општост
Периорални дерматитис је упала коже која захвата подручје око уста .
Ова патологија се појављује као еритематска ерупција, коју карактеришу мале папуле и сува кожа . У неким аспектима, периорални дерматитис је сличан акнама и / или росацеи, али се разликује од ових услова, респективно, због одсуства комедона и локације лезија.
Узроци који узрокују периорални дерматитис још нису у потпуности познати, али је пронађена блиска корелација са продуженом примјеном топикалних кортикостероида и употребом козметике која садржи потенцијално иритантне супстанце.
Лечење периоралног дерматитиса се састоји од системске и / или топикалне терапије лековима, у комбинацији са превенцијом фактора окидања.
šta
Шта је периорални дерматитис?
Периорални дерматитис је еритематозни, папуло-пустуларни осип, сличан акнама и / или росацеи.
Као што се може претпоставити из термина "периорал", овај облик дерматитиса обично почиње око уста .
Периорални дерматитис је примећен углавном код жена.
Узроци и фактори ризика
Који су узроци периоралног дерматитиса?
Патофизиолошки механизам који лежи у основи периоралног дерматитиса није познат. Поремећај поремећаја је по природи запаљен, али још није добро схваћено зашто се тај одговор јавља и концентрише се у подручју око уста. Периорални дерматитис је ограничен на кожу.
Једна од постављених хипотеза сугерише да је дуготрајна употреба одређених супстанци, као што су топикални кортикостероиди и неке козметике, способне да изазову мале промјене у структури коже лица. Ово може да учини површину коже рањивом на факторе окружења (ветар, хладноћа, сунчева светлост итд.) Или друге потенцијалне иритансе .
Према другим научним изворима, периорални дерматитис може бити неурогеног порекла: неке нервне ћелије локално, ослобађају про-инфламаторне супстанце које помажу да се изазове осип на кожи. Други предложени механизми се односе на прекомерни раст неких микроорганизама на кожи.
Периорални дерматитис: предиспонирајући фактори
Као што се и очекивало, узроци периоралног дерматитиса још нису са сигурношћу дефинисани. Међутим, идентификовани су неки фактори који могу више допринети настанку поремећаја: чешће него не, у основи проблема, не постоји један одговоран механизам, већ скуп фактора који могу допринети дисфункцији баријере епидермално и активирање имуног система, од којег долази до упале .
Међу акредитованим факторима који изазивају периорални дерматитис су:
- Локални кортикостероиди (креме, масти и гелови): прекомерна и дуготрајна употреба ових лекова повезана је са појавом периоралног дерматитиса, али није јасно која је корелација између ризика од развоја запаљења и концентрације лека трајање третмана. Периорални дерматитис је такође пријављен након коришћења инхалатора на бази кортикостероида и назалних спрејева.
- Флуориде зубне пасте .
Потенцијални фактори ризика такође укључују употребу козметичких производа лошег квалитета за негу коже (хидратизирајуће, физичке или детерџентне креме за сунчање) и / или садрже иританте, као што су натријум лаурил сулфат (СЛС), изопропил миристат, Вазелин и парафин.
Поред тога, на почетку периоралног дерматитиса:
- Хормонска неравнотежа : периорални дерматитис се може погоршати у периоду пре почетка менструације;
- Контрацепцијска пилула ;
- Инфективни агенси различите природе и промењене кожне микрофлоре (нпр. Бациллус фусиформис, Демодек фоллицулорум и Цандида албицанс );
- Интестинални поремећаји (нпр. Малапсорпција различите природе, позитивност на Хелицобацтер пилори );
- Посебни климатски фактори, као што је излагање јаком вјетру, топлоти или ултраљубичастим зракама;
- Стрес и промене расположења .
Периорални дерматитис: ко је највише погођен?
Периорални дерматитис је типично женски поремећај; ова упала углавном погађа жене старости између 20 и 45 година .
Мање, међутим, периорални дерматитис погађа децу и мушкарце.
Симптоми и компликације
Периорални дерматитис: како се манифестује?
- Црвенило и папуле
Периорални дерматитис карактерише ерупција папула (мали рељеф коже) еритематозне природе . Ови знакови почињу на нивоу назолабијалних набора и, након тога, имају тенденцију да се протежу око уста и могу такође укључити браду и део образа . Периорални дерматитис, с друге стране, штеди подручје контуре усана (тј. Такозвани вермилион), као што унутрашњи део уста није под утицајем упале.
Еритематозне папуле су сличне онима које се јављају када имате акне. Ређе, осип периоралног дерматитиса састоји се од пустула и папулозних везикула (лезија са серозним или гнојним садржајем).
- сврабеж
Почетак праве еритеме може се предвидети осећањем сврбежа . Ово може бити један од почетних симптома периоралног дерматитиса, али није увек присутан.
- Сувоћа захваћеног подручја, са или без љуштења
У предјелу браде, бразди носа-генија и лабијалног филтера (између горње усне и носа) могу се појавити црвенкасте мрље са јасним границама . Ови знаци периоралног дерматитиса су дехидрирани и фино скалирани . Штавише, ови црвени и суви фластери су повезани са пецкањем, сврабом или осетљивошћу осетљивости.
Варијанте периоралног дерматитиса
Осип који карактерише периорални дерматитис може се проширити и на чело, на јагодичне кости и на периорбитарију.
Периорални дерматитис: Шта може погоршати или погоршати симптоме?
Локални кортикостероиди погоршавају симптоме периоралног дерматитиса, тако да контакт подручја око уста са топлом или хладном храном и директним излагањем сунцу, ветру и ниским температурама може бити неугодно. Инфекције могу компликовати ову слику.
дијагноза
Периорални дерматитис: како се дијагностикује?
Периорални дерматитис дијагностицира лекар или дерматолог примарне здравствене заштите, након детаљног прегледа подручја захваћеног осипом и анализе фактора ризика.
Приликом физичког прегледа, лекар примарне здравствене заштите или дерматолог може препознати овакву врсту упале са посматрањем коже.
Тренутно не постоје специфични тестови који би били корисни у закључној дијагнози периоралног дерматитиса. Међутим, доктор може да покаже извршење других истраживања, да покуша да пронађе узрок који је настао или да искључи друге дерматолошке патологије које имају сличну презентацију.
Периорални дерматитис: диференцијална дијагноза
Периорални дерматитис се разликује од акни због одсуства митесера и росацеа због недостатка лезија око уста и очију.
Диференцијална дијагноза треба да искључи себорични и контактни дерматитис .
Лечење и лекови
Са терапијске тачке гледишта, периорални дерматитис је обично тешко управљати, јер у бази нема ни једног узрока, већ мешавине различитих фактора. Из тог разлога, потребно је дјеловати на неколико фронтова, с планом лијечења који често траје неколико мјесеци.
Прве корисне мјере
Обично, први приступ периоралном дерматитису укључује суспензију топикалних кортикостероида ако се користи. Иста интервенција је корисна за оно што има иритантан капацитет, као што су козметика лица (хидратантне креме, средства за чишћење, итд.) Који су претходно примењени на погођеном подручју.
Да би се избегло понављање периоралног дерматитиса, корисно је наставити одређени период са суспензијом ових производа, чак и када је проблем решен. Истовремено, препоручљиво је избегавати излагање сунцу што је више могуће, јер УВ зраке погоршавају ситуацију.
Лекови и друге терапијске интервенције
У случају да се периорални дерматитис одржава бактеријском инфекцијом, терапија лековима укључује употребу антибиотика:
- Локално, тј. Да се примењује локално, као што је еритромицин или метронидазол;
- Орално, као тетрациклини.
Када периорални дерматитис зависи од хормонске дисфункције, биће потребно интервенисати, са ендокринолошке тачке гледишта, да се успостави равнотежа.
У одређеним случајевима периоралног дерматитиса, посебно озбиљнијих, постоје неки третмани који могу дати добре резултате; ако их сматрате назначеним, лекар ће их посаветовати.
Оне укључују:
- Изотретиноин : ефикасан је у посебно отпорним случајевима периоралног дерматитиса, јер спречава производњу супстанци одговорних за лезије типичне за патологију. Овај лек треба узимати орално у облику таблета. Употреба изотретиноина је контраиндикована у трудноћи.
- Пимекролимус: исправан лек посебно за иритацију изазвану применом стероидних масти; помаже да се значајно смањи инфламаторно стање коже.
- Бензоил диоксид : може бити користан, али у неким случајевима може да погорша сувоћу коже.
Фотодинамичка терапија може бити корисна у третману периоралног дерматитиса .
лекови
Што се тиче природних и домаћих лекова, могуће је ублажити црвенило периоралног дерматитиса применом хладних паковања инфузије камилице .
Било какав савет
- Када се проблем реши, да би се спречило његово понављање, најбоље је избегавати наношење козметике на периоралну област која садржи потенцијално иритантне супстанце као што су парафин, вазелин, изопропил миристат и натријум лаурил сулфат.
- Ако се идентификују током дијагностичке процедуре, избегавајте појединачне факторе окидања.
- Да бисте опрали лице, користите само топлу топлу воду док се не појави периорални дерматитис.
прогноза
Периорални дерматитис није озбиљна или по живот опасна болест. Међутим, ова патологија има тенденцију да буде хронична и може захтевати неочекивано дуг период лечења, да би се постигло задовољавајуће стање коже са естетског становишта.
превенција
Иако узроци периоралног дерматитиса још нису у потпуности схваћени, неке мјере могу бити корисне у превенцији.
Оне укључују:
- Избегавајте дуготрајну употребу топикалних кортикостероида, осим у случајевима када су прописани од стране лекара, за лечење дерматозе;
- Користите креме за сунчање у флуидној формулацији или гелу;
- Не чистите лице сапуном: његова алкалност и способност наношења карбонатних соли могу иритирати кожу. У резолуцији је боље користити деликатне детерџенте.
