована за лечење:
- Инфекције респираторног тракта (орална примена);
- Инфекције пробавног система (орална примена);
- Инфекције бубрега и уринарног тракта (орална примена);
- Инфекције гениталног апарата (орална администрација);
- Пнеумонија узрокована Пнеумоцистис царинии или другим опортунистичким инфекцијама код пацијената са имунокомпромитацијом (парентерална примена).
Упозорења
Ако се током лечења са ко-тримоксазолом јави било која врста алергијске реакције, терапију са леком треба прекинути и одмах контактирати лекара.
Много опреза треба користити код употребе ко-тримоксазола код пацијената који пате од обољења јетре и / или бубрега, код пацијената који пате од недостатка фолата и код пацијената који пате од тешких алергија.
Током периода лечења ко-тримоксазолом - посебно ако се наставља дуже време - добро је спроводити редовне провере функције јетре и бубрега и крвне кризе.
Код примене ко-тримоксазола код пацијената који већ примају антикоагулантну терапију, потребно је користити много опреза.
Ко-тримоксазол се не сме користити за лечење инфекција узрокованих β-хемолитичким стрептококама из групе А.
интеракције
Истовремена примена ко-тримоксазола и амантадина (лек који се користи у лечењу Паркинсонове болести) може изазвати појаву токсичног делирија.
Истовремена примена ко- тримоксазола и дофетилида (снажног антиаритмичког средства) је контраиндикована. То је зато што ко-тримоксазол може да повећа активност дофетилида и изазове озбиљне промене у срчаном ритму.
Истовремена примена ко-тримоксазола и индометацина може изазвати повећање концентрације сулфаметоксазола у плазми.
У сваком случају, увек је добра идеја да обавестите свог лекара ако узимате - или сте недавно узимали - лекове било које врсте, укључујући и лекове без рецепта и биљне и / или хомеопатске производе.
Нуспојаве
Ко-тримоксазол може изазвати различите врсте нежељених ефеката, мада се не манифестују сви пацијенти. Врста нежељених ефеката и интензитет са којим се јављају зависе од различите осетљивости сваког појединца према леку.
Главни нежељени ефекти који се могу појавити током терапије ко-тримоксазолом су наведени у наставку.
Поремећаји крви и лимфног система
Лечење ко-тримоксазолом може да изазове: \ т
- Леукопенија, тј. Смањење броја белих крвних зрнаца у крвотоку, што доводи до повећане подложности контракцији инфекција;
- Плателопенија, или смањење броја тромбоцита у крвотоку, са повећаним ризиком од настанка абнормалног крварења и / или крварења;
- Агранулоцитоза, тј. Смањење броја гранулоцита у крви;
- Апластична анемија;
- Хемолитичка анемија;
- Мегалобластиц анемиа;
- Хипопротромбинемија, поремећај крви који се карактерише недостатком протромбина са последичним крварењем;
- Метхемоглобинемија.
Алергијске реакције
Ко-тримоксазол може изазвати алергијске реакције код осетљивих појединаца. Ове реакције се могу појавити са:
- грозница;
- ангиоедем;
- уртикарија;
- Екфолиативе дерматитис;
- ДРЕСС синдром (лековити осип са еозинофилијом и системским симптомима);
- Интерститиал пнеумониа;
- Серумска болест;
- Анафилактичке реакције.
Гастроинтестинални поремећаји
Терапија ко-тримоксазолом може изазвати мучнину, повраћање, дијареју, бол у стомаку, глоситис, стоматитис, псеудомембранозни колитис и акутни панкреатитис.
Поремећаји нервног система
Лечење ко-тримоксазолом може да изазове: \ т
- неуропатија;
- увеитис;
- атаксија;
- vrtoglavica;
- главобоља;
- астенија;
- Конвулзије.
Психијатријски поремећаји
Терапија ко-тримоксазолом може изазвати халуцинације и несаницу.
Хепатобилијарни поремећаји
Током лечења ко-тримоксазолом, може доћи до повећања нивоа трансаминаза и билирубина у крви. Даље, лек може да подстакне настанак хепатитиса, некрозе јетре, холестазе и жутице.
Поремећаји коже и поткожног ткива
Терапија ко-тримоксазолом може да изазове:
- Реакције фотосензитизације;
- Еритхема мултиформе;
- Љубичасто и љубичасто од Хеноцх-Сцхонлеин;
- Стевенс-Јохнсонов синдром;
- Токсична епидермална некролиза.
Поремећаји бубрега и уринарног тракта
Лечење ко-тримоксазолом може да изазове: \ т
- Смањена функција бубрега;
- Интерстицијални нефритис;
- Повећан ниво азотемије, албуминурије и креатинина;
- хематурија;
- Цристаллуриа.
Остале нуспојаве
Остале нуспојаве које се могу појавити током терапије ко-тримоксазолом су:
- Хиперкалемија која може бити веома опасна;
- Суперинфекције резистентним бактеријама или гљивицама;
- Зујање у ушима;
- артралгија;
- бол у мишићима;
- рхабдомиолисис;
- Флебитис или венски бол (када се ко-тримоксазол даје парентерално).
предозирати
У случају предозирања ко-тримоксазолом, могу се појавити:
- цристаллуриа;
- Олигурија или анурија;
- Мучнина или повраћање;
- dijareja;
- vrtoglavica;
- Главобоља.
У случају предозирања, испирања желуца, хемодијализе и адекватног уноса течности може бити корисно за убрзавање елиминације вишка лијекова у бубрезима.
У случају сумње на предозирање ко-тримоксазолом, потребно је одмах обавијестити лијечника или контактирати најближу болницу.
Механизам акције
Као што је горе поменуто, цотримоксазол се састоји од комбинације сулфаметоксазола и триметоприма.
Оба ова антибактеријска средства ометају синтезу тетрахидрофолне киселине, есенцијалног интермедијера за синтезу пуринских и пиримидинских база које ће затим чинити бактеријску ДНК.
Детаљније, сулфаметоксазол компетитивно инхибира један од ензима укључених у прве кораке синтезе тетрахидрофолне киселине: дихидроптероат синтетазе.
С друге стране, триметоприм је у стању да инхибира ензим који је укључен у последњу фазу горе поменуте синтезе, дихидрофолат редуктазу.
Са асоцијацијом ова два антибактеријска средства, стога смо сведоци секвенцијалног блока од два основна пролаза истог метаболичког пута, на тај начин, бактеријама је веома тешко да преживе.
Начин коришћења - Дозирање
Ко-тримоксазол је доступан за оралну примену (у облику таблета, растворљивих таблета и оралне суспензије) и за интравенску примену (у облику концентрата за раствор за инфузију).
Дозу цотримоксазола и начин примене лека мора одредити лекар, у зависности од врсте и тежине инфекције коју треба лечити.
Трудноћа и дојење
Употреба ко-тримоксазола код трудница и мајки које доје је контраиндикована.
цонтраиндицатионс
Употреба ко-тримоксазола је контраиндикована у следећим случајевима:
- Код пацијената са познатом преосетљивошћу на сулфаметоксазол и / или триметоприм;
- Код пацијената са познатом преосетљивошћу на друге сулфонамиде;
- Код деце млађе од два месеца;
- Код пацијената са недостатком глукоза-6-фосфат дехидрогеназе;
- Код пацијената који већ имају терапију дофетилидом;
- У трудноћи;
- Током дојења.
