Шта је хистоскопија?
Цистоскопија је дијагностичка процедура која има за циљ визуелно истраживање унутрашњих зидова уретре и бешике, како би се идентификовале било какве аномалије и направили узорци ткива за дијагностичке и / или терапеутске сврхе.
Зашто се изводи?
Цистоскопија је индицирана у присуству уролошких симптома као што су хематурија (крв у урину), дисурија и странгурија (тешко и болно мокрење), немогућност да се испразни мокраћна бешика (уринарна ретенција) или нагли и неконтролирани порив за мокрењем. Такође се указује на присуство различитих проблема уринарног тракта, као што су рекурентне инфекције или стриктуре уретре услед хипертрофије простате, бубрежних каменаца или тумора.
Цистоскопија представља, посебно, "златни стандард" (тј. Референтни тест) у дијагностици карцинома мокраћне бешике и као такав треба да се изводи увек - од тестова снимања и уринарне цитологије или других предиктивних маркера - сумњу на раст бешике.
Оперативна цистоскопија
Током цистоскопије, поред испитивања унутрашњег лумена органа, могу се узети и мали узорци ткива из сумњивих лезија и послати у лабораторију на цитолошки преглед (микроскопско испитивање туморских ћелија).
У многим случајевима, цистоскопија дозвољава да се уклони настајање тумора, уништавајући га електричном струјом или ласерским снопом високе енергије; након операције, периодично се понавља да би се проверила рецидива.
Такође, као минимално инвазивна интервентна процедура, цистоскопија дозвољава лечење других уринарних проблема, на пример уклањање камења, дивертикула, страних тела или бенигних или малигних абнормалних формација.
Како то урадити
Превентивна анестезија
Цистоскопија је позната, посебно код људи, због њене сметње, међутим, пригушена употребом гелова за подмазивање који садрже анестетик; ако је неопходно, ако преглед постане посебно неугодан (на пример због сужења уретре), уролог може одлучити да обустави поступак или да га настави након употребе анестетичке помоћи.
Спинална или општа анестезија се такође обично захтева када је цистоскопија повезана са хируршким процедурама описаним горе.
Током испита
Током прегледа, танак крути или све чешће флексибилни инструмент (цистоскоп) се лагано убацује у мокраћну бешику кроз уретру (канал који преноси урин споља).
У присуству стриктуре (сужења) уретре доступни су цистоскопи нижег калибра; исто се може користити за дохват уретера (који преносе урин од бубрега до мокраћне бешике), на пример, ако је потребно уклањање опструктивног камења. Уопштено, лекар бира тањи цистоскоп када преглед има чисто дијагностичке сврхе и цистоскопе већег калибра када је неопходно да се у њих прођу мали хируршки инструменти.
Захваљујући камери и извору светлости постављеном на врху, флексибилни цистоскоп преноси слике уринарног тракта на одговарајући монитор; у традиционалном крутом моделу, с друге стране, посматрање је омогућено системом сочива сличним микроскопима. У циљу побољшања вида бешике, уролог уноси стерилну течност у лумен органа, истежући зидове. Сам поступак није болан, али често изазива неугодну потребу за мокрењем.
Ако је потребно, уролог може да уведе додатне инструменте преко цистоскопа, како би спровео горе наведене терапијске поступке (уклањање каменца, биопсија бешике, ресекције тумора, каутеризација, ласерско изрезивање, итд.).
Стандардна цистоскопија обично траје неколико минута. Време извршења се, међутим, може продужити ако се изврше друге процедуре, као што је уклањање калкулације или биоптичко повлачење.
припрема
Обично нису потребне посебне припреме. У превентивне сврхе (профилакса) могу се дати антибиотици како би се смањио ризик од уринарних инфекција. Код већине анксиозних пацијената седатив се може применити један сат пре теста. Било која употреба од стране антикоагуланата и / или анти-тромбоцитних агрегата од стране пацијента, као што су аспирин или кумадин, мора бити привремено суспендована према медицинским упутствима и евентуално замењена хепарином мале молекулске масе.
У случају опште или спиналне анестезије, пацијент се изричито тражи да не пије или једе у року од четири до осам сати прије теста. Осим тога, очекује се кратак боравак у болници након операције.
Нуспојаве
Најчешћа нуспојава цистоскопије је привремена отеклина уретре која може отежати мокрење; када препрека постане важна до тачке спречавања нормалног избацивања урина, потребно је привремено применити катетер мокраћне бешике.
Мале епизоде крварења у пост-хирургији (уретроррагиа) имају тенденцију да спонтано нестану у кратком времену, док је ризик од уринарних инфекција смањен употребом антибиотика прије и након захвата. Ако се то догоди, пацијент може имати симптоме као што су бол или осећај печења приликом уринирања, уринарна инконтиненција, чешће уринирање, повезано са осећајем непотпуног пражњења бешике и емитовањем рђе боје или смрдљивог урина.
У случају обилног хематурија (јарко црвени урин), емисије угрушака, грозница или важна препрека дуготрајном мокрењу, пацијент треба да се обрати специјалисту. Овим могућим споредним ефектима додају се и они који се односе на општу анестезију и инструменталне маневре током цистоскопије, што у веома ретким случајевима може изазвати лезије уретре или бешике које захтевају хитну хируршку интервенцију.
Резолуција малих поремећаја који се обично осећају на крају цистоскопије може бити фаворизована великодушном хидратацијом и наношењем на уретру тканине намочене у врућој води око 20 минута.
