општост
Ортокератологија је посебна техника која се користи у офталмологији у циљу исправљања различитих типова визуелних дефеката.
Детаљније, ортокератологија - или боље, ноћна ортокератологија - користи контактна сочива која се морају користити ноћу како би се исправили дефекти вида као што су миопија, хиперметропија, астигматизам и презбиопија.
Ортокератологија може представљати валидну алтернативу хируршком третману горе поменутих визуелних дефеката, међутим, она представља нека ограничења и недостатке који ће бити илустровани током рада.
Шта је то?
Шта је Ортхокератологија?
Ортокератологија - позната и као ноћна ортокератологија, орто-к или ОК - је некируршка техника која се користи у офталмологији за корекцију оштећења вида.
Ортокератолошки третман укључује програмирану примену одређених ноћних контактних сочива, крутих и пропусних за гас, направљене на персонализован начин за сваког пацијента. Ове леће имају посебан облик, дефинисан као " инверзна геометрија ", што омогућава да се привремено исправи визуелни дефект који погађа појединца.
Темељи ортокератологије постављени су око шездесетих година прошлог века, али је тек 1990-тих година почела да се примењује ова техника. Данас се употреба ортокератологије сматра алтернативом за пацијенте који не желе или не могу да се оперишу да би исправили аметропију (миопију, астигматизам и хиперопију) и презбиопију.
indikacije
Ортокератологија је индицирана у случајевима када се морају исправити различити типови аметропије, као што су миопија, астигматизам и хиперметропија. Међутим, у неким случајевима ортокератологија је такође корисна у привременом лечењу презбиопије.
Употреба ортокератологије је такође показала да успорава прогресију миопије код деце и адолесцената.
Тренутно се чини да се главна употреба ортокератологије тиче управо корекције или заустављања прогресије миопије.
Међутим, треба истаћи да сви болесници не могу користити хортокератолошке леће. Одлука да се посегне за ортокератологијом или не, стога је само на офталмологу који након тачне посете процењује, од случаја до случаја, који је третман најпогоднији за сваког пацијента.
Механизам акције
Како функционише ортокератологија?
Сврха ноћних сочива која се користе у ортокератологији је да модификују облик површине рожњаче која се мења код пацијената са оштећењима вида.
Кратак увид: Важност рожњаче
Правилност површине рожњаче је од суштинског значаја за исправну визију. Не случајно, ова структура је једно од најважнијих диоптријских средстава ока, а њена површина се понаша као конвергентно сочиво које може пренијети - заједно са кристалним сочивом - свјетлосне зраке према мрежници, фаворизирајући перцепцију оштрих слика .
Обичне леће су конципиране тако да што мање ометају рожњачу; напротив, хортокератолошка сочива су посебно дизајнирана да модификују - природно, на контролисан начин - профил рожнице . Ова промена је могућа захваљујући притиску који се врши на површину рожњаче услед отврдњавања које настаје између круте леће и рожнице. Другим речима, сочиво је дизајнирано тако да оставља неку врсту отиска на површини рожњаче, обликује га према специфичним потребама пацијента (корекција кратковидности, астигматизма, хиперметропије или презбиопије).
Кроз модификацију профила рожњаче - са одређеном пластичношћу - могуће је кориговати рефракцијску грешку која карактерише визуелни дефект пацијента. Нажалост, ова преградња је привремена.
Прелиминарни тестови и контроле
Које тестове треба да обавим пре коришћења Ортхокератологије?
Не могу сви пацијенти носити хортокератолошка сочива, због чега је, прије њиховог коришћења, потребно проћи неке тестове.
Пре свега, потребно је проценити стање здравља ока пацијента путем прецизног прегледа ока, након чега је неопходно извршити тзв. Топографију рожњаче која омогућава добијање топографске карте рожњаче, односно мапирање предње површине рожњаче. Ова мапа детаљно приказује облик и закривљеност рожњаче, пружајући основне информације како би се створиле ноћне леће за ортокератологију прилагођене и прилагодљиве очима и потребама пацијента.
Које провјере треба обавити након прве ноћи употребе?
Након прве примене лећа, офталмолог (или евентуално контактолог) мора поново да прегледа пацијента, а нова топографија рожњаче ће бити извршена како би се верификовале варијације добијене на површини рожњаче након прве ноћи ортокератолошког лечења. У неким случајевима, у ствари, можда ће бити потребно направити неке измене на објективима како би се побољшали добијени резултати.
Када се идентификују и дизајнирају идеалне хортокератолошке леће за пацијента, лекар ће поставити повремене провере да би стално проверавао здравље очију, интегритет лећа и ефикасност ортокератолошког лечења.
Ефективност и резултати
Који се резултати могу постићи са ортокератологијом?
Када се примене хортокератолошка сочива, пацијент треба одмах да има јасан и оштар вид, као да носи традиционална контактна сочива. У ноћи, након уклањања сочива, рожњача треба да задржи модификовани облик који им је додељен, а визија пацијента треба да остане јасна током периода од око 24 сата, али у неким случајевима, трајање ефекта може да траје чак и за 48 сати.
Међутим, побољшање вида се не мора десити одмах након прве ноћи употребе, јер је за неке пацијенте потребно дуже време да постигну жељени резултат.
Да би ортокератологија дала приметне и стабилне резултате, сочива се морају наносити сваке ноћи. Генерално - иако постоји одређена варијабилност од појединца до појединца - максимални резултати који се добију за пацијента постижу се у року од 1-2 месеца од почетка третмана, под условом да се леће примењују доследно и према индикацијама лекара. Када се постигну максимални резултати, постоји могућност смањења учесталости примјене на једном у двије или три ноћи; међутим, чак иу овом случају постоји велика варијабилност од пацијента до пацијента. Наравно, временски интервал који мора проћи између једне апликације и друге може се утврдити само и искључиво од стране офталмолога или контактолога.
Када је Ортхокератологија ефикасна?
Ефикасност ортокератологије може да варира у великој мери од једног до другог пацијента и терапијски успех може зависити од неколико фактора, као што су:
- Озбиљност рефрактивног поремећаја који се мора исправити;
- Количина и квалитет пацијентовог сузног филма;
- Крутост рожњаче пацијента (што је крута рожница, што је дуже потребно да би се постигла жељена побољшања).
Обично је употреба хортокератолошких сочива ефикасна у третирању стања која нису превише тешка. Детаљније, чини се да је ортокератологија ефикасна - омогућава пацијентима да више не користе наочаре и контактна сочива - у следећим случајевима:
- Миопија до 4-5 диоптрија;
- Астигматизам до 1, 50-3 диоптрије;
- Хиперропија до 2-3 диоптрије;
- Пресбиопија до око 2 диоптрије.
Истина, чак и пацијенти са озбиљнијим сликама могу проћи ортокератолошки третман, добити побољшања, али по свему судећи неће моћи да одустану од употребе традиционалних наочара или контактних лећа.
Клиничке студије су такође показале да ортокератологија може бити ефикасна у успоравању и, у најбољем случају, блокирању прогресије миопије код деце и адолесцената.
Нежељени ефекти
Нежељени ефекти и компликације везане за ортокератологију
У принципу, употреба ортокератолошких сочива сматра се сигурном и већина пацијената их добро подноси. Међутим, то не искључује потпуно могућност појаве нежељених ефеката и компликација које су, у ствари, сличне онима које се могу појавити уз употребу традиционалних контактних сочива.
Детаљно, након примене хортокератолошких сочива могуће је пронаћи:
- Нетолеранција на употребу лећа које се најчешће манифестује пецкањем, сувоћом и иритацијом очију;
- Осјећаји љутње;
- Блурред висион;
- Појава "ореола" током ноћног вида;
Срећом, већина наведених ефеката је углавном блага и често реверзибилна. Међутим, ако се појаве, добро је уклонити леће и обратити се офталмологу.
Међу главним компликацијама које се могу појавити током лечења ортокератологије, међутим, подсећамо на могућу појаву пролазног едема рожњаче и инфективног кератитиса (углавном узрокованог неправилним или неадекватним чишћењем сочива).
цонтраиндицатионс
Као што је више пута наведено у чланку, ортокератолошки третман се не може спровести код свих пацијената. У ствари, употреба хортокератолошких сочива је контраиндикована у присуству:
- Тренутни очни поремећаји (кератитис, коњуктивитис, итд.);
- Очна хиперсензитивност;
- Све алергије.
Предности и недостаци
Сумирајући оно што је до сада речено, главне предности и недостаци повезани са ортокератолошким третманом су приказани испод.
Предности ортокератологије
- Ортхокератологија омогућава пацијентима да постигну значајне промене у начину живота; у ствари, многи од пацијената који се подвргавају овој техници могу избјећи употребу рецептних наочара или традиционалних контактних сочива и могу бити слободни за вријеме обављања спортских, рекреативних или радних активности, уз одржавање доброг вида.
- Ова техника омогућава побољшање вида без операције.
- Хортокератолошка сочива прилагођена су и прилагођена сваком пацијенту како би се осигурала максимална прилагодљивост.
- Ортокератолошка сочива се могу користити у свим узрастима (међутим, препоручљиво је користити ову врсту сочива само код пацијената који су у стању да их самостално управљају).
- Ортокератолошки третман је потпуно реверзибилан. У случају нетолеранције на сочива, нежељених ефеката или нежељених резултата могуће је прекинути употребу. Површина рожњаче ће се вратити у стање пре почетка третмана у релативно кратком времену.
- Пошто се хортокератолошка сочива морају носити током ноћи, она су удобнија од традиционалних сочива. У ствари, упркос првим осећајима нелагоде који се могу јавити након примене лећа, током спавања се не виде.
Недостаци ортокератологије
- Време и упорност су неопходни да би се постигли значајни резултати.
- Резултати ортокератологије су привремени и, да би их одржали, потребно је редовно носити леће, сваке једне, две или три ноћи.
- Употреба хортокератолошких сочива захтева периодична испитивања и провере, нарочито (али не само) током првих фаза третмана.
- Леће се морају адекватно очистити прије сваке примјене, како би се избјегло појављивање нуспојава и компликација (у том смислу ће офталмолог и контактор дати све потребне информације).
- Иако је ортокератологија обично добро толерисана терапија, постоји могућност појаве нежељених ефеката и компликација, поред присуства различитих контраиндикација.
- Ортхокератологија је техника са прилично високим трошковима (цијена пара хортокератолошких сочива, у ствари, може варирати између отприлике 200 и 500 еура).
