Шта је то?
Пилонидална циста је сакуларна лезија која се развија у кожи, скоро увек у сакро-цоццигеал региону, непосредно изнад интерглутеалног жлеба.
Пилонидалне цисте су безопасне док се не подвргну инфекцији и упалама. Ако се пилонидална циста инфицира, она може дегенерирати у апсцес, који је често изузетно болан. Осим тога, гној сакупљен у шупљини може одредити почетак фистуле.
Свако може развити пилонидалну цисту, али лезија је чешћа код младих кавкаских мушкараца, у доби од 15 до 24 године. Посебно, људи који седе дуже време, као што су возачи камиона, имају већи ризик од развоја повреде. Третман и управљање пилонидним цистама зависи од многих фактора, укључујући обим и хроничност болести. Могуће је потпуно излечење, али цистична шупљина се може поновити чак и ако се оперативно уклони. Рецидив лезије је, у ствари, уобичајена појава, процењена на око 40-50% пацијената.
Цисте, апсцес и фистула
Термини циста, апсцес и пилонидална фистула се односе на три различите фазе пилонидалне болести:
- Пилонидална циста је мала неинфицирана кесица, слична малом чворићу, асимптоматска или благо болна на палпацији. Лезија може остати тиха годинама или еволуирати у каснијим фазама.
- Пилонидални апсцес је збир гноја који потиче од бактеријске инфекције цистичне шупљине. Ова формација је већа од претходне и укључује бол, црвенило и друге карактеристичне знаке упале. Након неколико дана, апсцес пролази кроз лом и фистулу са тренутним побољшањем стања. Међутим, ако се не лечи адекватно, инфламаторни процес се не зауставља спонтано и има тенденцију да постане хроничан.
- Пилонидална фистула је мали отвор (или комуникациони канал) између инфициране цисте и кожног отвора који обезбеђује излаз ка споља:
simptomi
Пилонидална циста је лезија која се развија централно у доњем делу леђа, на нивоу тртице, близу пукотине задњице, на око 4 -5 цм од ануса. Неке особе могу остати асимптоматске неко време пре него што се представи акутни инфламаторни процес. Симптоматска болест се обично јавља када се пилонидална циста дегенерише у пилонидални апсцес: пацијент осећа већу нелагоду, локална отеклина је приметнија и подручје је болно на додир.
Ако се пилонидална циста зарази, могу се развити следећи знаци и симптоми:
- Знаци упале апсцеса: бол, отицање, црвенило и врућина захваћене коже;
- Секреција гнојног (или серум-гнојног) материјала, жућкастог и смрдљивог;
- Грозница (неуобичајено), главобоља и општа слабост.
Ови симптоми се могу развити брзо, често у неколико дана. Бол проузрокован пилонидалном фистулом може бити озбиљан и вероватно ће се погоршати ако се третман не користи.
Мање уобичајено, пилонидална циста се може развити у другим деловима тела, као што су руке, пупак, аксила или генитална регија.
uzroci
Иако постоји неколико теорија о узроцима пилонидалних болести, данас већина истраживача вјерује да су цисте стечене лезије (радије него урођене или урођене како се вјеровало у прошлости); њихов почетак би био повезан са инфекцијом фоликула длаке који би, кад би се проширио, омогућио да се коса затвори. Као одговор на ове урасле длаке, развија се локална упална реакција која узрокује формирање цистичне структуре.
Прекомерни притисак, трење или понављана траума у сакроскопском региону могу предиспонирати појединце да развију цисте или изазову иритацију постојеће пилонидне лезије.
Фактори ризика
Неки фактори могу предиспонирати развој пилонидалне цисте. Оне укључују:
- Гојазност: гојазне особе имају већу вјероватноћу да имају рецидива;
- Спортске или професионалне активности које захтевају продужени положај седења (повећава притисак на тртичну регију);
- Лоша хигијена и присуство многих нежељених длака;
- Прекомерно знојење: влажност погодује расту анаеробних бактерија, које често инфицирају пилонидалне цисте;
- Локална иритација или траума, која може изазвати упалу већ постојеће цисте или промовисати њен почетак;
- Носите уску одјећу.
дијагноза
Пилонидална циста се може дијагностиковати једноставним клиничким прегледом, на основу карактеристичних знакова у тртичној области: присуство спољашњих отвора, излучивање течног или гнојног материјала, итд. Подручје је изузетно болно на палпацији и, често, једноставни чин раздвајања задњице да би се испитало подручје је неподношљив за пацијента. Да би се дефинисала дијагноза, корисно је користити и тестове крви и циљани ултразвук.
Лекар такође може да открије присуство следећих стања:
- грозница;
- Повећана бела крвна зрнца на узорку крви;
- Упала околне коже.
Могуће компликације
Компликације пилонидалне цисте могу укључивати:
- Понављање пилонидалне цисте;
- Формирање апсцеса и хронично гнојење;
- Системске инфекције;
- Ретко, ако се хронична пилонидална циста не третира на одговарајући начин, она може дегенерирати у карцином коже сквамозних станица.
хируршки
Терапија пилонидном цистом је хируршка.
Пацијенти који немају локалну инфламацију обично не захтевају никакав тренутни третман, али се саветују за уклањање длака и прецизну локалну хигијену. Ако се инфекција развије на нивоу цистичне шупљине, неопходно је прибјећи адекватном третману за одвод или уклањање лезије.
Инцизија и дренажа пилонидалне цисте
Први терапијски приступ укључује хируршки захват који се може обавити амбулантно.
- Након ометања подручја локалном анестезијом, доктор прави мали рез преко зараженог подручја да би отворио цистичну шупљину.
- Гнојни материјал се исушује, уклања се сва коса и други фрагменти који се накупљају у цисти. Рана се чисти физиолошким раствором и прекрива стерилном газом.
- Облаци се морају често мењати, све док се циста не зацели (отприлике три пута недељно).
- Ваш лекар може да вам препише неке антибиотике, као што су метронидазол и еритромицин, за лечење запаљења и избегавање бактеријске реинфекције. За симптоматско лијечење често се прописују лијекови против болова.
Потребно је организовати медицински преглед у два дана након процедуре, како би се процијенило да ли се рана правилно зарастала и да би се пратиле евентуалне компликације. Након уклањања завоја, рана на кожи зацељује се и спонтано затвара за око четири недеље. Већини људи који су подвргнути инцизији и дренажи пилонидалне цисте није потребан никакав други третман. Чишћење ране и уклањање свих длачица у сакро-цоццигеал подручју може помоћи у спречавању рецидива.
Изрезивање пилонидалне цисте
Ако имате пилонидалну цисту која има тенденцију да се зарази на рекурентан начин, можда ће вам бити потребна инвазивнија операција да бисте уклонили све ткиво које је захваћено цистом (кожа, поткожно ткиво и цистично подручје до сакрума). Ексцизија омогућава да се стање потпуно излечи, али је прилично инвазивна процедура у поређењу са једноставним резом и дренажом.
Након изрезивања пилонидалне цисте, лекар може да изабере:
- Оставите хируршку рану отворену (затварање по другој намери). У овој опцији, хируршка рана је остављена отворена, без настављања са шавом, тако да се ткиво може спонтано реформисати из базе према површини. Овај процес резултира дужим временом зарастања, али је повезан са мањим ризиком од рецидива (рекурентна инфекција пилонидне цисте). Понекад се у хируршку рану уметне једноставна стерилна газа. Лечење се одвија у времену које варира између 5 и 8 недеља, током којих облоге морају да промене стручно особље, у просеку свака три дана.
- Затворите рану шавовима (затварање по првој намери). Након уклањања пилонидалне цисте, неки хирурзи радије умјесто тога одмах затварају рану шавовима. Време исцељења је брже са овом опцијом, али је повезано са већим ризиком од рецидива. Неки хирурзи извршавају рез на нивоу интерглутеалног жлеба, области где је лечење посебно тешко. Шавови се уклањају након 10-12 дана. Време опоравка након операције може потрајати неколико недеља.
Могуће пост-оперативне компликације могу укључивати локалну инфекцију или слабо зарастање хируршких рана. Да би се избегле такве последице, лекар или медицинска сестра ће пацијенту пружити детаљне инструкције у вези са управљањем ранама и током нормалног процеса зарастања. Такође може бити неопходно да се обрије око хируршког места како би се спречило да коса уђе у рану. Током постхируршке фазе, амбулантна нега и прегледи су неопходни да би се обезбедило правилно зарастање рана и да би се решиле могуће компликације или рецидиви пилонидалних болести. Иако 40-50% пацијената може имати рецидива пилонидалних болести, генерално, дугорочна прогноза је одлична.
Друге мање уобичајене интервенције које се могу извести у случају пилонидалних циста су:
- Ињекције фенола;
- Трансплантација коже.
превенција
Да бисте спречили акутне или повратне пилонидне цисте, можете покушати да:
- Одржавајте простор чистим и сувим, брижно водите рачуна о локалној хигијени;
- Преферирају употребу удобне одјеће како би се спријечило трљање тканине по кожи;
- Чувајте подручје без нежељених длака тако што ћете редовно користити депилаторне креме или ласерско уклањање длака;
- Избегавајте продужени положај седења или прекомерни притисак који се понавља за подручје тртице;
- Код гојазних особа губитак тежине може помоћи у смањењу ризика од рецидива.
