дефиниција
Дијабетичка неуропатија је компликација дијабетеса која може утицати на периферни и аутономни нервни систем.
Овај патолошки услов, нарочито, произлази из комбинације:
- Микроангиопатија, васкуларна промена у вези са дијабетесом узрокује исхемију капилара које снабдевају живце. Последични недостатак исхране изазива прогресивну демијелинизацију влакана и дегенерацију аксона;
- Директан ефекат хипергликемије на неуроне;
- Интрацелуларне метаболичке промене које угрожавају нервне функције.
Преноси живаца могу стога бити изложени непредвидивим варијацијама и опасним прекидима.
Најчешћи симптоми и знакови *
- Алве алтератионс
- Анејацулатион
- анизокорија
- аритмија
- Мишићна атрофија и парализа
- Мишићна атрофија
- блепхароптосис
- Цалли
- Своллен анклес
- Интермитентна клаудикација
- Грчеви мишића
- дијареја
- Смањено знојење
- Диспхагиа
- Еректилна дисфункција
- Дисфункција мокраћне бешике
- Бол у абдомену
- Бол у стопалима
- Бол за руке и зглобове
- Ретроградна ејакулација
- Трнци у ногама
- Преломи костију
- Болне ноге
- Ноге су уморне, тешке ноге
- Фекална инконтиненција
- хипералгезија
- Хипоаестхесиа
- Ортостатска хипотензија
- Мишићна хипотрофија
- мучнина
- parestezija
- Сувоћа вагине
- Раинаудов синдром
- затвор
- тахикардија
- Скин Улцерс
- Доубле висион
- повраћање
Даље индикације
Неуропатија се јавља претежно код пацијената са дијабетесом који није адекватно компензован терапијом.
Постоји неколико типова дијабетичке неуропатије, укључујући:
- Симетрична полинеуропатија : најчешћи облик; удара у дистални део стопала и руку. Она се манифестује као смањење мишићне снаге, утрнулост и трнци у удовима, пецкање или безболан губитак тактилне, вибрационе, проприоцептивне и / или топлотне осетљивости. У најудаљенијем дијелу доњих екстремитета ови симптоми могу довести до смањене перцепције траума стопала које произлазе из уских ципела или неправилне расподјеле тјелесне тежине. Ово предиспонира развој улцерација, инфекција или фрактура, сублуксација и дислокација или промене нормалне архитектуре стопала (Цхарцотова болест, види и дијабетесно стопало).
- Аутономна неуропатија : ова варијанта дијабетичке неуропатије може изазвати ортостатску хипотензију и тахикардију у мировању. На нивоу дигестивног тракта, могу се јавити промене алвуса (дијареја или констипација), дисфагија, мучнина и повраћање (секундарно од гастропарезе), фекална инконтиненција, ретенција и уринарна инконтиненција. Аутономна неуропатија такође може изазвати сувоћу вагине, еректилну дисфункцију и ретроградну ејакулацију.
- Радикулопатија: најчешће погађа корене живаца проксимално од Л2 до Л4 - изазива бол, слабост и атрофију екстремитета доњих екстремитета (дијабетичка амиотрофија) - или корене нерва проксимално од Т4 до Т12 - узрокујући бол у стомаку (торакална полиродикулопатија).
- Невропатија кранијалног нерва: ова варијанта може довести до диплопије, птозе, анизокорије или моторне парализе.
- Мононеуропатија : може изазвати слабост и обамрлост прстију (средњи живац) или пад стопала (перонеални нерв). Пацијенти са диабетес меллитус-ом су такође склони развоју поремећаја компресије нерва, као што је синдром карпалног тунела. Мононеуропатије се могу јавити истовремено на различитим локацијама (вишеструки мононеурити).
Дијабетичка неуропатија се може дијагностиковати детектовањем сензорних дефицита и смањивањем рефлекса код пацијената са очигледним дијабетесом. Студије електромиографије и проводљивости нерва могу бити неопходне у свим облицима неуропатије и понекад се користе да се искључе други узроци неуропатских симптома, као што су недијабетична радикулопатија и синдром карпалног тунела.
Строга контрола гликемије може смањити ризик од развоја дијабетичке неуропатије.
Да би се смањио степен симптома, могуће је да се наноси топикално капсаицин крем или да се користе лекови као што су трициклични антидепресиви (нпр. Имипрамин), инхибитори поновног преузимања серотонина и норадреналина (СНРИ; нпр. Дулоксетин), антиконвулзиви (нпр. габапентин, карбамазепин) и антиаритмици (нпр. мексилетин).
Пацијенти са дијабетесом који имају губитак осјетљивости морају свакодневно провјеравати стопала како би открили чак и мање трауме и спријечили њихово напредовање до инфекција које угрожавају удове.
