општост
Увећано срце је обележена аномалија срца, прегледана рендгенским зрацима, повећањем величине срца.
Његова појава може бити последица различитих патолошких стања, која можда не утичу директно на срце. У ствари, међу главним узроцима, поред срчаног удара, појављују се и срчане аритмије, дилатирана кардиомиопатија, итд., Хипертензија, анемија и хемохроматоза.
Најкарактеристичнији симптоми (чак и ако нису увек присутни) увећаног срца су кратак дах, едем ногу, палпитације и промене срчаног ритма.
Извођењем различитих дијагностичких тестова, могуће је утврдити конотације увећаног срца и од чега потиче.
Познавање узрока је основа за планирање исправне терапије.
.
Шта је проширено срце?
Такође познат као кардиомегалија, такозвано увећано срце представља срчану аномалију која се може наћи на рендгенским зрацима, коју карактерише повећање волумена или масе срца.
Са чисто анатомске тачке гледишта, варијације величина се могу одредити задебљањем срчаног мишића (тј. Миокарда ) или дилатацијом атријалних и / или вентрикуларних шупљина.
ДА ЛИ ЈЕ СИМПТОМ ИЛИ БОЛЕСТ?
У медицини, увећано срце се сматра симптомом, а не болешћу.
ШТА ЈЕ МИОГАРД?
Миокард је срчани мишић.
Наизменичном фазом контракције са релаксацијом, мишићна влакна која чине композицију омогућавају срцу да пумпа крв у плућа (за оксигенацију крви) и остатак тела (за исхрану различитих органа и ткива организам).
Миокард има изванредну способност да генерише импулсе за сопствену контракцију, захваљујући атријалном синусном чвору . Атријални синусни чвор, смјештен на нивоу десног атрија, је извор и средиште регулације откуцаја срца.
uzroci
Кардиомегалија се обично јавља као резултат одређених патолошких стања која утичу на срце и шире. Штавише, постоје случајеви идиопатске кардиомегалије (за коју не постоји прави узрок) и других због прелазних ситуација, као што је трудноћа .
ПРОБЛЕМИ СРЦА У БАЗИ ВЕЛЕПРОДАЈНОГ СРЦА
Проблеми и болести срца у основи увећаног срца раде тако да отежавају пумпање срца или оштећење миокарда. Они се састоје од:
- Срчани удар . То је озбиљан срчани поремећај, који се обично назива срчани удар, узрокован прекидом протока крви у мање или више опсежном делу миокарда. Коронарна болест срца, или коронарна артеријска болест, потиче од већине случајева срчаног удара.
- Аритмије . То су промјене у срчаном ритму. Ово последње, након аритмије, може постати сувише споро, пребрзо или неправилно.
- Урођени дефекти срца . Термин конгениталан показује да је дефект присутан од рођења.
- Грешке срчаног залиска . Постоје четири срчана залиска која регулишу проток крви између атрија и вентрикула и између вентрикула и еферентних крвних судова.
- Дилатед цардиомиопатхи . Термин дилатирана кардиомиопатија идентификује поремећај карактеризиран задебљањем зидова срца, посебно оних комора.
- Плућна хипертензија због болести срца . Висок крвни притисак на плућној артерији, који доводи крв из срца у плућа, може довести до повећања десне клијетке, а затим до десног атрија.
- Перикардни излив . Срце је умотано у мембрану, перикард који садржи флуид, назван перикардијалном течношћу. Претерано сакупљање перикардијалне течности изазива такозвани феномен перикардијалне ефузије; једна од најтежих последица перикардног излива је срчана тампонада .
- Амилоидоза у локализованом облику . Амилоидоза укључује групу болести које карактерише акумулација абнормалног протеинског материјала, који се називају и амилоидни материјал, у ткивима организма. Амилоидоза погађа срце када се накупља амилоидни материјал у срчаном делу.
- Вирусне инфекције срца . Они узрокују упалу миокарда ( миокардитис ).
ОСТАЛИ УСЛОВИ НА ОСНОВУ ВЕЛЕПРОДАЈНОГ СРЦА
Увећано срце може настати и након једног од следећих патолошких стања:
- Хипертензија . Висок крвни притисак, који омета нормалну пумпну функцију срца, у почетку изазива повећање леве коморе, а затим и изнад атрија.
- Анемија . Анемија утиче на црвене крвне ћелије и хемоглобин који садрже, чији недостатак доводи до неадекватне оксигенације ткива и органа у организму. Хронична анемија узрокује интензивнији рад срца погођене особе. Интензивнији рад може довести до абнормалне дилатације срчаних шупљина (атрија и вентрикула).
- Болест штитњаче . Хипотиреоза и хипертиреоидизам могу ставити превише напора на срце, које шири срчане шупљине.
- Хемоцхроматосис . То је болест, и наследна и стечена, коју карактерише абнормална акумулација гвожђа у ткиву тела. Други узроци увећаног срца:
- трудноћа
- Злоупотреба алкохола
- Употреба дроге
- Поремећај бубрега . Ако су бубрези болесни, срце се бори да пумпа крв у циркулацију и мења своју нормалну анатомију.
Симптоми и компликације
Увећано срце може бити асимптоматско, тј. Без симптома и очигледних знакова или узрока кратког даха, промене срчаног ритма ( аритмије ), отока (или едема ) ногу, палпитација, осећаја умора и повећања тежине
КАДА ДА СЕ ОДНОСЕ НА ЛИЈЕЧНИКА?
Рана дијагноза увећаног срца олакшава третман. Стога, код првих знакова могућег проблема са срцем, препоручљиво је затражити кардиолошке консултације, како би се утврдила природа поремећаја.
КОМПЛИКАЦИЈЕ
Појава компликација због кардиомегалије зависи од узрока увећања (на пример, трудноћа је пролазна и мање опасна ситуација од срчаног удара) и анатомског дела срца.
Најчешће компликације су:
- Затајење срца . Срчана инсуфицијенција је веома озбиљно патолошко стање које погађа леву комору. Ово последње пролази кроз дилатацију која тежи да снажно ослаби пумпање дејства срца.
- Формирање крвних угрушака . Повећано срце због озбиљних срчаних проблема може довести до стварања крвних угрушака у њему. Крвни угрушци могу блокирати циркулацију крви у срцу или сусједним крвним судовима, узрокујући срчани удар или мождани удар. Ако се угрузи формирају у десној половини срца, могу се кретати у плућа, што доводи до такозване пулмонарне емболије .
- Поремећаји срчаних залистака (или валвулопатије) . Два од четири срчана вентила, митрални вентил и трицуспидни вентил, могу се деформисати (у неким случајевима то је додатна малформација) и узроковати неправилно струјање крви. То узрокује појаву такозваних срчаних шумова .
- Срчани застој или изненадна срчана смрт . Када је срце увећано, знаци за контракцију срца могу бити подвргнути промени, што доводи до аритмије. Ако је аритмија тешка (на пример, вентрикуларна фибрилација ), појединац који пати од тога може патити од срчаног удара.
дијагноза
Дијагноза увећаног срца захтева прецизан физички преглед, са циљем да се испитају знакови и симптоми, праћени другим тестовима, као што су рендгенски снимци грудног коша, електрокардиограми, ехокардиографија, тестови вежбања, ЦТ скенови, нуклеарна магнетна резонанца, тестови крви и биопсија срца катетеризацијом.
Истраживања морају бити савјесна, јер је, да би се најбоље третирало проширено срце, потребно дубље познавати узроке и карактеристике аномалије.
ЦИЉ ПРЕГЛЕДА
Током физичког прегледа, лекар анализира знакове пацијента и историју болести .
Типичне манифестације срчаних обољења (бол у грудима, недостатак даха, несвестица, аритмија, палпитације, срчани шумови, итд.) И повољне ситуације, као што је хипертензија, породична историја увећаног срца, су веома важне индикације. урођене абнормалности срца итд.
Физикални преглед је важан, али није довољан, посебно ако погођена особа има облик асимптоматске кардиомегалије.
РОД РАДИОГРАФИЈЕ, ЦТ И НУКЛЕАРНИ МАГНЕТНИ РЕСОНАНТ
Рендгенски снимци грудног коша (или Кс-зраци у грудима ), ЦТ скенови (или компјутеризована аксијална томографија ) и нуклеарна магнетна резонанца (или НМР ) су дијагностички тестови који показују облик и величину срца, доказујући се као веома корисни јер доносе у виду промене у волумену срца.
НБ: рендгенски снимак грудног коша и ЦТ, за разлику од МРИ, излажу пацијента минималном учешћу штетног јонизујућег зрачења.
електрокардиограм
Електрокардиограм ( ЕКГ ) мери електричну активност срца кроз примену, на грудима и екстремитетима, неких електрода. Од снимања како се спроводи сигнал за контракцију срца, кардиолог је у стању да открије присуство аритмија или оштећења услед претходног срчаног удара.
ЕКГ је прилично једноставан испит, не захтева никакву посебну припрему, није инвазиван и даје идеју о томе шта може бити порекло увећаног срца.
ehokardiogram
Ехокардиограм је ултразвучни преглед који детаљно показује анатомију срца. Омогућава идентификацију дефеката валвуларног ткива, урођених срчаних дефеката, миокардијалних малформација (укључујући дилатације срчаних шупљина и задебљања зидова) и потешкоћа у пумпању крви.
Ехокардиограм, као и ЕКГ, је једноставан и неинвазиван преглед.
ЕФФОРТ ТЕСТ
Тест вежбања је процена како срце појединца функционише током физичке активности.
Он предвиђа да се током веома једноставног теста вјежбања, као што је ходање на траци за трчање или педалирање на бициклу, мјере неки витални параметри, као што су број откуцаја срца, крвни притисак и дисање.
АНАЛИЗА КРВИ
Тестови крви могу да мере нивое одређених супстанци, које, ако су изнад норме, могу објаснити зашто се срце увећало.
ЦАРДИАЦ БИОПСИ КРОЗ КАТЕТЕРИЗАМ
Кардиолошка биопсија катетеризацијом одвија се катетером који се, уметнут у артерију тела и носи у срце, омогућава сакупљање малог комада ткива.
То је инвазиван и безопасан преглед, али нуди могућност анализе абнормалног срчаног ткива у лабораторији.
лечење
Како је предвиђено, да би се излечило увећано срце (или барем смањило симптоме), потребно је знати узроке.
Због тога, терапија зависи од тога шта је порекло срчане аномалије.
Тренутно доступни терапеутски третмани су фармаколошки (за мање тешке случајеве) и медицинско-хируршки (у најтежим случајевима).
ФАРМАКОЛОШКА ТЕРАПИЈА
Терапија лековима је погодна за мање тешке случајеве увећаног срца. Састоји се од примене једног или више следећих лекова:
- Диуретици . Повећањем дневне диурезе, оне промовишу елиминацију натријума у телу и снижавање крвног притиска. Посебно су индиковани у случајевима увећаног срца услед хипертензије и / или карактерисани едемом.
- АЦЕ инхибитори (или инхибитори ангиотензин конвертујућег ензима) . Користе се у случајевима увећаног срца које је изазвано хипертензијом, јер су ефикасне у снижавању крвног притиска. Најчешће коришћени АЦЕ инхибитори су каптоприл, еналаприл и лизиноприл.
- Блокатори ангиотензинских рецептора (или сартани) . Они имају исте ефекте као АЦЕ инхибитори, стога делују против хипертензије која је основа увећаног срца.
- Дигокин . То је идеалан лек за повећање силе контракције миокарда и последично побољшање функције пумпе срца. Дигоксин се примењује када је доток крви у ткива и органе недовољан.
- Антикоагуланти . Као што можете да претпоставите из имена, то су лекови који делују против згрушавања крви. Употребљавају се за растварање или спречавање настанка крвних угрушака. Присуство потоњег, у ствари, може изазвати мождани удар или срчани удар.
- Бета-блокатори . То су антиаритмици ИИ класе који се користе за снижавање крвног притиска (хипертензија) и успоравање срчаног ритма, када је висок и изнад нормалних нивоа. Један од најчешће коришћених бета-блокатора је метопролол.
- Антиаритмици других класа . Поред бета-блокатора (класа ИИ) постоје и блокатори натријумових канала (класа И), блокатори калијумових канала (класа ИИИ) и блокатори калцијумских канала (класа ИВ). Свака класа има нешто другачије карактеристике, али генерално сви имају циљ да стабилизују откуцаје срца.
МЕДИЦИНСКО-ХИРУРШКА ТЕРАПИЈА
Ако је терапија лековима неефикасна или се стање пацијента са увећаним срцем погорша, потребна је израженија и инвазивнија медицинско-хируршка интервенција.
Могући третмани, у овим случајевима, се састоје у инсталацији пејсмејкера или имплантабилног кардиовертер дефибрилатора (ИЦД), у валвуларној хирургији, у коронарном бипасс-у, у уметању вентрикуларног помоћног уређаја и, коначно, у трансплантацији срца. .
Инсталација пејсмејкера или имплантабилног кардиовертер дефибрилатора (ИЦД) . Пејсмејкер и ИЦД су два мала уређаја који су повезани са срцем различитим водовима, прате и одржавају контракције и срчани ритам.
Слика: имплантабилни кардиовертер дефибрилатор или ИЦД
Пејсмејкер и ИЦД трају у просеку 7/8 година, након чега морају бити замењени.
Валвуларна хирургија . Ако на почетку увећаног срца постоји несавршеност срчаних залисака, можда ће бити неопходна операција. Валвуларна операција подразумева замену неисправног вентила механичким или биолошким вентилом.
Цоронари бипасс . Операција коронарног премоштења је потребна када коронарне артерије срца представљају делимичну или потпуну опструкцију, која спречава крв да правилно оксигенише миокард. Његова сврха је да "изгради" вештачки мост (назван бајпас), који заобилази препреку која се налази на нивоу коронарних артерија.
Уметање вентрикуларног помагала . Вентрикуларни помоћни уређај (ВАД) је механичка имплантабилна пумпа која замењује срце када није у стању да обавља своју нормалну функцију. Обично је то привремени лијек који чека да се трансплантира "ново" срце. Уметање ВАД-а је посебно назначено у случајевима када је озбиљном срчаном затајивању додато увећано срце.
Трансплантација срца . Пацијентима у најгорем стању може бити потребно "ново" срце од компатибилног донора. Трансплантација срца је веома компликована операција, која чак и када је успешна може довести до неколико компликација, укључујући и одбацивање.
НЕКИ КОРИСНИ САВЕТИ
У случају повећаног срца, неопходно је усвојити здрав начин живота, тј. Не пушити, изгубити прекомјерну тежину, ограничити унос соли у исхрану, контролирати ниво глукозе у крви, одржавати крвни тлак на нормалним нивоима и вјежбати у складу са преписао Ваш лекар, умерен унос алкохола, не користите лекове и, коначно, спавајте 7-8 сати по ноћи.
превенција
Да би се спречило проширено срце, најбоље је задржати факторе који фаворизују његов изглед под контролом.
Стога је добра пракса:
- Листа главних фактора ризика за увећано срце:
- хипертензија
- Породична историја увећаног срца или проширене кардиомиопатије
- коронарни
- Урођене болести срца
- Дисфункције срчаног залиска
- Срчани удар
и
- Пролазите периодичне кардиолошке провере, ако припадате породици у којој се јављају одређена срчана обољења, као што је дилатирана кардиомиопатија. Само на тај начин је могуће идентификовати (и излечити) увећано срце на почетку.
