општост
Фетални хидропс је озбиљно здравствено стање, које карактерише накупљање течности у поткожним ткивима и серозним шупљинама фетуса или новорођенчета.
Постоје два подтипа феталних хидропса: неимуни фетални хидропс и фетални имунолошки хидропс.
Фетални имунолошки хидропати, са друге стране, скоро увек зависе од мајчинско-феталне крвне некомпатибилности за Рх фактор.
Могући симптоми феталних хидропата су: флуид у серозним или поткожним ткивима (едем), респираторни проблеми, бледило, екхимоза, жутица, анемија и срчана инсуфицијенција.
Третман феталних хидропса зависи од узрока изазивања и текућих симптома.
Шта је фетални хидропс?
Фетални хидропс је озбиљно здравствено стање, које се карактерише накупљањем течности у најмање два дела тела фетуса или новорођенчета (новорођенчета).
Акумулација течности може се јавити у поткожним ткивима - у тим ситуацијама доктори говоре о едемима - или у серозним шупљинама . Међу серозним шупљинама које су обично захваћене феталним хидропусима су:
- Тхе абдомен . Акумулација течности у абдоминалној шупљини (или перитонеалној шупљини) назива се асцитес .
- Перикард . Акумулација течности у перикардијалној шупљини је позната као перикардни излив .
- Плеура . Акумулација течности у плеуралној шупљини је позната као плеурални излив .
uzroci
На основу изазваних узрока, лекари су мислили да разликују феталне хидропусе у два подтипа: неимунски фетални хидропс и фетални имунолошки хидропс .
НОН-ИМУНСКА ФЕТАЛНА ХИДРОПЕ
Карактеризирајући више од 90% клиничких случајева, неимуни фетални хидропс представља најчешћи подтип феталних хидропата.
Његово присуство је резултат повећања интерстицијалне течности или лимфне опструкције.
Узроци феталних неимуних хидропата укључују:
- Кардиоваскуларна стања, као што су аритмије, коронарна емболија, артериовенски шантови, миокардитис, срчани тумори, тетралогија Фаллот или Ебстеин малформације.
- Хромозомске абнормалности, као што су Турнер-ов синдром, трисомија 21 или Ноонан-ов синдром.
- Инфекције разних врста, као што су токсоплазмоза, рубеола, варичела, сифилис, лајмска болест, АИДС и инфективне цитомегаловирусне болести, херпес симплек вирус, ентеровирус или парвовирус.
- Малформације плућа, као што је плућна хипоплазија.
- Малформације уринарног тракта.
- Епизоде конгениталне дијафрагматске херније.
- Озбиљно стање анемије, које је последица таласемије или недостатка гвожђа.
ИММУНЕ ФЕТАЛ ХИДРОПЕ
Фетални имунолошки хидропс настаје због некомпатибилности између мајчине крвне групе и крвне групе будућег нерођеног детета. У ствари, када дође до горе наведене ситуације, мајка производи анти-фетална еритроцитна антитела, која нападају потоња, што доводи до различитих компликација, укључујући акумулацију течности у поткожним ткивима и / или у серозним шупљинама (тј. 'фетални хидропс).
У већини случајева, фетални имунолошки хидропс потиче од мајчинско-феталне некомпатибилности за Рх фактор (или Ресхусов фактор).
Симптоми, знакови и компликације
Симптоми и знаци феталних хидропата варирају у зависности од тежине саме феталне воденице. Другим речима, блажи облици феталних хидропата су одговорни за мање озбиљну симптоматологију од тешких облика.
СЛИКЕ ФОРМЕ: ТИПИЧНИ СИМПТОМИ
Уопштено говорећи, блажи облици феталних хидропата изазивају асцитес и бледило.
Читаоци се подсећају да, иако у благом облику, фетални хидропс је озбиљно здравствено стање.
ОЗБИЉНЕ ОБЛИКЕ: ТИПИЧНИ СИМПТОМИ
По правилу, најтежи облици феталних водених токова узрокују:
- Респираторни проблеми;
- Изглед екхимозе коже или љубичасте мрље на кожи;
- Затајење срца;
- Тешка анемија;
- Тешка жутица;
- Едем у различитим деловима тела.
| Симптоми / знаци феталних хидропата током трудноће |
| Огромне количине амнионске течности |
| Тхицкенед плацента |
| Акумулација течности у перикардијалним, перитонеалним и / или плеуралним шупљинама |
| Симптоми / знаци феталних хидропса одмах након порођаја |
| бледило |
| асцитес |
| Респираторни проблеми |
| Повећана јетра и слезина |
КОМПЛИКАЦИЈЕ
Фетални хидропс је високо смртоносно стање за децу која су погођена.
У случајевима феталних имунолошких хидропата услед неспојивости мајке и фетуса за Рх фактор, испитаници који преживе до рођења и такође до следећих недеља су под високим ризиком од керництеруса .
Керництерус је посебан облик енцефалопатије, карактерисан акумулацијом билирубина у можданом ткиву. Није изненађујуће да је керництерус познат и као билирубинска енцефалопатија.
дијагноза
Обично, за исправну дијагнозу феталних хидропата, употреба пренаталног морфолошког ултразвука је фундаментална. На сликама које су навеле потоње, то су типични знаци феталних хидропса:
- Присуство великих количина амнионске течности;
- Присуство велике плаценте;
- Ненормално присуство течности око одређених органа фетуса, укључујући јетру, слезину, срце и / или плућа.
КОЈЕ ДИЈАГНОСТИЧКО ИСПИТИВАЊЕ ДОЗВОЉАВА ДА УСПОСТАВЉАМО СЕВЕРНОСТ?
Да би разумели гравитацију феталних хидропата, лекари могу да приђу амниоцентези или периодичним морфолошким ехографијама.
КАКО УСПОСТАВИТИ ФОТАЛНУ ИДРОПЕ СУБТИП?
Да би се утврдио подтип присутних феталних хидропата, лекари треба да узму узорак крви мајке и да у њему пронађу фетална антитела еритроцита. Присуство горе наведених антитела указује на то да су фетални хидропси имуног подтипа; њихово одсуство, с друге стране, значи да су фетални хидропси неимуног типа.
Идентификација подтипа феталних хидропса је од суштинског значаја за планирање најприкладније терапије и надајући се бољој (или мање неповољној) прогнози.
терапија
Лечење хидратације фетуса варира у односу на неколико фактора, укључујући, углавном, узроке изазивања и текуће симптоме.
ТРЕТМАН ПРЕНАТАЛНОГ ДОБА
У пренаталним годинама, фетални хидропати се могу лечити само у одређеним околностима (нпр. Присуство анемије у пореклу феталних хидропса).
У овим околностима, типично лечење се састоји од трансфузије интраутерине феталне крви .
Када недостају могућности за пренаталну негу, лекари промовишу прерано рођење фетуса, јер су терапијске могућности за новорођенчад веће и ефикасније. Прерано рођење фетуса може се десити одређеним лековима који стимулишу рад или царским резом.
ТРЕТМАН У НЕОНАТАЛНОМ ДОБИ (ИЛИ ПОСТ-БОЖИЋ)
Фетални водици код новорођенчади укључују:
- Трансфузија крви, за чишћење потоњег од феталних еритроцитних антитела, прешла је од мајке на дете, када је прва обезбедила циркулацију крви у другом;
- Уклањање течности акумулиране у плеуралним или абдоминалним шупљинама помоћу шприца;
- Примена лекова за проверу срчаних проблема (затајење срца);
- Примена лекова који стимулишу бубреге да елиминишу вишак течности, присутних у поткожним ткивима;
- Употреба помагала за дисање, као што су машине за вештачку вентилацију.
прогноза
Врло често фетални хидропс узрокује смрт дјетета или непосредно прије рођења или кратко након рођења. Прогноза је, стога, неповољна.
превенција
Већ неколико деценија, могуће је да се спречи фетални имунолошки хидропс помоћу лека који се зове РхоГАМ (или имуноглобулин Рхо ). Примењен само и искључиво на труднице са мајчинском феталном некомпатибилношћу за Рх фактор, РхоГАМ спречава мајчин имунолошки систем да производи антитела на феталне еритроците, односно агенсе који активирају стање имунолошких хидропата фетуса.
