ТЕНС - Електрична стимулација транскутаног нерва

општост

ТЕНС је акроним ТрансЦутанеоус Елецтриц Нерве Стимулатион, комплементарне медицинске технике која се углавном користи за контролу неких акутних или хроничних болних стања.

ТЕНС се састоји од наношења благих електричних импулса на кожу, који активирају нервна влакна великог пречника смањујући перцепцију бола.

Анталгијски ефекат ТЕНС-а се стога приписује инхибицији нервних аферента укључених у ноцицептивни пренос (теорија контроле капије или контролне капије ). Према овој теорији, перцепција бола може се модулирати дјеловањем на спиналне интернеуроне (не-болне болове), који захваљујући синаптичкој инхибицији дјелују на неуроне одговорне за преношење информација о болу. Теорија контроле капија објашњава смањење осећаја бола које производи ТЕНС и описује како аферентни сигнали до кичмене мождине могу да утичу на перцепцију бола. Терапијски ефекат ТЕНС-а може се такође приписати интервенцији других фактора, као што је ослобађање неуропептида, укључујући ендорфине. Транскутана електрична стимулација нерва је, према томе, неинвазивна терапијска метода, ефикасна у смањењу болних манифестација узрокованих широким спектром стања, укључујући артритис, бол у леђима, спортске повреде и менструални бол. ТЕНС се обично користи у физиотерапији, али се такође може користити као комплементарни третман за друге приступе у управљању болом. У ствари, метода је мање вероватно да ће сама по себи бити ефикасна. Примена ТЕНС-а је проучавана за многе друге медицинске проблеме, али корист коју она може донети у неким болестима је још увек контроверзна и потребна су додатна научна истраживања пре него што се ова медицинска техника може препоручити у овим областима.

Као и ТЕНС

ТЕНС подразумева пролаз струје ниског напона кроз кожу, како би се стимулисале неке специфичне нервне влакне. Електрични генератор (јединица за напајање или стимулатор) се користи за испоруку безболних импулса, које пацијент треба перципирати као пецкање. Типични ТЕНС стимулатор може да модулира ширину импулса, његову фреквенцију и интензитет. Генерално, електрична струја се примењује на високој фреквенцији (> 50 Хз), са сензорским интензитетом или на ниској фреквенцији (<10 Хз), са интензитетом који производи контракцију мотора. Јединица за напајање је на нивоу коже повезана са подручјем које треба третирати са две или више електрода, које се наносе на кожу са поново употребљивим лепљивим фластерима. Импулси вам дозвољавају да блокирате или смањите болне сигнале који допиру до кичмене мождине и мозга, и потенцијално могу ублажити грчеве мишића и друге болне симптоме.

Ниске фреквенције електричне струје се такође користе да стимулишу тело да ослободи неуропептиде и друге хемијске медијаторе (као што су енкефалини, ендорфини, опијати, супстанце П итд.), Који утичу на начин на који се стимулира бол и преноси.

Учесталост, интензитет и место примене третмана зависе од специфичног стања и терапеутских циљева, и представљају основне параметре који се морају узети у обзир да би се постигли оптимални ефекти током и после електростимулације. Као резултат, електроде се могу поставити у различите делове тела. Генерално, када је јединица за напајање укључена, ефекти на бол се бележе отприлике након око 40 минута. Када се инструмент искључи, неки људи могу добити дуготрајно олакшање, али овај резултат није уобичајен. Тренутно, неколико клиничких испитивања имају за циљ доказивање поузданости и сигурности ТЕНС-а. Искуство је показало да је ова метода ефикасна само за неке пацијенте, а исход терапије у основи зависи од индивидуалног клиничког стања. Транскутана електрична стимулација нерава се често користи код људи који не могу узимати лијекове против болова због нетолеранције или нежељених нуспојава.

Алтернативна примена ТЕНС-а, звана јонтофореза, омогућава давање лека транскутано у тело: континуирана струја омогућава да се активни принцип преноси кроз кожу, само до погођеног подручја, где делује на смањење упале и производе високи аналгетски ефекат.

Потенцијалне апликације

Транскутана електрична стимулација нерва (ТЕНС) се користи у различитим клиничким условима за лечење различитих стања повезаних са акутним и хроничним болом; током година постала је популарна и код пацијената и код здравствених радника.

ТЕНС је процењен у научним истраживањима за следеће здравствене проблеме:

Бол. Неколико студија подржава ефикасност ТЕНС-а за неке врсте болова; из тог разлога, то се обично назива комплементарна физикална терапија у управљању широким спектром акутних или хроничних стања.
Поремећаји зглобова. ТЕНС се може применити за ублажавање различитих типова поремећаја зглобова, као што је остеоартритис колена, пателофеморални синдром или темпоромандибуларни бол у зглобовима. Међутим, дугорочне користи још увек нису јасне.
Снага мишића (физички учинак). ТЕНС се користи са охрабрујућим резултатима и за опоравак након вежбања, што указује на потенцијалне користи иу програмима рехабилитације.
Дисменореја. Неколико студија наводи да ТЕНС може смањити краткотрајну нелагоду у случају менструалног бола, смањујући потребу за лековима против болова.
Нервни поремећаји. ТЕНС је предложен као третман за нервне поремећаје, као што су хемиплегија (парализа на једној страни тела) и спастичност код мултипле склерозе. Метода се такође користи за неуропатску бол (неуралгију) која је резултат бруксизма (брушење зуба) и повреда кичмене мождине.
Срчани поремећаји. ТЕНС се може користити за лечење неких кардиоваскуларних болести, као што су ангина и срчана исхемија. Потребне су даље студије пре него што се могу извести закључци о ефикасности ТЕНС-а у овој области; стога, особе са срчаним обољењима треба да се консултују са лекаром како би процијениле могућност добијања користи од ТЕНС-а примијењеног на њихово стање.
Болови у раду. Примена ТЕНС-а на болове у трудовима је контроверзна. Иако је проведено неколико студија, резултати нису коначни. Конкретно, није јасно да ли пролаз електричне струје може проузроковати штетне ефекте на фетус.
Постоперативни опоравак. ТЕНС се користи за лечење болова после различитих типова операција, укључујући кардиокирургију и абдоминалну, пулмонарну, гинеколошку и ортопедску хирургију. Неке студије указују на користи (мање боли или мање потребе да се прибјегне терапији против болова), док друге не виде очигледно побољшање.
Повреде меких ткива. ТЕНС терапија се користи за лечење повреда меких ткива, као што су тендонитис и повреде тетива. Међутим, резултати су варијабилни и потребно је више истраживања.
Алцхајмерова болест. Ограничена количина истраживачких извјештаја сугерира да ТЕНС може побољшати неке симптоме Алзхеимерове болести, попут расположења и памћења.
Аутоимуне болести. ТЕНС се такође може применити као комплементарни третман за бројне аутоимуне болести, укључујући реуматоидни артритис, анкилозантни спондилитис и Сјогренов синдром.
Тешкоће са дисањем. Неки докази упућују на то да би ТЕНС могао бити користан у случају потешкоћа с дисањем, ако се убаци заједно с другим терапијама у оквиру програма рехабилитације за хроничну опструктивну плућну болест (ЦОПД).
Депресија. Постоји ограничен број доказа да ТЕНС може да повећа ефикасност антидепресивних лекова и ефикасно подржи лечење депресије, у комбинацији са одговарајућим терапијама.
Гастропарезе. Студија спроведена на пацијентима са гастропарезом леченим перкутаном електричном стимулацијом нерва (ПЕНС) је показала позитивне ефекте. Није јасно да ли се ови резултати могу наћи чак и примјеном конвенционалне методе.
Мултипле сцлеросис. У малој студији, пацијенти са мултиплом склерозом третирани ТЕНС-ом показали су тенденцију побољшања.
Рехабилитација након можданог удара. Неки докази показују корисност ТЕНС-а у рехабилитацији након можданог удара. Посебно, ова техника може помоћи у побољшању моторичке функције код пацијената.
Поремећај хиперактивности (АДХД). Једна студија је пронашла умерену корист код деце са АДХД-ом.
Тинитус. ТЕНС може да ублажи симптоме тинитуса (звоњење у ушима), посебно када тинитус није узрокован другим стањима.
Гојазност. Пријављена је примена терапије у циљу подржавања губитка тежине код гојазних субјеката. Међутим, докази су ограничени и ефикасност ТЕНС-а у губитку тежине остаје нејасна.
Затвор. ТЕНС је способан да ублажи затвор без негативних ефеката. Међутим, постоје ограничени докази да је овај третман ефикаснији од других терапијских мјера.

Осим тога, нека научна истраживања сугеришу да транскутана електрична стимулација нерва (ТЕНС) може побољшати симптоме повезане са:

Бол од прелома / акутне физичке трауме;
фибромиалгиа;
Главобоља (мигрена, кластер главобоља и неки хронични облици);
Бол у леђима;
мучнина;
Периферна дијабетичка неуропатија (неуропатски бол);
Симптоми менопаузе;
Херпес зостер (пост-херпетична неуралгија);
Уринарна инконтиненција, прекомерна активност бешике и нестабилност детрузора;
Поремећаји циркулације и низак крвни притисак;
Спинална мишићна атрофија;
Клаудикација (бол у ногама због промене циркулације крви);
Синдром карпалног тунела;
Раинаудова болест;
гихт;
Парестетичка ноталгија (сензорна неуропатија коју карактерише локализовани свраб на леђима).

Напомена . На основу различитих научних теорија, употреба ТЕНС-а је предложена за многе болести. Међутим, још увек постоје ограничени докази о безбедности или ефикасности неких од ових специфичних медицинских стања. Остале апликације ТЕНС-а нису довољно проучене да би се дошло до коначних закључака. Због овог низа разлога, препоручљиво је да се консултујете са лекаром пре него што почнете да узимате транскутану електричну стимулацију нерва.

Ризици и нуспојаве

Ако је Ваш лекар или физиотерапеут потврдио могућност коришћења ове терапијске опције, пацијент мора знати да се ТЕНС добро подноси и да је сигуран. Међутим, неки пацијенти не могу користити ову терапијску опцију.

Када не користите ТЕНС:

Ако узрок бола није познат или дијагноза вашег стања још није дефинисана;
У случају пејсмејкера или других имплантираних електричних уређаја;
Ако имате епилепсију или поремећај срчаног ритма;
Ако патите од тешког стања коже.

Најчешће нуспојаве укључују појаву неких кожних реакција, као што су иритација и црвенило, које се могу наћи код једне трећине људи. Постоје изоловани случајеви у којима се јављају различити други споредни ефекти, укључујући губитак осетљивости, бол или непријатне осећаје (близу или далеко од места примене), главобољу, бол у мишићима, мучнину, узнемиреност и вртоглавицу. Међутим, није јасно да ли је ТЕНС одговоран за ове проблеме. Терапију треба примењивати само под медицинским надзором или под надзором искусног и овлашћеног здравственог радника. Код прекомерне или неправилне употребе може доћи до електричних опекотина и управо због овог ризика, ТЕНС се мора користити с опрезом код особа са смањеном осјетљивошћу, као што је код пацијената са неуропатијом.

Електростимулација транскутаног нерва не би требало да се користи код пацијената са имплантираним медицинским уређајима, као што су срчани дефибрилатори, пејсмејкери, пумпе за интравенске инфузије итд. јер могу изазвати сметње или неисправност уређаја. ТЕНС је такође контраиндикован код пацијената са малигном болешћу (према неким ин витро експериментима електрична енергија подстиче раст ћелија), док се она треба користити опрезно код трудница. Иако је неколико студија показало да се ТЕНС може применити за ублажавање бола током порођаја, докази о његовој безбедности су ограничени и ефекти електричне стимулације на фетус нису познати. У неким случајевима, пријављено је повећање феталног срчаног ритма и ометање опреме за праћење фетуса. Сигурност ТЕНС-а још није утврђена код дјеце.