општост
Нос се састоји од два различита дела: спољашњег, опипљивог и уздигнутог дела названог назална пирамида, и унутрашњег, представљеног са две носне јаме (или шупљине). Потоњи комуницирају са спољашњим путем кроз ноздрве и сагитално се одвајају танком остео-хрскавичном ламом, названом носни септум .
Одступање носног септума је, у многим ситуацијама, асимптоматско (тј. Не изазива никакве поремећаје), али у неким случајевима може довести до различитих манифестација, као што су честа епистакса, поремећени сан, респираторни поремећаји итд.
Дијагноза се генерално заснива на прецизном физикалном прегледу.
Ако су тегобе неподношљиве, потребно је прибјећи септопластији, или операцији за исправљање девијантног носног септума.
Шта је девијални носни септум?
Одступљени носни септум је поремећај који се јавља када остео-хрскавичаста ламела уметнута између две носне шупљине подлеже одступању десно или лево.
Ово одступање код многих људи сужава канал захваћене ноздрве, смањујући проток ваздуха кроз њега. Ако је ово смањење толико озбиљно да представља стварну препреку проласку ваздуха, говоримо о опструкцији носа (или назалној конгестији) патолошког типа.
Деформитети узроковани девијацијом носног септума су трајни.
ШТА ЈЕ НАСАЛНО (ИЛИ НАСАЛНО) ПАТОЛОШКО УПУТСТВО?
Патолошка опструкција носа, позната као патолошка назална конгестија или зачепљен нос, је врло чест респираторни поремећај, који може настати из једног или више од следећих разлога:
- Акумулација слузи у назалним шупљинама (због, на пример, прехладе, алергије, облика синуситиса, ринореје, итд.)
- Упала ткива слузнице носне шупљине
- Одстрањени носни септум
- Ћелијски рефлукс
- Носна полипоза
- Аденоид енларгемент
uzroci
Назални септум се може одступити од рођења, или може одступати у току живота, због трауматског догађаја који оштећује нос.
Штавише, као што ћемо видети касније, старење такође игра одлучујућу улогу.
СЕПТАЛНО НАСАЛО ОДВОЈЕНО ДО РОЂЕЊА
Одступање носног септума, присутно од рођења, може бити ефекат догађаја који се дешава током феталног развоја (тотално непредвидива могућност), или последица проблематичног рођења.
У тим ситуацијама, генерално, одступање није толико очигледно и проблематично; међутим, то може постати тако током читавог живота, због старења или једне или више понављајућих траума.
Посебан случај . Неки појединци, који су рођени са озбиљним генетским болестима као што су Марфанов синдром, хомоцистинурија или Ехлерс-Данлосов синдром, могу имати, између различитих патолошких особина, девијантни носни септум.
СЕПТАЛНО НАСАЛО ОДВОЈЕНО ОД ТРАУМЕ ДО НОСА
У већини случајева, одстрањени носни септум настаје као резултат трауматских епизода, које се јављају током детињства, адолесценције и одраслог живота.
Када сте мали или адолесцент, најчешћи узроци су невољни падови или сукоби са другим вршњацима током игре.
Када сте одрасли, са друге стране, најчешћи разлози су спортске повреде (посебно у контактним спортовима, као што су фудбал, рагби, бокс, итд.), Домаће и саобраћајне несреће (посебно оне у којима не носите сигурносни појас). .
СЕДАМ РАЗВИЈЕНО НАСАЛО И СТАРАЊЕ
Најчешћи фактори ризика:
- Контакт спортови (фудбал, рагби, бокс, итд.)
- Саобраћајне несреће, посебно оне у којима возач не користи сигурносне појасеве
Мање уобичајени фактори ризика:
- Посебне конгениталне болести (Марфанов синдром, хомоцистенурија, синдром)
Нормални процес старења утиче на анатомију носне шупљине, погоршава, у неким случајевима, девијацију носног септума и чини га проблематичним. Овај процес се претвара у потребу да се у одраслој доби прибјегне операцији, иако се значајни трауматски догађаји никада нису догодили.
Симптоми и компликације
У многим случајевима, деформитет одстрањеног носног септума не изазива никакве симптоме, тако да пацијенти чак и не знају да су погођени.
Код других људи, међутим, они могу дати различите болести, неке чак и врло неугодне:
- Опструкција једне или обе ноздрве . Одступање носног септума може бити толико наглашено да пацијент тешко дише. Ова могућност може утицати на једну или на обје носнице. Често је проблем наглашен појавом прехладе или алергије, јер они додатно ограничавају пролаз за ваздух.
- Честа крв из носа (епистакса) . Због деформитета септума, ткива слузнице носне шупљине (слузница) се исушују, повећавајући ризик од епистакса или крви из носа.
- Бол у лицу . Чини се (али још увијек се расправља о истинитости ове хипотезе) да девијални носни септум узрокује бол у лицу, на истој страни гдје се ноздрва дјеломично зачепљује.
- Респираторни поремећаји у сну . Нарочито пате дјеца и дјеца. Често су резултат истовременог присуства деформитета носног септума и упале ткива које облажу носне шупљине.
- Свест о циклусу носа . Носни циклус је физиолошки процес код људи и других животиња, током којих се носне шупљине измјењују са загушењима и деконгестијом. Другим речима, ноздрве никада нису прожимајуће у исто време, али када је једна са десне стране, други пут је она на левој страни. Посебност овог процеса је чињеница да је потпуно непримјетан. Када пате од девијантног носног септума, међутим, може се видети како се назални циклус одвија.
- Пре спавања на једној страни тела . Неки пацијенти сматрају да боље спавају на обе стране тела, јер им тај положај омогућава да боље дишу.
КОМПЛИКАЦИЈЕ
Веома девијантни носни септум може бити узрок ситуације која је претходно дефинисана као патолошка назална конгестија .
Ово последње, када се појави, укључује једну или више од следећих компликација: сува уста, осећај притиска на једну од назалних шупљина и поремећени сан .
Такозвана суха уста (или ксеростомија ), узрокована је чињеницом да пацијент, који није у стању да ефикасно дише кроз нос, стално дише кроз уста.
Слично томе, поремећени сан зависи и од лошег дисања: пацијент не може наћи положај у кревету који је помирљив са спавањем.
КАДА ДА СЕ ОДНОСЕ НА ЛИЈЕЧНИКА?
Препоручљиво је да се консултујете са лекаром, за консултацију, када се развијају континуиране синусне инфекције, када сте подвргнути поновљеним епизодама епистакса или, на крају, када се блокирани нос не побољша са различитим спрејевима и лековима против деконгестивног средства.
Овај последњи случај заслужује посебну пажњу: девијални носни септум је, као што је речено, трајно стање, па је носна конгестија, која би из тога могла да потиче, једнако тако; напротив, опструкција носа узрокована упалом слузнице је привремена ситуација, која се може излијечити спрејима против конгестије и одговарајућим лијековима.
дијагноза
Највише усвојена процедура, за дијагностику одстрањеног носног септума, је да пацијент подвргне прецизном физичком прегледу и замоли га да опише све симптоме који се осећају.
Током прегледа, лекар користи веома јаку светлост и специјални инструмент назван спекулум за нос, способан да добро отвори ноздрве. Веома је уобичајено да се назалне шупљине посматрају и пре и после третмана против деконгестива, тако да се може видети какав је изглед унутрашњег ткива носа.
У неким посебним случајевима је потребно више инвазивног дијагностичког прегледа од једноставног објективног прегледа: назална ендоскопија .
Продубљивање: шта је назална ендоскопија?
Назална ендоскопија је минимално инвазивна дијагностичка процедура, кроз коју се детаљно посматрају структуре и унутрашња облога носне шупљине. То укључује употребу ендоскопа, тј. Танке круте цијеви опремљене, на једном крају, са извором свјетла и видео камером; Овај уређај, након што је свјетло и камера стављени у погон, пројицира слике онога што "види" на монитору.
Назална ендоскопија није посебно болна, али може бити и неугодна, посебно ако пацијент пати од девијације носног септума или тешке упале унутрашње слузнице.
Траје око 20 минута и захтева, пре извођења, лечење деконгестива и употребу локалног анестетика.
лечење
Једини начин да се исправи одстрањени носни септум, када ствара неподношљиве поремећаје, је операција, позната као септопластика .
У очекивању операције, врло често се пацијент подвргава неким фармаколошким третманима, као што су назални деконгестиви, антихистаминици итд., Који олакшавају симптоме и омогућавају олакшање, барем привремено.
ФАРМАКОЛОШКИ ТРЕТМАН ЧЕКА ЗА ИНТЕРВЕНЦИЈУ
Дроге, наведене у даљем тексту, не лече од девијантног носног септума, али су ипак добро привремено решење.
Можете користити:
- Децонгестантс . У облику таблета или спрејева, ови лекови смањују дебљину унутрашњег ткива носа. Ово гарантује шире отварање ноздрва и бољи пролаз ваздуха кроз њих.
Нуспојаве: честа употреба може изазвати зависност и / или погоршати интензитет симптома након престанка узимања. Такође изазивају анксиозност, висок крвни притисак и тахикардију. Због свих ових разлога, најбоље је узимати ове лијекове с великим опрезом.
- Антихистамини . Обично се узимају у циљу спречавања алергија и неких повезаних поремећаја, као што су сврбеж носа и опструкције носа, али такође могу имати позитивне ефекте у случају прехладе и других неалергијских догађаја.
Нежељена дејства: могу вас успавати, стога, пре него што почнете да возите возило или обављате друге сличне активности, не треба да их користите.
- Цортисониц спраи . Кортизон, који је активни састојак ових лекова, је снажан анти-инфламаторни. Цортисониц спрејеви су посебно погодни када пацијент не пати само од девијантног назалног септума, већ и од упале унутрашњих ткива носа.
Нежељена дејства: лекови на бази кортизона изазивају многе нежељене ефекте, од остеопорозе до дијабетеса, од хипертензије до повећања телесне тежине. Стога је генерално пожељно да их запослите на ограничен временски период, у распону од најмање једне до највише три седмице.
ХИРУРШКА ИНТЕРВЕНЦИЈА: СЕТТОПЛАСТИЦА
Током септопластије, хирург исправља и поставља одстрањени носни септум у центру назалних шупљина.
Поступак се може обавити под општом анестезијом или под локалном анестезијом, на основу карактеристика пацијента (старост, алергије на анестетичке лекове, итд.) И намере оперативног хирурга.
Септопластика гарантује одличне резултате, чак и ако су, очигледно, најбоље користи они који имају само мало одступање носног септума.
Важна напомена : Септопластика не рјешава проблем алергијских манифестација, као што су зачепљен нос и сврбеж носа. Ово се, у ствари, дешава независно од девијантног носног септума; дакле, они који су му уобичајено подложни и даље ће бити и након септопластије.
прогноза
Ко жели да се опорави од поремећаја узрокованих девијацијом носног септума, може само да прибјегне интервенцији септопластије. Ова интервенција је сигурна, ефикасна и амбулантна, па је прогноза позитивна.
С друге стране, свако ко показује одступање носног септума не показује никакве симптоме, може чак и без интервенције.
ПРЕВЕНЦИЈА
Носите одговарајућу заштиту током контактног спорта, ставите сигурносни појас у аутомобил, наставите са опрезом током кућних послова, итд., Су најпрепоручљивије мјере предострожности за спречавање девијације носног септума или његовог погоршања.
