Тумор желуца: нега и лечење

премиса

Рак желуца, углавном заступљен аденокарциномом желуца, је неоплазма коју је тешко лечити.

Лоша издржљивост зависи пре свега од одсуства симптома у почетној фази болести, што озбиљно ограничава могућност ране дијагнозе и терапијског деловања на још увек ограничену и не дисеминовану туморску масу негде другде.

Да би се дала идеја о томе колико је рана дијагноза желучаних неоплазми тешка, сматрајте да у напредној земљи као што су Сједињене Државе, лекари могу да идентификују рани тумор тумора само код једног пацијента на сваких 5 (тако да 20% дијагноза је рано).

терапија

Терапија рака желуца је строго зависна од неких фактора који су: место туморске масе, стадијума малигне неоплазме (величина тумора, присуство метастаза, итд.) И опште здравствено стање пацијента (старост, присуство друге патологије итд.).

Тренутно, терапеутске опције које су доступне појединцу са неоплазмом желуца су:

Хируршко уклањање туморске масе;
Радиотерапија;
Хемотерапија;
Такозвана "циљана терапија".

Сажетак фаза тумора желуца

Стадијум 0 : маса тумора је ограничена на површински ћелијски слој слузнице желуца.

Фаза И : туморска маса може укључивати једну или више различитих ћелијских плоча које чине слузокожу желуца.

Минимално присуство метастаза у до 2 сусједна лимфна чвора је могуће.

Фаза ИИ : туморска маса је продрла ван слузокоже, па утиче на тоназу која се налази испод ње.

Могуће присуство метастаза у до 6 сусједних лимфних чворова.

Фаза ИИИ : туморска маса се проширила до тачке напада једног или више сусједних органа и сусједних лимфних чворова.

Алтернативно, он можда није захватио сусједне органе, већ је проширио метастазе у лимфном систему и контаминирао лимфне чворове удаљене од мјеста настанка тумора.

ИВ фаза : туморска маса је захватила сусједне органе и проширила метастазе у органима и лимфним чворовима удаљеним од мјеста настанка.

хирургија

Хируршко уклањање тумора желуца је деликатна операција, која је генерално изводљива само у прве три фазе неоплазме (0, И и ИИ) и само ако маса тумора заузима положај који се може постићи хируршким рукама.

Постоје различите врсте операција; На доњој листи читалац ће наћи кратак опис различитих типова операција, укључујући индикације (тј. на којим специфичним приликама хирурзи усвајају одређену врсту интервенције).

Ендоскопска ресекција слузнице : то заправо није операција; ипак, лекари је и даље убрајају у хируршку праксу за лечење рака желуца.
Састоји се од уклањања туморске масе и дела желучане слузнице кроз ендоскоп (тј. Исти инструмент за дијагностичке ендоскопске процедуре), на који се монтира специјални микроскалпел.
Индикације: ендоскопска ресекција слузокоже је могућа само када је тумор желуца у првој фази (стадиј 0) и утиче на најповршнији део желучане слузнице. У ствари, његова реализација је веома ретка, јер је идентификација желучаних неоплазми на почетку веома ретка.
Парцијална гастректомија : хируршко уклањање доњег дела желуца, које се изводи лапароскопском техником (лапароскопија) или лапаротомијом (лапаротомија).
Ова процедура увек подразумева хируршки спој остатака желуца са танким цревом, како би се повратио континуитет дигестивног тракта.
Индикације: парцијална гастректомија је индицирана за елиминацију тумора желуца који су још увијек ограничени на слузницу желуца (обично у стадијуму И) и налазе се у доњем дијелу желуца (такозвани "желучани антрум").
Тотална гастректомија : то је хируршко уклањање целог стомака у лапароскопији или лапаротомији.
Слично делимичној гастректомији, ова деликатна операција увек укључује хируршки спој једњака са танким цревом, како би се повратио континуитет дигестивног тракта.
Индикације: тотална гастректомија је индицирана за елиминацију тумора желуца који су такођер захватили друга ћелијска ткива желуца (обично ИИ стадиј), као и неке перигастричне лимфне чворове.

Пре него што закључимо ову секцију посвећену хируршком лечењу рака желуца, важно је разјаснити три аспекта, која се за неке могу узети здраво за готово:

Могућа контаминација желучаног тумора сусједног органа чини неопходним да се уклони не само болесни желудац, већ и дио сусједног органа погођеног неоплазмом. У таквим ситуацијама се такође говори о повећаној гастректомији;
Током гастректомије за рак желуца који је контаминирао перигастричне лимфне чворове, такође се очекује уклањање ових лимфних чворова;
Хируршко уклањање тумора желуца у стадијуму ИИИ и ИВ је интервенција која се мало користи у терапеутске сврхе, међутим лекари је још увек могу примењивати као палијативно збрињавање.

радиотерапија

Радиотерапија се састоји од излагања туморске масе одређеној дози јонизујућег зрачења високе енергије (Кс-зраци), са циљем уништења неопластичних ћелија.

У случају рака желуца, радиотерапија може представљати:

Облик постхируршког лечења . У таквим ситуацијама говори се ио адјувантној радиотерапији . Сврха адјувантне радиотерапије је уништити туморске станице које операција није уклоњена рендгенским зракама.
Индикације: стадијум И тумора желуца.
Облик пре-хируршког лечења . У таквим околностима радиотерапија се назива неоадјувантна радиотерапија . Сврха неоадјувантне радиотерапије је да смањи величину туморске масе, како би се олакшало хируршко уклањање које ће се десити касније.
Индикације: ИИ стадиј тумора желуца.
Облик третмана комбинован са хемотерапијом и алтернатива за операцију . Комбинација радиотерапије и хемотерапије се зове хеморадиотерапија .
Индикације: као узрочна терапија, у стадијуму И и ИИ тумора који се не могу оперисати оперативно; као симптоматску терапију (или палијативно збрињавање), у стадијуму ИИИ или ИВ тумора желуца.

Тумор желуца и, укратко, терапијске импликације по фазама.
стадиум	Терапија усвојена
Стаге 0	Ресекција слузокоже. Алтернативно, гастректомија (делимично или потпуно уклањање стомака) без хемотерапије или радиотерапије.
Фаза И	Гастректомија, скоро увек праћена хемотерапијом и / или радиотерапијом. Алтернативно, ако операција није одржива, само цхеморадиотхерапи (тј. Хемиотерапија повезана са радиотерапијом).
Фаза ИИ	Гастректомији је претходила хемотерапија или радиотерапија. Алтернативно, ако операција није практична, хеморадиотерапија.
Фаза ИИИ	Можда је немогуће интервенисати. Међутим, ако је могуће, терапија се састоји од гастректомије којој претходи хемотерапија, а затим следи радиотерапија. Третман делује као палијативно збрињавање.
Фаза ИВ	Генерално је неефикасан и понекад је било који облик лечења немогућ. Када је могуће, могућа терапија служи само за привремено побољшање симптоматологије (палијативно збрињавање).

хемотерапија

Хемотерапија се састоји од давања, интравенски или орално, лекова који су способни да убијају брзо растуће ћелије, укључујући ћелије рака.

У зависности од карактеристика рака желуца, лекар може одлучити да ли ће се одлучити за:

Постхируршка хемотерапија или адјувантна хемотерапија . Циљ је исти као и за адјувантну радиотерапију: уништити ћелије рака које хирург није могао уклонити.
Индикације: стадијум И тумора желуца.
Прехируршка хемотерапија или неоадјувантна хемотерапија . Циљ је исти као код неоадјувантне радиотерапије: смањење величине туморске масе, како би се олакшало касније хируршко уклањање.
Индикације: ИИ стадиј тумора желуца.
Хемотерапија комбинована са радиотерапијом или хеморадиотерапијом . То је облик хемотерапије који је споменут у претходном под-поглављу, посвећен радиотерапији; према томе, примењује се уместо операције, када је ово непрактично.
Индикације: као узрочна терапија, у стадијуму И и ИИ тумора који се не могу оперисати оперативно; као симптоматску терапију (палијативно збрињавање), у стадијима ИИИ и ИВ тумора желуца.

Могући хемотерапијски лекови који се користе у присуству рака желуца:

оксалиплатин
флуороурацил
капецитабин
цисплатин
карбоплатин
доцетаксел
иринотекан
епирубицин

ТАРГЕТЕД ТХЕРАПИ

" Циљана терапија " је третман који се заснива на одређеним лековима, који се посебно супротстављају свему што промовише раст и развој ћелија рака. Она се разликује од хемотерапије, јер је селективнија : хемотерапијски лекови, у ствари, нападају све брзо растуће ћелије, укључујући неопластичне ћелије (али не само).

Лијекови за циљану терапију рака желуца укључују:

трастузумабом;
Рамуцирумаб;
иматиниб;
сунитиниб;
РЕГОРАФЕНИБ.

Да бисте сазнали више, прочитајте: Лијекови за лијечење рака желуца »

Савјети за храну

Што се тиче режима исхране, пацијенти са раком желуца морају у највећој могућој мери избегавати или ограничавати храну која садржи вишак соли (укисељену храну, резано месо итд.), Храну богату конзервансима (јер садрже нитрате), пржене и масне хране, алкохолна пића и димљена храна; док би требало да преферирају исхрану богату свежим воћем и поврћем са високим садржајем витамина А и Ц, целих житарица и хладно пресованих биљних уља.

прогноза

Рак желуца генерално има лошу прогнозу код већине пацијената и то је због екстремних потешкоћа у његовој раној дијагнози. Као што је поменуто на почетку чланка, проблем ране дијагнозе је повезан са одсуством симптома током почетне фазе неоплазме.

Што се тиче стопе преживљавања рака желуца 5 година након дијагнозе, статистичке студије кажу да:

Када се рак желуца открије на почетку болести (мањи број случајева), 67% пацијената је још увијек живо након 5 година;
Када се рак желуца дијагностикује у фази у којој је контаминиран само сусједним органима и лимфним чворовима, 31% пацијената је још увијек живо након 5 година;
Када се открије рак желуца у изузетно напредној метастатској фази (у већини случајева), само 5% пацијената је још увијек живо након 5 година.

Из ових нумеричких података може се закључити да, ако је постојао валидан тест за рану дијагнозу рака желуца, прогноза би била боља у знатно већем броју пацијената у односу на садашњи.

превенција

Све док изазовни узроци нису јасни, спречавање тумора желуца са апсолутном сигурношћу је немогуће.

МОЖЕТЕ ЛИ УЧИНИТИ НЕШТО?

Немојте пушити (или престати пушити ако сте пушач), избјегавајте прекомјерно сољење хране, избјегавајте намирнице конзервиране у соли, вјежбајте, усвајајте здрав начин живота који укључује прехрану богату воћем и поврћем, а не злоупотреба алкохолних пића и фаворизовање целих житарица главне су препоруке које лекари дају да би се смањио ризик од добијања рака желуца.