Алкална фосфатаза (АЛП)

општост

Одређивање серумске алкалне фосфатазе (АЛП) се користи у дијагностици болести скелета и јетре .

АЛП је ензим, маркер коштане формације који се налази на плазма мембрани остеобласта (ћелије тела одговорних за синтезу коштаног ткива).

šta

Алкална фосфатаза (или АЛП, што значи "ниво алкалне фосфатазе") је ензим који се налази у различитим ткивима организма. Конкретно, АЛП се налази у изобиљу у костима и јетри .

Иако у нижим концентрацијама, алкална фосфатаза је такође присутна у интестиналним ћелијама, бубрезима и постељици трудница.

Дозирање алкалне фосфатазе врши се да би се одредили нивои у циркулацији. Ово омогућава скрининг или праћење болести костију или хепато-билијарних болести, као и процену да ли су тренутне терапије ефикасне.

Зашто мериш?

Тест алкалне фосфатазе (АЛП) омогућава да се измери његова концентрација у крви.

Ово истраживање се користи за дијагностицирање болести јетре (посебно билијарног тракта) и кости, за праћење његове прогресије или за процјену ефикасности терапијског третмана.

Лекар прописује АЛП тест:

Као део рутинских тестова функције јетре (билирубин, трансаминазе АСТ и АЛТ);
Када пацијент има симптоме поремећаја јетре (слабост, губитак апетита, мучнина, повраћање, отицање абдомена и / или бол, жутица, тамна мокраћа и чиста столица итд.) Или кост (бол у костима и / или зглобовима, деформације и предиспозиције за фрактуре).

Када је то назначено?

Алкална фосфатаза мерена у крви долази углавном из костију и јетре. Из тог разлога, његова доза служи за идентификацију неких патолошких стања скелета, или за разјашњавање природе неких болести јетре.

У лабораторији је могуће разликовати различите компоненте алкалне фосфатазе ( изоензима ): то је корисно у ситуацијама у којима је потребно провјерити да ли повећање ензима у крви потиче од јетре или костију. Из тог разлога, у извјештају, испит се може појавити и под именом "АЛП Исоензими".

Нормалне вредности

Нормалне вредности алкалне фосфатазе:

Дјеца до 1 године: од 110 до 700 јединица по литру крви (У / Л);
Деца од 1 до 10 година: од 110 до 550 У / Л;
Деца од 10 до 15 година: од 130 и 700 У / Л;
Одрасли: од 50 до 220 У / Л.

У сваком случају, треба имати на уму да референтни интервали ове и других клиничких анализа могу бити различити у зависности од коришћеног метода.

АЛП Хигх - Узроци

Високе вредности алкалне фосфатазе бележе се у различитим патолошким стањима, нарочито у присуству болести са високим коштаним прометом, као што су:

Пагетова болест;
Остеомалација (хиповитаминоза Д);
остеомијелитис;
хиперпаратиреоидизам;
Коштане метастазе;
Остеопороза.

Вредности алкалне фосфатазе су посебно високе чак иу два физиолошка стања :

Код детета, посебно у периодима брзог раста ;
Током друге половине трудноће .

Код трудница, нарочито висок пораст алкалне фосфатазе може имати патолошки значај (гравидна жутица).

Алкална фосфатаза се такође повећава током процеса зарастања коштаних фрактура и после менопаузе, старости у којој опасност од остеопорозе постаје конкретнија.

За оно што је до сада речено, доза алкалне фосфатазе је посебно корисна, поред дијагнозе, такође у праћењу горе наведених болести и у процени терапеутског одговора.

Вредности алкалне фосфатазе се такође значајно повећавају код неких болести јетре, као што су:

Жутица из хепатопилије;
калкулације;
цироза;
Акутни хепатитис;
Примитивне и секундарне неоплазме.

У крви, на алкалне фосфатазе деривације костију - које представљају најважнији део - окружују они хепатичког порекла (у сличним размерама) и бубрега (у очигледно нижим пропорцијама); Познате су и даље изоформе које производи црево (код 25% испитаника), плацента (у другој половини трудноће) и леукоцити.

Осим тога, у неким патолошким стањима могу се појавити аномалне фракције алкалних фосфатаза, као што су изоензими Реган, Нагао, Касахара, произведени неким малигним туморима.

Према реченом, повећање серумске алкалне фосфатазе може се забележити чак иу присуству цревних болести, као што су:

Хеморрхагиц рецтоцолитис;
Хронична дијареја.

Данас је у лабораторији могуће разликовати различите изоформе алкалне фосфатазе: ова процедура може бити корисна у ситуацијама када је неопходно провјерити да ли је могуће повећање ензима у крви потиче од јетре, костију или плаценте.

. Дозирање алкалне фосфатазе се обично интегрише са другим тестовима, на пример билирубином, трансаминазама АСТ и АЛТ, ако треба пратити функцију јетре.

АЛП Лов - Узроци

Ретки и безначајни су услови у којима су вредности алкалне фосфатазе ниже од норме.

Низак АЛП може се забележити код пацијената у старости или оболелих од:

анемија;
Стања потхрањености;
Недостатак протеина;
Недостатак цинка;
менопауза;
Након трансфузије крви или операције срчане премоснице;
Вилсонова болест (измењени метаболизам бакра);

Ријетко, ниске вриједности алкалне фосфатазе указују на озбиљније проблеме, као што су:

Хипофосфатазија (ретка генетска болест која погађа метаболизам костију);
Плацентна инсуфицијенција;
Проблеми са бубрезима (нефритис);
хипотироидизам;
Целијакија (нетолеранција на глутен);
Хипервитаминосис Д;
Цистична фиброза.

Како је мјерити

Испитивање алкалне фосфатазе врши се са нормалним сакупљањем периферне крви из вене руке.

припрема

Пре узимања узорака крви, мора се пратити брзина од најмање 8-10 сати за тест алкалне фосфатазе. Током овог периода могуће је узети само малу количину воде.

Лекови који могу да искривљују ниво алкалне фосфатазе треба прекинути у року од 72 сата од узимања. Такође, пре испита морате бити у усправном положају најмање 30 минута.

Интерпретација резултата

Обично се резултати АЛП-а процењују заједно са другим тестовима на јетри и костима.

Само доктор - кроз тачну анализу клиничког стања пацијента - може да разуме које су абнормалности пронађене у количини алкалне фосфатазе присутне у телу.

Нивои алкалне фосфатазе "физиолошки" виши од нормалног налазе се код трудница, деце и адолесцената у фази раста и након менопаузе.
Уопштено говорећи, ниво АЛП-а већи од нормалног је знак болести јетре или костију.
- Ако су и други тестови функције јетре - као што су билирубин и трансаминазе (АСТ и АЛТ) - повишени, алкална фосфатаза може указивати на присуство одређених поремећаја који утичу на јетру (као што су билијарни карцином, метастазе јетре, хепатитис или цироза). Посебно, у случају опструкције жучних канала, АЛП и билирубин се повећавају више него трансаминазе.
- Када калцијум и фосфат такође расту заједно са алкалном фосфатазом, вероватније је да поремећај утиче на скелетни систем . Болести костију повезане са повећаном алкалном фосфатазом укључују: Пагетову болест, коштане метастазе, деформирајући артритис, остеомијелитис, рахитис, саркоидозу или фрактуре који још нису потпуно излечени. Међутим, треба имати на уму да се за постизање ове врсте дијагнозе морају наћи промјене у другим вриједностима у специфичним прегледима, посјетама и инструменталним истраживањима.
- У одређеним ситуацијама може доћи до повећања нивоа алкалне фосфатазе, као што је случај са еклампсијом (компликација прееклампсије или гестозе).
- Умерена повећања АЛП могу бити узрокована другим болестима као што су: хиперпаратироидизам, леукемија, Ходгкинов лимфом, конгестивна срчана инсуфицијенција, улцеративни колитис и неке врсте инфекција, као што је мононуклеоза.
- Повећање алкалне фосфатазе може бити узроковано исхраном високим протеинима.
Смањење вредности алкалне фосфатазе може бити повезано са анемијом, целијачном болешћу (нетолеранција на глутен) и проблемима са бубрезима. Надаље, смањење параметра је уочено код хипотироидизма иу старости.

Фактори који утичу на АЛП

Вредности алкалне фосфатазе могу се променити неправилном исхраном, посебно прекомерним уносом масти или недостатком калцијума и витамина Д (што мења метаболизам костију).

Нивои АЛП-а такође могу бити под утицајем узимања лекова као што су АЦЕ инхибитори, антибиотици, антиепилептици, естрогени и нестероидни анти-инфламаторни лекови (НСАИД).