Не-циклични мастодинија
Говори се о не-цикличном мастодинији када се бол у грудима манифестује независно од менструалног циклуса.
За разлику од циклуса бола у грудима, не-циклична мастодинија често одражава поремећај који је тешко интерпретирати, узроци који могу бити различити, хетерогени и лако детектабилни.
Већину времена, бол у грудима је узрок велике бриге за жене: лоше тумачење поремећаја, многи пацијенти су убеђени да су мета неког облика рака или проблематичне болести. Упркос томе што је медицински преглед и даље веома важан у овим случајевима, препоручљиво је да се не узнемирава непотребно пре него што се сазна дијагностички исход. За разлику од распрострањених популарних уверења, у ствари, ријетко када рак дојке почиње са јасним и прецизним симптомима као што је бол у грудима.
Узроци и симптоми
Видели смо да је цикло-независни бол у грудима често двосмислен симптом, не увек због лако препознатљивог узрока.
Осим тога, овај тип бола у грудима подразумева различиту конотацију у зависности од узрока и субјективне перцепције бола.
У зависности од узрочног агенса, бол у дојци може бити интермитентан или континуиран, благ или акутан, који се јавља у облику трзаја или благог бола; штавише, поремећај се може осетити само у једној дојци или обоје, и локализирати у одређеном подручју дојке или се проширити и дуж руке.
Бол у грудима која је независна од циклуса може се идеално манифестовати код жена свих узраста: иако је овај поремећај статистички чешћи код жена старијих од 40 година, многе младе девојке такође имају исте симптоме.
С обзиром да облици цикло-независних болова у грудима увек захтевају специјализовану процену, најчешћи узроци не-цикличног мастодиније су наведени у наставку:
- Терапија лековима контрацептивним пилулама, контрацептивним фластерима, хормонским ИУД: типична нуспојава хормонских контрацептивних метода је бол у дојкама. Понекад, чак и терапија замене хормона (на пример, за лечење симптома менопаузе, за лечење хипогонадизма и за навале врућине) може да изазове досадне и сталне болове у дојкама. Такође је било неких извештаја о мастодинији током терапије антидепресивима, као што су посебно инхибитори преузимања серотонина, флуоксетин и сертралин.
- Грудице неадекватне: често, узрок бола у грудима једноставно лежи у интимној одећи која није добро прилагођена облику и величини дојке. Жене са много груди би требало да избегавају ношење пусх-уп грудњака и преферирају мекане које нису преуске. Приликом физичке активности препоручује се употреба спортског грудњака који може адекватно подржати дојку.
- Претјерано повећање тежине: чак и повећање тежине понекад може изазвати неугодност груди. Да би се очувало здравствено стање, препоручује се да се води адекватна и уравнотежена исхрана.
- Цостоцхондритис: то је упала хрскавице која повезује ребра са стернумом. Многе жене које пате од ове болести жале се (неправилно) на неугодну бол у грудима када у стварности то није прави мастодинија: бол је концентрисан на нивоу груди у тачно одређеној тачки која повезује ребра са стернумом. Да би се избегли непријатни неспоразуми, добро је пријавити све симптоме лекару, настојећи да буду што прецизнији како би се избегли непотребни и непотребни дијагностички тестови.
- Трауматизација дојки: саобраћајне незгоде, повреде и операција дојке могу јасно промовисати појаву мастодине.
- Ударања зглобова: негативан утицај на дојке, чак и остеоартикуларни поремећаји могу изазвати неугодне болове у дојкама.
- Инфекције херпес зостера (шиндре) на нивоу дојке: у овом случају, бол у грудима подразумева конотацију и клиничко значење потпуно другачије од претходних. "Лажни" мастодинија - увек праћена посебно приметним локалним булозним осипом - лако је реверзибилна уз адекватну и специфичну негу против вируса.
- Преливање груди (типичан поремећај непосредног постпартума): јак и оштар бол у дојкама је резултат стагнације млијека у дојкама које, поред тога што је болно, изгледа едематно, сјајно и напето. Ово стање, иако прилично често након порода дјетета, не би требало занемарити како би се смањио ризик од компликација, као што је маститис (потенцијално фатална инфекција дојке).
- Рак дојке: као што је више пута наведено, рак дојке се ретко јавља са јасним и лако препознатљивим симптомима као што је бол у грудима. Међутим, у случају сумње на мастодину - нарочито у вези са знаковима као што су млечно или зелено исцједак брадавица, вишеструке грудне грудице и увлачење брадавица - препоручује се да се што је пре могуће резервише специјалистички преглед како би се утврдиле абнормалне груди.
- Стрес и напетост: чак и свакодневни стрес, депресија и анксиозност могу некако погоршати или чак погодити настанак болова у дојкама, без обзира на менструални циклус.
- Антиестрогена терапија: анти-естрогени лек тамоксифен, чак и ако је индикован за лечење и превенцију рака дојке код предиспонираних жена, понекад може појачати или чак изазвати бол у грудима.
Дијагноза и лечење
Срећом, бол у грудима се испоставља као потпуно реверзибилно стање у року од неколико дана. Међутим, када поремећај постане прилично тежак и неугодан, аналгетски лијекови могу помоћи: НСАИЛ, као што су парацетамол, ибупрофен и диклофенак (познати инхибитори простгландина) су индицирани за упалу и ублажавање болова у дојкама.
Када бол у грудима постане посебно агресиван и тешко подношљив, толико да ни уобичајени аналгетици не могу да ублаже нелагоду, лекар може сигурно усмерити пацијента ка ефикаснијем и циљаном третману заснованом на узроку.
Прије подузимања било које терапијске процедуре за цикло-неовисне болове у дојкама, жена пролази специфичне дијагностичке тестове, као што су, посебно, ултразвук дојке и мамографија.
Након што се освијетли узроци поријекла, пацијент може слиједити специфично фармаколошко изљечење.
Када бол у грудима зависи од хормонске терапије, лекар ће исправити лечење или заменити лекове другима који су погоднији за пацијента. Исто важи и за антидепресиве: подсјетимо се да неки лијекови који су прописани за лијечење депресије могу узроковати одређену осјетљивост на дојке.
ФДА ( Управа за храну и лијекове ) је одредила даназол као лијек за лијечење болова у грудима неовисним о циклусу; међутим, његове прекомерне нуспојаве - као што су акне, повећање тежине, хирзутизам, промена гласа - драстично ограничавају његову употребу у терапији.
У мало вероватном случају да бол у дојци зависи од тумора, жена ће морати да прати другачији и много агресивнији третман: на основу старости пацијента, врсте рака (бенигни / малигни) и тежине тумора, жена ће бити лечена операцијом (која укључује хируршко уклањање туморске масе), хемотерапијом или радиотерапијом.
Нефармаколошки лекови
Као подршка терапији лековима, пацијент мора бити информисан о правилном понашању које треба предузети да би се ублажио бол у грудима.
Као прво, након адекватне исхране, лишене ексцеса и оскудних хиперлипидних намирница (богатих мастима), може се само промовисати општа добробит особе, минимизирајући ризик од развоја непријатних поремећаја као што је бол у грудима.
Да ли сте знали да ...
Научно је доказано да жене са прекомерном тежином, које се не хране исправно и прате нерегулисану исхрану која је сиромашна рибљим производима, склоније развоју хроничних упалних стања, укључујући бол у дојкама. У тим случајевима, препорука је да се исправи исхрана и допуни исхрана са додатком омега-3, полинезасићеним масним киселинама корисним за нормализацију састава ћелијских мембрана и заштиту од генеричких хроничних упалних стања.
Посебну пажњу треба посветити и употреби рубља: свака жена треба да изабере грудњак на основу њеног тела, без обзира на то шта медији рекламирају. Грудњак који је превише затегнут или неприкладан за величину груди може заиста бити разлог нецикличног мастодиније.
У присуству бола у грудима који се често понавља, препоручује се да се забележи учесталост, интензитет и локација бола у бележници: подаци који су пријављени могу на крају бити корисни лекару у неком каснијем тренутку како би се олакшао бол. дијагнозу, на пример, ако бол зависи или не на менструални циклус.
Међу природним лијековима против болова у грудима не могу се пропустити врући пакетићи: многе жене које пате од овог типа поремећаја имају користи од дјеловања топлине примијењене директно на груди.
Према древном народном леку, вишедневна суплементација капсула уља ноћурка (које се узимају у дози од 1 грама, до 3 пута дневно) може бити ваљана допуна терапији за бол у грудима: ова биљна супстанца, богата полинезасићене масне киселине, посебно је назначено за лечење бројних морбидних стања на запаљивој основи, укључујући цикло-независну бол у грудима.
