мицропенис

општост

Микропенис је пенис димензија који је значајно мањи од стандарда нормалности.

Недостатак тестостерона у првим годинама живота све до адолесценције је генерално оно што одређује његов изглед. Међутим, постоје и идиопатски случајеви - то јест, лишени објашњивих узрока - и други због фактора окружења.

Присуство микропеније може имати, у одраслој доби, најмање четири посљедице: може отежати мокрење, може утјецати на сексуални живот, може угрозити плодност и може изазвати стање депресије.

Захваљујући одређеним дијагностичким тестовима, доктори могу пратити узроке микропеније и планирати начине и времена терапије.

Обично, хормонални третмани имају фундаментални значај у раној доби, јер у многим случајевима могу повећати величину пениса.

За одрасле постоји могућност хируршке интервенције, са операцијом која се назива фаллопластика продужења.

Кратка анатомска референца на пенис

Пенис се налази између пубиса и перинеума, цилиндричног је облика и састоји се углавном од три елемента: тијела, главе и препуција.

Тела су три: два кавернозна и један спонтани.

Кавернозна тела су паралелна и смјештена у дорзалну фасцију (горња страна) пениса; унутар њих пролазе тзв. кавернозне артерије. Спужвасто тело се, с друге стране, налази у дорзалној фасцији (доња страна) пениса и кроз њу тече уретра, односно канал који носи урин или сперму ван.

Око тела се налази везивно ткиво и на месту њиховог порекла налази се скротум, кесица у којој се налазе тестиси .

Слика : главни анатомски елементи пениса. Од сита који се тиче

Глава пениса одговара главићу, који има отвор на врху, који се назива уринарни месус. Уретра се завршава у уринарном месусу. Гланс има одређену област свуда, познату као круна.

Коначно, препуцијум је слој коже који служи за покривање главића.

Шта је микропенис?

Микропенис је пенис димензија јасно инфериоран стандардима нормалности.

Генерално, код особа са микропенисом, све остале структуре везане за пенис (скротум, уретра, перинеум, итд.) Су нормалне, тј. Не показују никакве абнормалности.

ДИМЕНЗИЈЕ МИКРОПЕНА

Да би се говорило о микропенијама, мушки полни орган мора имати врло специфичне димензије:

Код одраслог мушкарца, пенис у ерекцији мора бити краћи од 7 центиметара.
Код новорођенчета пенис у ерекцији мора бити краћи од 1, 5 цм (0, 75 инча).

Без поређења са димензијама у нормалним условима, горе поменуте мере могу бити од мале користи. Стога се читаоци подсећају да:

Током ерекције, просечна дужина пениса код здравог одраслог мушкарца је око 12, 5 цм (5 инча).
Током ерекције, просечна дужина пениса код здравог малог детета је између 2, 7 и 4 центиметра (тј. Између 1, 1 и 1, 6 инча).

Дужина микропеније према стручњацима

У техничком језику, микропенија је стање у којем је пенис најмање 2, 5 стандардне девијације мањи од нормалног пениса.

Да би се разумело колико 2.5 стандардне девијације одговарају дужини, довољно је позвати се на горе поменуте мере (мање од 7 центиметара, код одраслих и мање од 1, 5 центиметара код новорођенчета).

епидемиологија

Према неким статистичким истраживањима, стање микропеније се односи на новорођеног на сваких 200 година.

uzroci

У већини случајева, присуство микропеније је последица недовољне производње тестостерона, главног мушког полног хормона (или андрогена).

Ријетко, то је резултат непознатих узрока ( идиопатски микропенис ) или интерференције у околини .

Неке информације о тестостерону

Тестостерон је стероидни хормон, чија је производња код људи првенствено такозване Леидигове ћелије тестиса и под утицајем лутеинизирајућег хормона (ЛХ).

Још увек у човеку, тестостерон покрива веома важне функције. У ствари, главни је одговоран за сазревање и развој спољашњих гениталија, за појаву секундарних полних карактеристика (брада, бркови, коса, снижавање тона гласа, итд.), Раст пубертета, сперматогенеза, развој либида итд.

Насупрот ономе што многи људи верују, мале количине тестостерона су такође присутне код жена. Код жена је производња оварија одговорност јајника, али је увијек вођена лутеинизирајућим хормоном.

И код мушкараца и код жена, кортекс надбубрежне жлезде такође учествује у производњи тестостерона.

ИДИОПАТСКА МИКРОПЕНА

У медицини, појам идиопатски, повезан са патолошким стањем, указује да је потоњи настао без очигледних и очигледних разлога.

МИКРОПЕН ЗБОГ НЕДОСТАТКА ТЕСТОСТЕРОНА

Лекари и научници су приметили да је микропенис због недостатка тестостерона у крви генерално повезан са неким специфичним патолошким стањима.

Ова патолошка стања укључују:

Тестикуларна дисгенеза . То је медицински термин који указује на присуство једне или више аномалија тестиса. Могућа тестигуларна дисгенеза је крипторхизам, тј. Неуспех да се спусти у скротум једног или оба тестиса.
Конгенитални дефекти у синтези тестостерона или дихидротестостерона . Недавна јапанска студија, објављена у научном часопису Јоурнал оф Цлиницал Ендоцринологи & Метаболисм (Јоурнал оф Метаболисм анд Цлиницал Ендоцринологи), показала је да значајан број мушкараца са микропенисом има мутације у гену СРД5А2.
СРД5А2 ген синтетише одређени ензим, познат као 5 алфа редуктаза, који под нормалним околностима делује на тестостерон и претвара га у дихидротестостерон. Дихидротестостерон је најмоћнији андрогени хормон у телу, а активност је 4-5 пута већа него код тестостерона.
Синдром андроген инсенситивити, такође познат као Моррисов синдром . То је веома ретко стање, које настаје услед генетске мутације против сексуалног хромозома Кс. Мушкарци који су његови носиоци имају нормалан сет сексуалних хромозома (тј. КСИ), али не развијају типичне сексуалне карактеристике мушкарца. Ово произилази из чињенице да њихове ћелије не реагују на стимулацију андрогена, јер се уместо тога јавља код здравог мушкарца (отуда и термин неосетљивости на андрогене).
Са анатомске тачке гледишта, мушкарци са Моррисовим синдромом имају различите типичне соматске особине жена.
Урођени мушки хипогонадизам . Мушки хипогонадизам се састоји од смањене функције тестиса, што доводи до неадекватне производње андрогена и / или недостатка у производњи сперме.
Неки узроци конгениталног мушког хипогонадизма су: Клинефелтер синдром, Прадер-Вилли синдром и Ноонан синдром.
Недостатак гонадотропина због неадекватне стимулације предње хипофизе . Гонадотропини су хормони способни да регулишу активност гонада, тј. Репродуктивних органа који производе гамете (код људи они су тестиси; код жена они су јајници).
Најважнији су горе поменути лутеинизирајући хормон (ЛХ) и стимулирајући хормон фоликула (ФСХ). Њихова секреција припада предњој хипофизи (или аденохипофизи).
Конгенитални хипопитуитаризам (или конгенитална инсуфицијенција хипофизе) . Састоји се од смањене производње једног или више од осам хормона хипофизе. То је другачија ситуација од претходне: у овом случају не постоји промењена стимулација, већ прави дефект на нивоу хипофизе (хипофизна хипоплазија, која је последица једне или више генетских мутација).
Читаоци се подсећају да је још један хормон хипофизе који стимулише раст пениса хормон раста, такође познат као ГХ или соматотропин. Стога, његов пад одређује не само смањени раст скелета, већ и недостатак развоја главног мушког гениталног органа.

МИКРОПЕНА И ЖИВОТНА СРЕДИНА

Неколико генетичких истраживања показало је да су неке непатолошке промене у АХРР гену у настанку предиспозиције за микропенис као одговор на изложеност диоксину . Другим речима, они који носе одређени облик АХРР гена су подложнији развоју микропениса ако су на неки начин изложени диоксину у феталном добу.

Према другим истраживањима, потпуно другачије, излагање трудница одређеним хемикалијама, као што су одређени пестициди, изазвало би гениталне малформације у фетусу. Једна од ових малформација, код мушких субјеката, је управо микропенија.

У овом тренутку, експерименти који се изводе у овој области још увијек су мали, тако да досадашњи резултати нису довољни да се донесе коначан закључак о том питању.

Напомена: * АХРР је енглеска скраћеница за Арил Хидроцарбон Рецептор Репрессор ; на италијанском језику, то је еквивалент Репресору за арил-угљоводонични рецептор. Из АХРР потиче протеин који блокира арил-угљоводонични рецептор (АХР).

** Диоксин је високо токсична и канцерогена хетероцикличка органска супстанца. Убикуитариа у околини је укључена у листу такозваних ендокриних дисруптора (или ендокриних дисруптора, од енглеских дисруптора ), тј. Она је супстанца која се може везати за одређене специфичне молекуле ендокриног система (рецепторе) и ометати њихово нормално функционисање.

УЗРОК ПРОШЛОСТИ

У једном тренутку, тачно између 1940. и 1970. године, доктори у Сједињеним Америчким Државама прописали су лијек сличан естрогену који се зове диетилстилбестрол, с крајњим циљем спречавања побачаја.

Да би се забранила његова примена, откриће је да је овај лек, код женског потомства, изазвао бенигне туморе и аденокарциноме у вагини и цервиксу, док је код мушког пола изазвао промене тестиса, епидидималне цисте, смањену производњу семена и микропенис. .

Симптоми и компликације

Смањена величина пениса - што је карактеристичан знак стања микропениса - може имати последице, понекад чак и озбиљне, на различитим нивоима.

Пре свега, то може отежати мокрење.

Друго, такође може бити врло проблематично током сексуалног односа.

Коначно, она може снажно утицати на психолошку сферу, изазивајући осећај неповерења у себе, па чак и стање депресије у микропенисном носачу.

ФЕРТИЛИТЕТ? АЛТЕРЕД

Врло често, присуство микропеније се поклапа са стањем неплодности, због лоше производње сперме. Неплодност често потиче од анатомских и / или функционалних аномалија које утичу на репродуктивни систем (промјене тестиса, неодговарајућа хормонска комуникација, итд.).

дијагноза

Лекари постављају дијагнозу микропениса једноставним физичким прегледом, током којег мере дужину пениса.

Идентификација аномалије може се десити одмах након рођења, јер је дужина мушког гениталног органа о којој се ради очигледно већ смањена у овој првој фази живота.

ОСТАЛИ ТЕСТОВИ

Генерално, након утврђивања присуства микропеније, лекари прописују неке специфичне дијагностичке тестове, да би се утврдило да ли носилац аномалије пати од неког хормонског поремећаја или једне од повезаних патологија (тестикуларна дисгенеза, конгенитални хипопитуитаризам, дефекти у синтези дихидротестостерон, конгенитални хипогонадизам итд.).

Идентификација ових проблема је фундаментална за планирање најефикаснијег третмана (или бар лијек који може ограничити посљедице садашњег патолошког стања).

УНФОУНДЕД ЦОНЦЕРНС

Код дечака између 8 и 14 година, пубертет се тек треба одржати или је тек почео. Стога пенис још није преузео своје дефинитивне димензије.

Све ово, ако је повезано

Претјерано присуство супрапубичне масти, која скрива мушки генитални орган, нпр
Снажна физичка конституција у младом добу,

у самим родитељима и пацијентима може изазвати неке неосноване и потпуно бескорисне бриге, јер је ситуација предодређена, пре или касније, да се промени.

лечење

Лекари могу да покушају да исправе стање микропеније тако што ће користити и хормонску терапију (због тога фармаколошку) и хируршку терапију .

ХОРМОНАЛ ТРЕАТМЕНТ

Хормонска терапија се углавном састоји од давања егзогеног тестостерона .

Да би добили добре резултате, овај третман треба да почне у раном детињству - тако да је рана дијагноза од суштинског значаја - и раскинута у детињству - да би се избегли непријатни споредни ефекти као што су рана вирилизација и сазревање костију.

У време и методе примене егзогеног тестостерона, добро је знати да:

Унос хормона никада није континуиран. У ствари, свака 3 месеца се предвиђа привремени прекид терапије.
Могући путеви запошљавања су интрамускуларни и топикални.

Ако на почетку микропеније постоји стање хипогонадизма (на пример, као у случају носиоца Клинефелтеровог синдрома), егзогени хормонски третман на бази тестостерона мора се наставити током адолесценције; врло често, у таквим ситуацијама, управе трају до краја живота.

Што се тиче његове ефикасности, хормонски третман може бити посебно успешан код неких пацијената, а мање код других, тако да варира од особе до особе. У сваком случају, ретко доводи до тога да пенис достигне нормалну дужину.

Ако постоји недостатак 5-алфа редуктазе

У присуству недостатка 5-алфа редуктазе (тако да када постоји генетска мутација против гена СРД5А2), лекари могу да препишу терапију егзогеног дихидротестостерона. Добијени резултати таквог третмана су више него задовољавајући.

С тим у вези, важно је истаћи да се употреба дихидротестостерона јавља у свим оним случајевима у којима постоји смањен одговор на третман егзогеним тестостероном.

ХИРУРШКИ ТРЕТМАН

Хируршко лечење микропеније састоји се од посебне и веома деликатне операције, назване елонгацијска фаллопластика .

Током растезања фаллопластике, хирург узима део кожног ткива из подлактице пацијента, који он наноси око малог пениса, стварајући неку врсту цилиндричне љуске.

Затим, на овој цилиндричној љусци, ради на следећи начин:

Он га је дохватио мрежом крвних судова и инервирао је. Изградња васкуларног система служи за капацитет ерекције, а инервација за осетљивост током сексуалног односа.
Убацује протезу на напухавање (НБ: опћенито, то су протезе напуњене текућином), опремљене унутрашњим каналом за избацивање урина и сперме. Другим речима, у протези постоји синтетска уретра.

Ако се пацијенту да сагласност, хирург може да побољша естетски изглед цилиндричне љуске реконструкцијом жлезде ( гландулопластике ) на свом врхунцу.

Фаллопластика издужења је донекле инвазивна операција, стога није ослобођена ризика и компликација.

ПРЕТХОДНИ ХИРУРШКИ ТРЕТМАНИ

У прошлости, пре свега о утицају психолога и сексолога Џона Вилијама Новог (1921-2006), проширила се теорија да су носиоци микропенија "пропале жене" и да је из тог разлога неопходно прибјећи одређеној терапији, познатији. као промена пола .

Укратко, прерасподела пола се састојала од: операције за модификацију гениталног апарата (код мушког пола, пениса је замењен вагином), хормонских третмана и психолошке терапије усмерене на прихватање новог сексуалног стања.

Почевши од 1975. године, након знаковитог случаја одређеног Бруцеа Реимера, студије и теорије о промени пола, које је спровео Монеи, изазвале су презир и биле су предмет оштрих критика у многим деловима света. Тако је неколико доктора и представника штампаних медија преузело одговорност за дискредитацију Новаца, наводећи да је прерасподјела пола потпуно нелогичан третман.

У овом тренутку, сматрамо прикладним да истакнемо да су субјекти са микропенијама рођени са КСИ хромозомским комплетом, као мушкарци са нормалним пенисом.