дефиниција
Рак пениса је прилично ретка болест која потиче од трансформације у неопластичном смислу ћелија мушког полног органа. Најчешћи облик (95% случајева) потиче од епидермалне слузнице главића и унутрашњег дела препуцијума ( спиноцелуларни карцином ). Остали тумори, као што су меланом пениса, базалија и сарком, су веома ретки.
Рак пениса је широко распрострањен нарочито у земљама у којима су хигијенско-санитарни услови неизвјесни, док је у заједницама у којима се, из вјерских разлога, обрезивање практицира при рођењу или прије пубертета (Јевреји и муслиманске популације), то знатно мање.
Фактори ризика који могу предиспонирати развој рака пениса укључују фимозу (стенотички препуцијус), хроничну упалу (нпр. Баланопостити, лицхен сцлеросус и атрофични итд.), Лошу локалну хигијену, третмане ултраљубичастим зракама, пушење и сексуални промискуитет. Осим тога, доказано је да инфекције хуманог папилома вируса (ХПВ), посебно тип 16 и 18, могу да промовишу почетак болести.
Рак пениса може бити резултат еволуције пре-малигних лезија ниског ризика (кожна брадавица и ксеротична облитеранс) и високог ризика (Куеиратова еритроплазија и Бовенова болест).
Учесталост рака пениса расте са повећањем старости; Највише погођен распон је између 60 и 70 година.
Најчешћи симптоми и знакови *
- Бол у пенису
- Гроин паин
- еритем
- Отекле лимфне чворове
- Маса или отицање у препонама
- израслина
- папуле
- плакете
- Задржавање урина
- Крв у ејакулату
- Крв у урину
- Скин Улцерс
Даље индикације
Клиничка слика рака пениса је променљива, али генерално постоји промена у изгледу коже која покрива главић, препуцијум, штап и / или коронални сулкус, који могу да промене боју, постану тањи или дебљи.
Већина пацијената има површинску еритематозну лезију или мали бјелкасти плак. У другим случајевима, рак пениса почиње као гнојна или верукоидна формација, тврда грудица или чир са заобљеним рубовима, који не лечи дуго времена. Ове пенилне лезије папиларне, нодуларне, улцеративне или плоснате морфологије могу бити асимптоматске или могу крварити и узроковати више или мање интензиван бол. Чак и избочина на нивоу гланса, ингвинална маса или ретенција урина могу указати на присуство тумора.
Прва места било којих метастаза су лимфни чворови; међутим, у узнапредовалим стадијима болести, ширење ћелија рака се одвија на даљину, првенствено утичући на јетру, кости, плућа и мозак.
Дијагноза рака пениса формулисана је пажљивим објективним прегледом спољашњих гениталија, биопсијом сумњиве лезије, магнетном резонанцијом пениса и палпацијом ингвиналних лимфних чворова. Код пацијената са симптомима, могу се навести и препонска ултразвук са могућом иглом-биопсијом лимфних чворова, компјутеризована томографија (ЦТ), позитронска емисијска томографија (ПЕТ) и сцинтиграфија кости.
Ако се дијагностицира у најранијим фазама, рак пениса се генерално може лечити. Избор најпогоднијег третмана зависи од неколико фактора, као што су величина неопластичне масе, локација и однос са околним ткивима. Ако је тумор површан, настављамо са минималним ресекцијама, које се могу изводити и ласерском терапијом и криотерапијом. У случају напредних неоплазми, процењује се изрезивање дела захваћеног тумором или радикалније интервенције (као што су гландулектомија, парцијална и тотална ампутација пениса, итд.), У комбинацији са радиотерапијом и хемотерапијом. Инвинална и / или карлична лимфаденектомија се изводи у случају позитивних лимфних чворова.
