општост
Бартхолност је упала Бартолинијих жлезда. Овај поремећај је типичан за плодне године .
Бартолинијеве жлезде се налазе у вулварном региону, између великих усана, близу вагиналног отвора, где доприносе нормалном подмазивању вагине, посебно током сексуалног односа.
Бартоличност је генерално узрокована инфекцијом или трауматизмом гениталног подручја. Чимбеници који предиспонирају упалу Бартолинијевих жлијезда укључују лоше хигијенске увјете, сексуални однос и прекомјерно кориштење синтетичког доњег рубља или уске одјеће која узрокује трљање.
Главни симптоми бартхолинитиса су бол, напетост и отицање захваћеног подручја, које је прекривено едематозном и црвенкастом кожом . Пацијент се жали на потешкоће у ходању и заузимање седећег положаја. Ове манифестације могу бити повезане са порастом телесне температуре .
У већини случајева, једноставна упала Бартолинијевих жлијезда је пролазна и расте унутар 3-5 дана. У другим случајевима, међутим, патолошки процес може довести до стварања цисте или апсцеса .
Дијагностичко постављање бартхолинитиса укључује гинеколошки преглед .
Терапијска интервенција се састоји у употреби антиинфламаторних средстава за сузбијање акутног инфламаторног процеса који је у току, што је могуће повезано са врелим влажним паковањима или ситз купкама у корист спонтане дренаже жлезде. Лекар може прописати антибиотике, који се узимају или уста, или употребом масти које се користе на локалном нивоу.
Формације апсцеса које потичу од бартолинита су урезане и исушене. Ако се упала враћа два или три пута у току године, може се указати на хируршко уклањање захваћених Бартхолинових жлезда (бартолинектомија).
šta
Бартолинијеве жлезде (укратко)
- Оно што су они - Бартолинијеве жлезде (или велике вестибуларне жлезде) су две мале овалне или заобљене жлезде.
- Тамо где се налазе - Бартхолинове жлезде се налазе дубоко и распоређене симетрично (једна на свакој страни) близу латералног и постериорног зида вагиналног отвора.
- За шта служе - Функција Бартолинијевих жлезда је да током сексуалног односа излучује вискозну и прозирну течност . Ова течност се обично производи како би се подмазао вагинални канал када је жена сексуално узбуђена. Понекад, излучни канали из којих се ова течност нормално јавља постају опструирани, фаворизујући пролиферацију микроба.
- Како се мењају са годинама - Код младих девојака Бартолинијеве жлезде су мале (јер још не функционишу у овом периоду), док код одраслих сексуално активних жена постижу максималну запремину. Како старимо, ове структуре пролазе кроз инволуцију и након менопаузе су атрофичне.
Бартолините: шта је то?
Бартолитост је упала која погађа само једну или обе Бартолинијеве жлезде. Упални процес се развија у доњем екстремитету кожних набора вулве (мале и велике усне), на бочним странама вестибила вагине.
Бартхолност се појављује као отицање, бол, црвенило и напетост у кожи изнад укључене Бартолинијеве жлезде.
Узроци и фактори ризика
Бартолинитис: од чега зависи упала?
Бартолост је обично узрокована инфекцијом . Најчешћи патогени су бактерије вагиналног или интестиналног поријекла, као што су Стрептоцоццус или Есцхерицхиа цоли, али могу бити укључени и Цхламидиа трацхоматис и Мицопласма хоминис .
Бартолитост може бити узрокована и трауматским повредама, као што су оне узроковане поновним компресијом или трљањем приватних дијелова тијеком дуготрајног сексуалног односа, кориштењем бицикла или преоптерећеног доњег рубља (покривачи, кратке гаћице итд.). Рјеђе, бартхолинитис је резултат абнормалног развоја ткива гениталног тракта (конгениталне малформације) или од полно преносивих болести као што је гонореја.
Бартолитост се може јавити у одсуству већ постојећих лезија или у контексту жлезде цисте . Унутар упаљене Бартхолинове жлезде може се развити скуп гноја који излази из излучног канала или, ако је опструиран, према унутрашњем лицу великих усана.
Бартолинитис: предиспонирајући и / или отежавајући фактори
Фактори који могу предиспонирати упалу Бартолинијих жлезда укључују:
- Лоши општи хигијенски услови;
- Сексуални односи (посебно ако су чести и снажни);
- Немогућност дужег прања приватних делова;
- Навикнути да се облаче са синтетичким и обојеним доњим рубљем, и / или са уском одјећом која узрокује трљање (као што су гамаше и уске траперице);
- Претјерана употреба бицикла.
Бартолинитис: они који су највише изложени ризику
Патологије које укључују Бартолинијеве жлијезде су углавном упале (као што је бартхолинитис) и формирање циста . Ови проблеми су чешћи код жена репродуктивног узраста, посебно у доби између 20 и 30 година.
Међутим, временом се бартхолинитис мање појављује. У ствари, код жена у перименопаузи, Бартолинијеве жлезде пролазе кроз физиолошку инволуцију . Из тог разлога, могућа појава грудвице или вулварне масе захтева ексцизијску биопсију, како би се искључило присуство малигног тумора.
Симптоми и компликације
Бартхолност се обично јавља код отицања захваћеног подручја, црвенила, интензивног бола и грознице . Упаљене Бартхолинове жлезде су извор нелагодности током сексуалног односа и чине активности као што су седење или ходање досадне. У присуству бартхолинитиса, спољашњи гениталије модификују свој нормалан изглед: када отеклина постане веома волуминозна, велике усне захваћене стране (једна или обоје) се истежу и прекривају едематном и црвеном кожом.
Бартолините: како га препознати
Бартхолност се појављује као једнострана избочина (ако упала укључује само једну Бартолинијеву жлијезду) или билатералну, у доњој трећини усана поред вагиналног отвора. Ова отеклина може да се повећа: од малих попут бадема, упаљене Бартхолинове жлезде могу досећи величину ораха или чак марелице.
Други типични симптоми Бартхолинитиса укључују:
- Ацуте паин ;
- Црвенило ;
- Локални свраб ;
- Нелагодност током интимности .
Ако упала Бартолинијих жлезда зависи од инфективног процеса, може се јавити и повишена температура, осећај тежине у доњем стомаку и производња вагиналног секрета (обично жућкасте боје).
Ако је отицање спољашњих гениталија веома волуминозно, бартхолинитис може изазвати напетост у кожи изнад Бартолинијевих жлезда са надраживањем вулве и болом током сексуалног односа (диспареуније) и ходања. Уринирање такође може постати тешко.
Успоредне компликације и патологије
Бартолитичност може промовисати опструкцију излучног канала; овај догађај одређује повећање жлезде због стагнације или застоја њене вискозне секреције у истом каналу, из чега следи формирање Бартолини цисте .
Када се течност која се налази у Бартолини цисти инфицира, може се формирати апсцес (сакупљање гноја због продора неких микроба, чешће Е. цоли, Неиссериа гоноррхоеае и Цхламидиа трацхоматис ). У овом случају могућа је појава неке грознице, гноја и врло интензивног бола.
Абсцеси Бартолинијеве жлезде су осетљиви на додир, постају веома крупни и изазивају црвенило коже изнад њих.
дијагноза
Бартолините: како се поставља дијагноза?
Дијагноза бартхолинитиса установљена је специјалистичким лекарским прегледом. Медицинским прегледом гинеколог може извршити исправну класификацију патологије.
Гинеколошки преглед
Процена бартхолинитиса укључује испитивање спољашњих гениталија, током којих гинеколог може да посматра отицање и утврди да ли је инфекција присутна. Осим тога, палпацијом захваћеног дијела, лијечник може одредити да ли је упала изазвала компликације, као што су цисте или апсцеси.
Ако постоје секрети, могуће је узети узорак за слање у лабораторију или направити брис како би се утврдило присуство инфекција, укључујући и полно преносиве болести.
биопсија
У неким случајевима, знаци рака вулве могу опонашати бартхолинитис и Бартолинијеву цисту. Због тога, лекар може узети узорак лезије да би га анализирао под микроскопом и препознао било које неопластичне особине.
Биопсија је посебно индикована за жене старије од 40 година и када се чини да је отицање неправилног облика или има чудне избочине, да се искључи било који карцином вулве.
Бартолинитис: диференцијална дијагноза
Диференцијална дијагноза се прави са другим поремећајима или лезијама вулве које производе симптоме сличне онима код бартхолинитиса.
Ретко, тумори вулве потичу од неопластичне трансформације епителних компоненти Бартхолинове жлезде. Треба напоменути да ова патологија може бити повезана са инфекцијом хуманим папилома вирусом (ХПВ).
Тумор Бартолинијевих жлезда се обично представља као неправилна, нодуларна и упорно отврднута неформација вулве. Касно су се појавили клинички знаци, као што су ексорзија, бол и свраб. Лезија може постати некротична или улцерисана, понекад изазивајући крварење или водени вагинални секрет.
Када се одмах обратити лекару
Да бисте поставили исправну терапију и избегли погоршање бартхолинитиса, препоручљиво је да одете код лекара на почетку првих симптома (отицање, црвенило и бол).
У принципу, алармна звона која треба узети у обзир су:
- Бартхолинитис траје више од недељу дана, омета ходање или не дозвољава седење;
- Отицање наставља да се повећава у волумену, производи веома интензиван бол и повезано је са појавом грознице и гнојним секретима (симптоми који указују на могућу еволуцију упале у апсцесу).
Лечење и лекови
У већини случајева, бартхолинитис је пролазни поремећај који тежи да се отклони у року од 3-5 дана. У неким случајевима, упала може постати компликована и резултирати формирањем цисте или апсцеса.
Различита решења могу помоћи да се ублаже нелагодност и убрза зарастање бартхолинитиса. Лекови су ефикаснији у раним фазама упале.
Бартхолинитис лијекови
Да би се сузбио акутни инфламаторни процес који је у току и ограничио његову симптоматологију, бартхолинитис укључује фармаколошки третман заснован на антиинфламаторним и аналгетицима . У исто време, лекар може да саветује чишћење упаљеног подручја, ујутру и увече, са течним гермицидним сапуном, специфичним за интимне делове, све док се симптоми не побољшају.
Ако се потврди инфекција, лекар може да препише антибиотике, или орално, или да се примени локално 7-10 дана.
Хирургија: када је то потребно?
Ако бартхолинитис устраје упркос лечењу или се понавља 2-3 пута у току године, треба размотрити хируршки приступ . Посебно, ако рецидивирајућа упала узрокује озбиљну симптоматологију или има тенденцију да лако изазове компликације, индицирана је површинска инцизија, марсупијализација или уклањање Бартхолинових жлијезда ( бартолинектомија ). Након ових интервенција слиједи кратак период терапије локалним антибиотиком и могућа реконструкција нормалне анатомије захваћене усне. Идеално је спровести ове процедуре у пост-акутној фази упале, односно када знаци упале више нису присутни.
У СЛУЧАЈУ РЕЦИДИВА:
- Марсупијализацију чине мали рез у жлезди погођен патолошким процесима и екстернализацијом његових зидова; у пракси, унутрашње ивице су зашивене на површину вулве да би се омогућило пражњење жлезде и континуирана дренажа, тако да течност више не може стагнирати унутра. Ова процедура може захтевати општу анестезију.
- Бартолинектомија је екстремно решење које се ретко примењује код упорних бартхолинита са континуираном производњом гноја, који се не може третирати другачије. Интервенција се састоји у потпуној енуклеацији Бартолинијевих жлезда. Ова процедура се изводи под општом анестезијом и укључује већи ризик од крварења или компликација, као што су ожиљци са деформитетом вулве.
лекови
Када бартхолинитис изазове благе и подношљиве симптоме, могуће је направити влажне облоге или локалне ситз-купке . Потоњи се састоје од локалног прања, урањања базена у топлу воду . Ситз купке имају смирујући ефекат и могу бити корисне за смањење загушења у упаљеном подручју. Ситз купке су направљене у контејнеру одређеног облика; алтернативно, могуће је заронити у каду, напуњену водом на неколико центиметара.
У случају бартолинита, локална ситз-купка се мора изводити 2-3 пута дневно и, да би била корисна, морају трајати 10-15 минута сваки. Понекад, уз овај третман, упала нестаје након 3-4 дана. Ако су ситз купке неефикасне, препоручљиво је да се консултујете са лекаром.
превенција
Бартолинитис: може ли се спречити?
- Најважније правило превенције бартхолинитиса је одржавање добре хигијене гениталија . Због тога је потребно обратити пажњу на прецизно и свакодневно локално чишћење и, нарочито љети, често мијењати доње рубље.
- Још једна добра навика да се смањи ризик од настанка гениталних инфекција је да се избегне злоупотреба хигијенских убруса и гаћица за цео дан, ако то није неопходно. У ствари, они ометају исправну транспирацију коже. Из истог разлога, не препоручује се употреба уске одеће направљене од синтетичких влакана : континуирано трљање тканине на кожи може да предиспонира локалне иритације.
- Још једна корисна превентивна мера за превенцију бартхолинитиса је употреба кондома када постоји кохортни однос са партнером. У ствари, практиковање сигурног секса може помоћи да се смање шансе за развој инфекције Бартолинијеве жлезде.
