Пласматиц метанепхрине

општост

Дозирање метанефрина у плазми или урину представља једноставан и поуздан тест за скрининг феокромоцитома.

Метанефрини потичу од метаболизма катехоламина, хормона који се производе и луче адреналном медуларом како би се тело припремило да се носи са стресним догађајима.

Шта су они?

Метанефини и норметанефрин су метаболити епинефрина (адреналина) и норепинефрина (норадреналин).
Епинефрин и норепинефрин су катехоламини (хормони) који помажу у регулисању протока крви и притиска у организму, а који играју важну улогу у одговору на стрес.
Катеколамини се производе медуларним (унутрашњим делом) надбубрежних жлезда и излучују се у крв.
Када ови хормони заврше своје деловање, они се метаболишу у неактивна једињења:

Норепинефрин се конвертује у норметанефрин и ванилманделну киселину (ВМА);
Епинефрин се претвара у метанефрин и ВМА.

Метанефрин и феохромоцитом

Фококромоцитом је опћенито доброћудни тумор који захваћа надбубрежне жлијезде, узрокујући хиперсекрецију катехоламина ; сходно томе, нивои адреналина и норадреналина у плазми и урину се повећавају, али и одговарајућих метаболита, названих метанефрини .

Када је могуће, препоручује се диференцијално мерење метанефрина (метанефрин и норметанефрин), јер понекад тумор излучује само једну врсту катехоламина (адреналин или норадреналин); стога, посебно у случају слабе секреције, недиференцирано мерење може дати лажно негативан резултат. Штавише, могуће олакшање повећане секреције метанефрина или адреналина одмах усмјерава испитивање локализације према надбубрежној жлезди, ексклузивној локацији синтезе епинефрина (док норепинефрин може бити излучен и неким нервним завршецима, дакле екстра-адреналном феохромоцитомом или параганглиомас).

Зато што се мере

Сви пацијенти који пате од лоше контролисане хипертензије, са сталним симптомима или изненадним приступом доказују адренергичну хиперсекрецију (главобоље, главобоље, анксиозност, анксиозност, палпитације и откуцаје срца) енергичнији срчани).

Преглед се врши почевши од малог узорка крви узетог из вене подлактице, што се дешава код већине крвних тестова.

Када је прописан испит?

Тест метанефрина у плазми мери концентрацију метанефрина и норметанефрина у крви.

Преглед је потребан углавном када постоји сумња на феохромоцитом или параганглиом (ретки тумор ван-надбубрежне жлезде). Ови неопластични облици могу произвести велику количину катехоламина, уз значајно повећање концентрације метанефрина и норметанефрина.

Лекар може прописати метанефрин тест када је пацијент хипертензиван и показује упорне или понављајуће симптоме, као што су:

Главобоља;
палпитатионс;
знојење;
мучнина;
анксиозност;
Трнци у екстремитетима.

Понекад је тест потребан у случајевима када је пацијенту случајно дијагностикован тумор надбубрежне жлезде.

Тест метанефрина у плазми је веома осетљив и предиктивна вредност теста је веома добра, тј. Ако су концентрације у крви високе, вероватно је да пацијент има феохромоцитом.

Нормалне вредности

Нормално, оба катехоламина и њихови метаболити су присутни у малим количинама у крви и урину.

Референтне вредности за метанефрин у плазми су:

Метанефрини: <90 пг / мл;
Норметанефрин: <180 пг / мл.

Напомена : Референтни интервал испита може да се промени према старости, полу и инструментацији која се користи у лабораторији за анализу. Из тог разлога, пожељно је консултовати опсеге који су наведени директно у извештају. Такође треба имати на уму да резултате анализе треба процењивати у целини од стране лекара опште праксе који зна историју болести пацијента.

Метанепхрине Алте - Узроци

Повећање метанефрина у плазми може указивати на присуство феохромоцитома.

У већини случајева, феохромоцитоми се могу хируршки уклонити, елиминишући проблем хипертензије, симптоме и компликације повезане са њим.

Други узроци високих метанефина

Незнатно повишени ниво метанефрина у плазми може бити последица хроничне симпатичке активације, као што је она која прати хроничне тешке патологије (као што је срчана инсуфицијенција).

Такође, злоупотреба никотина, кофеина, алкохола и одређених врста дрога (амфетамини, кокаин или ефедрин), као и стрес или анксиозност у погледу прегледа, могу повећати ниво катехоламина и метанефрина у крви.

Да би се решиле било какве сумње, може се извести супресијски тест са клонидином (300 мг орално), леком који може да инхибира ослобађање катехоламина од стране симпатичког система; сходно томе, неуспех у смањењу нивоа катехоламина и метанефрина потврђује тумор (феохромоцитом или параганглиомом).

Пре дозе метанефрина, примену антидепресива и психоактивних супстанци треба суспендовати на две недеље како је прописао лекар.

Лов Метанепхрине - Цаусес

Ниски нивои метанефрина обично нису повезани са медицинским проблемима и / или патолошким последицама, па се стога не сматрају клинички релевантним.

Како их мјерити

За преглед метанефрина у плазми треба узети узорак крви из вене у руци. Може бити неопходно да пацијент лежи и остане смирен претходних 15-30 минута и током узимања узорака. У другим околностима, довољно је да се седи непосредно пре повлачења.

припрема

Припрема испита је веома важна за тачност резултата. Конкретно, потребно је постити 8-10 сати пре узимања узорака крви, водећи рачуна да се избегне пре свега:

Храна која садржи кофеин (сода, чоколада);
Чај и / или кафа (укључујући без кофеина);
Дуван (цигарете или цигаре);
Алкохол.

Што се тиче дрога, суспензија:

Аналози епинефрина или епинефрина у седмици (најмање) прије теста;
Ацетаминопхен 48 сати пре сакупљања.

У сваком случају, увек је препоручљиво да питате свог лекара који лекови могу да утичу на резултат теста.

Интерпретација резултата

Ако су концентрације метанефрина у крви и норметанефрина у крви нормалне, мало је вероватно да је пацијент имао феохромоцитом.
Ако је вредност метанефрина умерено висока, лекар може поново да процени терапије, исхрану и ниво стреса да би се утврдило да ли постоје било какве сметње. Након тога, тест се може поновити, можда заједно са катехоламинима на 24-часовном метанефрину урина и / или урина, да би се проверило да ли је резултат још увек висок. У овом другом случају је прописан ултразвук, јер је иначе мало вероватно да је особа погођена.
Ако је концентрација висока код пацијента који је имао феохромоцитом или параганглиом, то може бити последица рецидива.