Упала простате

општост

Упала простате је искључиво мушки проблем и прилично распрострањена, тако да статистика у руци погађа 8, 2% мушкараца барем једном у животу.

Треба имати на уму да је простата орган у облику кестена, смјештен испод мокраћне бешике, што значајно доприноси формирању сперме.

Симптоматска слика упале простате је типична и обично се састоји од: бола у подручју карлице, бола у скротуму, бола у доњем делу леђа, уринарних поремећаја (дисурија, странгурија, хитна потреба за мокрењем, итд.), Болна ејакулација, болна дефекација итд.

За тачну дијагнозу упале простате, неопходно је спровести бројне прегледе пацијената и истраживања; сврха високо артикулисане дијагностичке процедуре је углавном разумевање узрока упалног стања.

Третман варира у зависности од окидача: инфекција простате захтева инфекцију антибиотицима, док неинфективна упала простате захтева друге облике лечења, не увек специфичне и са мешовитим резултатима.

Врсте простатитиса

Врсте упале простате су 4 и одговарају, да будемо прецизни, на:

• акутни простатитис бактеријског порекла (тип И),
• хронични простатитис бактеријског порекла (типови ИИ),
• не-бактеријски хронични простатитис (тип ИИИ)
• асимптоматски простатитис (тип ИВ).

Дефинирати ову класификацију била је америчка здравствена агенција, позната као Национални институт за дијабетес и дигестивне и бубрежне болести или НИДДК, управо 1999. године; у стварности, НИДДК је прерадио класификацију простатитиса из 1968. године, која је назвала простатодинија хроничним не-бактеријским упалама простате и искључила асимптоматску упалу простате (јер је њено постојање било непознато).

Упала акутне простате бактеријског порекла

Упала акутне простате, бактеријског поријекла, је облик простатитиса узрокованог бактеријама, чији се симптоми појављују нагло и изненада.

Такође познат као тип И простатитис, ова упала простате може бити последица:

• инфекција уринарног тракта,
• сексуално преносиве инфекције,
• инфекција тестиса (епидидимитис),
• абнормална инвазија простате бактеријама које нормално обитавају у ректуму,
• присуство фимозе,
• поступак биопсије простате,
• трауматске повреде у перинеалном подручју
• опструкција врата мокраћне бешике.

Типични симптоми и знакови простатитиса типа И су:

• висока температура са зимицама,
• здјелични бол,
• бол скротума,
• бол у лумбалном делу леђа,
• бол у препонама,
• разне врсте уринарних поремећаја (дисурија, странгурија, хитна потреба за мокрењем, хематурија, итд.),
• хемоспермиа,
• болна ејакулација,
• болна дефекација
• бол током сексуалног односа.

За дијагностиковање акутне упале простате, бактеријског поријекла, основни су: физички преглед, медицинска анамнеза, дигитална ректална истраживања и серија лабораторијских тестова на узорцима урина, крви и сперме.

Због касне дијагнозе, или ако су терапије неадекватне, простатитис типа И може бити одговоран за неколико компликација, укључујући: бактеријеремију, немогућност мокрења, формирање апсцеса простате, ширење на сусједне органе инфекције и хроничизацију инфламаторног стања (хронични простатитис бактеријског порекла).

Фактори ризика акутног бактеријског простатитиса:

• Присуство бактеријске инфекције у уринарном тракту (циститис, уретритис, итд.);
• Попиј мало воде. То је фактор ризика за бактеријске инфекције уринарног тракта;
• Незаштићени сексуални односи са особама које пате од полно преносивих инфекција;
• Имајући више сексуалних партнера;
• Катетеризација мокраћне бешике;
• Претходна биопсија простате;
• Присуство лезија на нивоу ректума;
• Имуносупресија. Два главна узрока имунодепресије су АИДС и дијабетес;
• Присуство орхите;
• Стрес.

Упала хроничне простате бактеријског порекла

Упала хроничне простате бактеријског порекла је простатитис узрокован бактеријама чија се симптоматологија појављује постепено и има карактеристичну упорност (хронични термин се односи управо на упорни карактер).

Такође познат као тип ИИ простатитис, хронична упала простате бактеријског порекла може бити: исход не-лечења акутног простатитиса бактеријског порекла, последица инфекције уринарног тракта или, на крају, компликација епидидимитис (инфекција тестиса).

Симптоми и знакови хроничног простатитиса бактеријског поријекла подсјећају на карактеристичне поремећаје акутног простатитиса бактеријског поријекла; различитих имају:

• Начин појављивања, који је - како је наведено - постепен;
• Озбиљност, која је нижа;
• Особитост "доласка и одласка", у смислу да они измјењују периоде у којима се чини да су потпуно нестали у периодима у којима се понављају на упечатљив начин;
• Трајање, које је знатно веће. Симптоми и знакови простатитиса типа ИИ могу потрајати неколико мјесеци.

Дијагностички поступак за детекцију хроничне упале простате бактеријског поријекла је исти као и код акутних облика бактеријског поријекла; стога је од суштинске важности за дијагнозу: физички преглед, анамнеза, дигитална ректална истраживања и лабораторијски тестови на узорцима урина, крви и сперме.

У одсуству адекватног лечења, различите компликације могу бити резултат простатитиса типа ИИ, укључујући: немогућност уринирања, бацтеремију или сепсу и апсцес простате.

Нема довољно научних доказа који би потврдили тезу да би упала простате - акутна или хронична - бактеријског поријекла, на неки начин, погодовала развоју рака простате.

Фактори ризика за хронични бактеријски простатитис:

• Употреба катетера мокраћне бешике (катетеризација мокраћне бешике);
• Присуство инфекције уринарног тракта;
• Присуство стриктуре уретре;
• Присуство инфекције тестиса;
• Бенигна хипертрофија простате (или повећана простата);
• Присуство фактора ризика за инфекцију уринарног тракта (нпр. Лош унос течности, итд.);
• Повијест простатитиса;
• Занемаривање у лечењу акутног бактеријског простатитиса;
• Трауме уринарног система;
• Присуство системских инфекција.

Упала хроничне не-бактеријске простате

Упала хроничне не-бактеријске простате је постепен и упоран изглед простатитиса, који не зависи од присуства бактерија у простати.

Такође познат као тип ИИИ простатитис или синдром хроничног бола у карлици, настаје из разлога што доктори и истраживачи, упркос бројним студијама, још нису у потпуности разјаснили. Неки стручњаци сумњају на нервно оштећење; неко други је претпоставио аутоимуно порекло; неко други је окривио појаву стања на: вишак стреса, трауму на простати, тешке радне активности и праксу спортова са јаким ударима.

Искључена грозница, симптоми и знакови не-бактеријског хроничног упалног стања простате слични су симптомима и знаковима упале простате бактеријског поријекла.

По правилу, за дијагностику хроничног простатитиса типа ИИИ, лекари користе (поново) исте тестове и лабораторијске тестове, које би користили у присуству сумњивог бактеријског простатитиса. Штавише, једини начин да сазнамо да ли упала простате има бактеријско или не-бактеријско поријекло је тражити присуство бактерија у крви, урину, простатикој текућини и сперми.

Хронични бол који карактерише простатитис типа ИИИ може бити одговоран код неких пацијената за епизоде ​​депресије и анксиозности.

Два подтипа синдрома хроничног бола у карлици

Најновија класификација простатитиса разликује простатитис типа ИИИ у два подтипа: синдром хроничне упалне карличне боли (или подтип ИИИА ) и синдром неинфламаторног хроничног здјеличног бола (или ИИИБ подтип ).

Ова разлика потиче од знатижељног опажања не-бактеријских хроничних облика простатитиса, које карактеришу велике количине белих крвних зрнаца у крви, урину и сперми (недвосмислени знак тешке упале) и других облика хроничног не-бактеријског простатитиса. од малих количина белих крвних зрнаца у истим органским течностима.

Асимптоматска упала простате

Такозвана асимптоматска упала простате је простатитис, који код мушкараца не изазива никакве симптоме, иако је одговоран за изражени упални процес на нивоу простате. Чини се да је то контрадикција, али то је тако: постоји инфламација на нивоу простате - сви дијагностички тестови то јасно показују - али ова упала није повезана са присуством симптома и знакова, тако да погођена особа игнорише да буде погођена од простатитиса и открива је само за случај случајности, можда током прегледа обављеног из других разлога.

Асимптоматска упала простате се назива и тип ИВ простатитис или асимптоматски упални простатитис .

Упркос бројним студијама о простатитису типа ИВ, лекари још увек нису разумели узроке и разлоге за недостатак симптома.

Преглед терапије

Лечење запаљења простате зависи од узрока који су изазвали (да ли је то бактеријска? Зар није бактеријска?) И од карактеристика инфламаторног процеса (да ли је акутна? Да ли је хронична? Да ли је асимптоматска?).

У принципу, терапија упале простате са бактеријским пореклом укључује:

• Антибиотици . Они су неопходни за борбу против агенса који покреће или бактерија;
• Антиинфламаторне . Смањују запаљење и последично ублажавају болне симптоме;
• Алфа-блокатори . Отпуштањем глатких мишића мокраћне бешике и простате, они могу ублажити уринарне поремећаје код многих пацијената.

Ако је лечење бактеријског простатитиса јасно и дефинитивно, лечење не-бактеријских хроничних облика уопште није и, у неким околностима, изазива неколико дискусија. Тренутно, доктори су склони терапији која укључује:

• Антиинфламаторни, посебно ако дијагностички тестови потврђују присуство такозваног синдрома хроничног упалног здјеличног бола;
• Паинкиллерс ;
• Алфа-блокатори;
• Лаксативи . Изгледа да неки пацијенти имају користи од употребе ових лијекова.

Ако постоји било каква притужба због упале простате, посебно у присуству грознице, уринарног печења или порива за мокрењем, веома је важно да се рано обрате специјалисту уролога. У ствари, лечење простатитиса у његовом почетку је много лакше и ефикасније него у случајевима који су постали хронични; ризик од компликација се такође избегава након акутних инфективних појава, као што је задржавање урина (немогућност уринирања) и апсцес простате.

Антибиотска терапија: медицинске препоруке

За пацијенте са упалом простате бактеријског порекла (акутна или хронична није битна), лекари савесно препоручују да се следи и заврши антибиотска терапија према индикацијама које су сами дали; стога, без разлога, чак и ако симптоми нестану и након неколико дана лијечења, особе које се налазе на њези морају прерано прекинути запошљавање.

Све ово се објашњава чињеницом да су, само поштујући ове препоруке, основа за добар, ако не и оптималан, лек.

Иако је истина да тако продужена терапија смањује имунолошку одбрану и има тенденцију да негативно мијења цријевну бактеријску флору, добивене користи су далеко супериорније од могућих нуспојава.

Третман компликација које настају услед бактеријске упале простате

Формирање апсцеса простате захтева малу хируршку процедуру за исушивање гноја.

Бактериемија и сепса захтевају даље лечење антибиотицима, који се додају против патогена одговорних за упалу простате и обављају се у болници, под строгим надзором лекара. У ствари, бактеријеремија и сепса представљају двије хитне медицинске помоћи и захтијевају хитну интервенцију специфичног особља које је стручњак у тој области.

Коначно, немогућност уринирања приморава пацијенте да користе катетер мокраћне бешике да испразне бешику.

Медицински савет у присуству запаљења бактеријске простате

Током лечења бактеријске инфекције простате, лекари препоручују:

• Пијте пуно воде;
• Избегавајте сексуалну праксу (напомињемо да партнер треба да прати антибиотску терапију);
• Узми топле купке;
• Избегавајте коришћење бицикла;
• Увек користите јастук када седите дуже време;
• Избегавајте конзумацију кафе, алкохола и зачињене хране;
• Користити фитотерапеутске деконгестиве (укусе и инфузије на бази грамигне, екуисето, корена першуна, листова артичоке, кадуље, брезе, бубе или маслачка).

Чини се да примјена ових лијекова ублажава симптоме и погодује рјешавању запаљења простате.